Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 15.08.2018
Синдромът на отделението е сериозно състояние, което включва повишено налягане в мускулното отделение. Това може да доведе до увреждане на мускулите и нервите и проблеми с притока на кръв.
Причини
Дебели слоеве тъкан, наречена фасция, отделни групи от мускули в ръцете и краката един от друг. Във всеки слой на фасцията има затворено пространство, наречено отделение. Отделение включва мускулната тъкан, нервите и кръвоносните съдове. Фасцията обгражда тези структури, подобно на начина, по който изолацията покрива проводниците.
Фасцията не се разширява. Всяко подуване в отделението ще доведе до повишено налягане в тази област. Това повишава натиска, притиска мускулите, кръвоносните съдове и нервите. Ако това налягане е достатъчно високо, притока на кръв към отделението ще бъде блокиран. Това може да доведе до трайно увреждане на мускулите и нервите. Ако налягането продължи достатъчно дълго, мускулите могат да умрат и ръката или кракът вече няма да работят. Може да се направи хирургия или дори ампутация, за да се реши проблемът.
Синдромът на острия отдел може да бъде причинен от:
- Травма, като травма на счупване или операция
- Счупена кост
- Силно наранен мускул
- Тежко навяхване
- Лента или превръзка, която е твърде стегната
- Загуба на кръвоснабдяване поради използването на турникет или позициониране по време на операция
Дългосрочен (хроничен) синдром на отделението може да бъде причинен от повтарящи се дейности, като бягане. Налягането в отделението се увеличава само по време на тази дейност и намалява след спиране на активността. Това състояние обикновено е по-малко ограничаващо и не води до загуба на функция или крайник. Болката обаче може да ограничи активността и издръжливостта.
Синдромът на отделението е най-често в долната част на крака и предмишницата. Той може да се появи и в ръката, крака, бедрото, задните части и горната част на ръката.
Симптоми
Симптомите на синдрома на отделението не са лесни за откриване. При остро увреждане симптомите могат да станат тежки в рамките на няколко часа.
Симптомите могат да включват:
- Намалено усещане, изтръпване, изтръпване, слабост на засегнатата област
- Бледност на кожата
- Тежка болка, която не изчезва след приемане на лекарство за болка или повдигане на засегнатата област
- Подуване или невъзможност за придвижване на засегнатата част
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите, като се съсредоточи върху засегнатата област. За да потвърдите диагнозата, доставчикът може да се нуждае от измерване на налягането в отделението. Това се прави с помощта на игла, поставена в областта на тялото. Иглата е прикрепена към уред за измерване на налягането. Тестът се провежда по време и след активност, която причинява болка.
лечение
Целта на лечението е да се предотврати трайно увреждане. За синдрома на острия компартмент е необходима операция веднага. Отлагането на операцията може да доведе до трайни увреждания. Операцията се нарича фасциотомия и включва рязане на фасцията и мускулите за облекчаване на налягането.
За синдрома на хроничния компартмент:
- Ако леене или превръзка е твърде стегната, тя трябва да се отреже или разхлаби, за да се облекчи налягането
- Спиране на повтарящата се дейност или упражнение, или промяна на начина, по който се прави
- Повишаване на засегнатата област над нивото на сърцето, за да се намали подуването
Outlook (Прогноза)
С навременна диагностика и лечение, перспективата е отлична и мускулите и нервите в отделението ще се възстановят. Въпреки това, общата перспектива се определя от нараняване, което е довело до синдрома.
Ако диагнозата се забави, може да се получи трайно увреждане на нервите и загуба на мускулна функция. Това е по-често, когато увреденото лице е в безсъзнание или силно успокояващо и не може да се оплаква от болка. Постоянно увреждане на нерва може да настъпи след 12 до 24 часа компресия.
Възможни усложнения
Усложненията включват трайно увреждане на нервите и мускулите, които могат драстично да увредят функцията. Това се нарича ишемична контрактура на Волкман, ако се появи в предмишницата.
При по-тежки случаи може да се наложи ампутация.
Кога да се свържете с медицински специалист
Незабавно се обадете на вашия доставчик, ако сте имали нараняване и имате тежко подуване или болка, която не се подобрява с лекарства за болка.
Предотвратяване
Вероятно няма начин да се предотврати това състояние. Ранната диагностика и лечение помагат за предотвратяване на много от усложненията.
Ако носите гласове, посетете вашия доставчик или отидете в спешното отделение, ако се увеличи болката под главата, дори след като сте взели лекарства за болка и сте вдигнали мястото.
Алтернативни имена
Синдром на фрактура - отделение; Хирургичен синдром; Синдром на травмата - отделение; Мускулен синдром - синдром на отделението; Фасциотомия - компартмент синдром
Инструкции за пациента
- Ампутация на крака - разреждане
- Ампутация на крака или краката - промяна на превръзката
Снимки
Анатомия на китката
Препратки
Jobe MT. Отделен синдром и контрактура на Волкман. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 74.
Modrall JG. Отделен синдром и неговото управление. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдовата и ендоваскуларната хирургия на Ръдърфорд, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 102.
Stevanovic MV, Sharpe F. Синдром на отделението и исхемичната контрактура на Volkmann. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна хирургия на ръцете на Грийн, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.
Дата на преразглеждане 15.08.2018
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.