Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 5/16/2018
Кардиогенен шок се случва, когато сърцето е повредено толкова много, че не е в състояние да достави достатъчно кръв към органите на тялото.
Причини
Най-честите причини са сериозни сърдечни заболявания. Много от тях се случват по време или след инфаркт (инфаркт на миокарда). Тези усложнения включват:
- Голяма част от сърдечния мускул, която вече не се движи добре или изобщо не се движи
- Разрушаване (разкъсване) на сърдечния мускул поради увреждане от инфаркт
- Опасни сърдечни ритми като вентрикуларна тахикардия, камерна фибрилация или суправентрикуларна тахикардия
- Натиск върху сърцето поради натрупване на течност около него (перикардна тампонада)
- Разкъсване или разкъсване на мускулите или сухожилията, които поддържат сърдечните клапи, особено митралната клапа
- Разкъсване или скъсване на стената (преградата) между лявата и дясната камера (долните сърдечни камери)
- Много бавен сърдечен ритъм (брадикардия) или проблем с електрическата система на сърцето (сърдечен блок)
Кардиогенен шок се появява, когато сърцето не може да изпомпва толкова кръв, колкото тялото се нуждае. Това може да се случи, дори ако не е имало инфаркт, ако се появи 1 от тези проблеми и сърдечната Ви функция внезапно спадне.
Симптоми
Симптомите включват:
- Болка в гърдите или натиск
- кома
- Намалено уриниране
- Бързо дишане
- Бърз пулс
- Силна изпотяване, влажна кожа
- замаяност
- Загуба на бдителност и способност за концентрация
- Неспокойство, възбуда, объркване
- Задух
- Кожа, която е приятна на допир
- Бледият цвят на кожата или петна от кожата
- Слаб пулс
Изпити и тестове
Изпитът ще покаже:
- Ниско кръвно налягане (най-често под 90 систолични)
- Кръвно налягане, което пада повече от 10 точки, когато се изправите след легнало положение (ортостатична хипотония)
- Слаб пулс
- Студена и лепкава кожа
За диагностициране на кардиогенен шок може да се постави катетър (тръба) в белодробната артерия (катетеризация на дясната сърце). Тестовете могат да покажат, че кръвта се връща в белите дробове и сърцето не се изпомпва добре.
Тестовете включват:
- Сърдечна катетеризация
- Рентгенова снимка на гърдите
- Коронарна ангиография
- Ехокардиография
- електрокардиограма
- Ядрено сканиране на сърцето
Други изследвания могат да бъдат направени, за да разберете защо сърцето не работи правилно.
Лабораторните тестове включват:
- Газ от артериална кръв
- Химия на кръвта (chem-7, chem-20, електролити)
- Сърдечни ензими (тропонин, CKMB)
- Пълна кръвна картина (CBC)
- Тиреоидстимулиращ хормон (TSH)
лечение
Кардиогенен шок е спешна медицинска помощ. Ще трябва да останете в болницата, най-често в отделението за интензивно лечение (ICU). Целта на лечението е да се намери и лекува причината за шока, за да спаси живота ви.
Може да се нуждаете от лекарства за повишаване на кръвното налягане и подобряване на сърдечната функция, включително:
- добутамин
- Допаминът
- Адреналин
- Левосименданов
- Милринонът
- Norepinephrine
- вазопресин
Тези лекарства могат да помогнат в краткосрочен план. Те не се използват често за дълго време.
Когато нарушението на сърдечния ритъм (дисритмия) е сериозно, може да е необходимо спешно лечение за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Това може да включва:
- Електрическа "шокова" терапия (дефибрилация или кардиоверсия)
- Имплантиране на временен пейсмейкър
- Лекарства, дадени чрез вена (IV)
Можете също така да получите:
- Медицина за болка
- кислород
- Течности, кръв и кръвни продукти през вена (IV)
Други лечения за шок могат да включват:
- Сърдечна катетеризация с коронарна ангиопластика и стентиране
- Сърдечен мониторинг за насочване на лечението
- Сърдечна хирургия (операция на байпас на коронарната артерия, смяна на сърдечната клапа, апарат за подпомагане на лявата камера)
- Интра-аортна балонна контрапулсация (IABP), за да помогне на сърцето да работи по-добре
- пейсмейкър
- Устройство за подпомагане на камерата или друга механична опора
Outlook (Прогноза)
В миналото смъртността от кардиогенен шок варира от 80% до 90%. В по-новите проучвания този процент е намалял до 50% до 75%.
Когато не се лекува кардиогенен шок, перспективата е много лоша.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Мозъчно увреждане
- Увреждане на бъбреците
- Увреждане на черния дроб
Кога да се свържете с медицински специалист
Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешна помощ (като 911), ако имате симптоми на кардиогенен шок. Кардиогенен шок е спешна медицинска помощ.
Предотвратяване
Можете да намалите риска от развитие на кардиогенен шок чрез:
- Бързо лечение на причината (като сърдечен удар или проблем със сърдечния клапан)
- Предотвратяване и лечение на рисковите фактори за сърдечно заболяване, като диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол и триглицериди, или употреба на тютюн
Алтернативни имена
Шок - кардиогенен
Снимки
Сърце, разрез през средата
Препратки
Felker GM, Teerlink JR. Диагностика и лечение на остра сърдечна недостатъчност. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2018: глава 24.
Hollenberg SM. Кардиогенен шок. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 107.
Дата на преразглеждане 5/16/2018
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.