Ендометриозата

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Изпити и тестове
• лечение
• Outlook (Прогноза)
• Възможни усложнения
• Кога да се свържете с медицински специалист
• Предотвратяване
• Алтернативни имена
• Инструкции за пациента
• Снимки
• Препратки
• Дата на преразглеждане 2/13/2018

Ендометриозата се появява, когато клетките от лигавицата на матката (матката) растат в други области на тялото ви. Това може да причини болка, тежко кървене, кървене между периодите и проблеми със забременяване (безплодие).

Причини

Всеки месец, яйчниците на жената произвеждат хормони, които казват на клетките, които облицоват матката, да набъбнат и да станат по-дебели. Матката ви хвърля тези клетки заедно с кръвта и тъканите през вагината, когато имате своя период.

Ендометриозата се появява, когато тези клетки растат извън матката в други части на тялото ви. Тази тъкан може да се прикрепи към:

• Яйчниците
• черво
• ректум
• Пикочен мехур
• Лигавицата на тазовата област

Тя може да расте и в други области на тялото.

Тези растения остават в тялото ви и като клетките в лигавицата на матката, тези растения реагират на хормоните от яйчниците. Те растат и кървят, когато получите своя период. С течение на времето растенията могат да добавят повече тъкан и кръв. Натрупването на кръв и тъкан в тялото ви води до болка и други симптоми.

Никой не знае какво причинява ендометриоза. Една от идеите е, че когато получите своя период, клетките могат да пътуват назад през фалопиевите тръби в таза. Там, клетките се прикрепват и растат. Въпреки това, този обратен поток настъпва при много жени. Изследователите смятат, че имунната система играе роля в предизвикването на ендометриоза при жените.

Ендометриозата е често срещана. Понякога може да тече в семейства. Ендометриозата вероятно започва, когато жената започне да има периоди. Обаче, обикновено не се диагностицира до възраст от 25 до 35 години.

По-вероятно е да развиете ендометриоза, ако:

• Имате майка или сестра с ендометриоза
• Започна периодът ви в ранна възраст
• Никога не са имали деца
• Имате чести периоди или те продължават 7 или повече дни
• Имате затворен химен, който блокира потока на менструалната кръв по време на периода

Симптоми

Болката е основният симптом на ендометриоза. Може би имаш:

• Болезнени периоди.
• Болка в долната част на корема преди и по време на периода.
• Спазми за седмица или 2 преди и по време на периода ви. Спазмите могат да са постоянни и варират от тъп до тежък.
• Болка по време или след сексуален контакт.
• Болка при черва.
• Болки в таза или в долната част на гърба, които могат да се появят по всяко време.

Може да нямате никакви симптоми. Някои жени с много тъкани в таза нямат никаква болка, докато някои жени с по-лека болест имат силна болка.

Изпити и тестове

Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши физически преглед, включително преглед на таза. Може да имате един от тези тестове, за да помогнете за диагностициране на заболяването:

• Трансвагинален ултразвук
• Тазова лапароскопия

лечение

Да се ​​научиш как да управляваш симптомите може да улесни живота с ендометриоза.

От какъв тип лечение зависи:

• Твоята възраст
• Тежест на симптомите
• Тежест на заболяването
• Независимо дали искате деца в бъдеще

Има различни възможности за лечение.

БОЛНИ РЕЛИВЕРИ

Ако имате леки симптоми, може да се справите с спазми и болки с:

• Упражнения и техники за релаксация.
• Болкоуспокояващи лекарства - Това са ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol).
• Рецептурни болкоуспокояващи, ако е необходимо, за по-силна болка.
• Редовните изпити на всеки 6 до 12 месеца, така че Вашият лекар може да оцени заболяването.

ХОРМОННА ТЕРАПИЯ

Тези лекарства могат да попречат на влошаването на ендометриозата. Те могат да се дават като хапчета, спрей за нос или капки. Само жени, които не се опитват да забременеят, трябва да имат тази терапия. Хормонална терапия ще ви предпази от забременяване. След като спрете лечението, можете отново да забременеете.

Противозачатъчни -- С тази терапия приемате хормоналните хапчета (не хапчетата с неактивни или плацебо) в продължение на 6 до 9 месеца непрекъснато. Приемането на тези хапчета облекчава повечето симптоми. Той обаче не третира вече настъпили щети.

Прогестеронови хапчета или инжекции -- Това лечение спомага за свиване на растежа. Страничните ефекти могат да включват повишаване на теглото и депресия.

Лекарства с гонадотропин-агонист -- Тези лекарства спират яйчниците да произвеждат хормона естроген. Това причинява менопауза. Страничните ефекти включват горещи вълни, сухота на вагината и промени в настроението. Лечението често е ограничено до 6 месеца, защото може да отслаби костите ви. Вашият доставчик може да Ви даде малки дози хормон за облекчаване на симптомите по време на това лечение. Това е известно като терапия с „добавяне на гръб“. Той може също да помогне за предпазване от загуба на костна маса, без да предизвиква растеж на ендометриозата.

ХИРУРГИЯ

Вашият доставчик може да препоръча операция, ако имате силна болка, която не се подобрява с други лечения.

• Лапароскопията помага за диагностициране на заболяването и може да премахне растеж и белег. Тъй като в корема се прави само малък разрез, ще се лекувате по-бързо от други видове хирургия.
• Лапаротомията включва вземане на голям разрез (нарязан) в корема, за да се премахнат израстъци и белези. Това е голяма операция, така че лечението отнема повече време.
• Лапароскопията или лапаротомията могат да бъдат добър вариант, ако искате да забременеете, защото лекуват болестта и оставят органите на място.
• Хистеректомията е операция за отстраняване на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Ако вашите яйчници не се отстранят, симптомите могат да се върнат. Вие бихте имали тази операция само ако имате тежки симптоми и не искате да имате деца в бъдеще.

Outlook (Прогноза)

Хормонална терапия и лапароскопия не могат да лекуват ендометриоза. Въпреки това, при някои жени, тези лечения могат да помогнат за облекчаване на симптомите в продължение на години.

Премахването на матката, фалопиевите тръби и двата яйчника (хистеректомия) ви дава най-добрата възможност за лечение.

След като влезете в менопаузата, ендометриозата е малко вероятно да причини проблеми.

Възможни усложнения

Ендометриозата може да доведе до проблеми при забременяване. Въпреки това, повечето жени с леки симптоми все още могат да забременеят. Лапароскопията за отстраняване на израстъци и белези може да подобри шансовете ви да забременеете. Ако това не стане, може да помислите за лечение на плодовитостта.

Други усложнения на ендометриозата са:

• Дългосрочна болка в таза, която пречи на социалните и работни дейности
• Големи кисти в таза, които могат да се счупят (скъсване)

В редки случаи, ендометриозната тъкан може да блокира червата или пикочните пътища.

Много рядко ракът може да се развие в областите на растеж на тъканите след менопаузата.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате симптоми на ендометриоза
• Болки в гърба или други симптоми, които се появяват отново след ендометриоза

Може да искате да получите скрининг за ендометриоза, ако:

• Вашата майка или сестра имат болестта
• Вие не сте в състояние да забременеете, след като се опитвате за 1 година

Предотвратяване

Хапчета за контрол на раждаемостта могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на развитието на ендометриозата. Хапчета за контрол на раждаемостта, използвани като лечение за ендометриоза, работят най-добре, когато се приемат непрекъснато и не се спират, за да се позволи менструален цикъл. Те могат да се използват за млади жени в края на юношеството или в началото на 20-те години с болезнени периоди, които могат да се дължат на ендометриоза.

Алтернативни имена

Тазова болка - ендометриоза; Endometrioma

Инструкции за пациента

• Хистеректомия - абдоминално отделяне
• Хистеректомия - лапароскопско освобождаване
• Хистеректомия - вагинално - отделяне

Снимки

• 

  
  Тазова лапароскопия

• 

  
  Ендометриозата

• 

  
  Ненормални менструални периоди

Препратки

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Ендометриоза: етиология, патология, диагностика, управление. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Mosby; 2017: глава 19.

Burney RO, Giudice LC. Ендометриозата. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатри.7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.

Olive DL. Ендометриозата. В: Kellerman RD, Bope ET, eds. Текущата терапия на Conn 2018, Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2018: 1096-1099.

Дата на преразглеждане 2/13/2018

Актуализиран от: Джон Д. Джейкъбсън, д-р, професор по акушерство и гинекология, Медицински университет Лома Линда, Лома Линда Център за фертилитет, Лома Линда, Калифорния.Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.