Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 10/1/2017
Takayasu arteritis е възпаление на големи артерии като аортата и основните му клони. Аортата е артерията, която пренася кръв от сърцето към останалата част от тялото.
Причини
Причината за Takayasu артерит е неизвестна. Болестта се среща главно при деца и жени на възраст между 20 и 40 години. Тя е по-често срещана при хора от източна Азия, Индия или Мексико. Сега обаче се среща по-често в други части на света. Наскоро бяха открити няколко гена, които увеличават шанса за възникване на този проблем.
Takayasu arteritis изглежда автоимунно състояние. Това означава, че имунната система на организма погрешно атакува здравата тъкан. Състоянието може да включва и други системи на органи. Takayasu arteritis има много характеристики, които са сходни с гигантски клетъчен артериит или темпорален артериит при по-възрастните хора.
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- Слабост или болка при употреба
- Болка в гърдите
- виене на свят
- умора
- Треска
- замаяност
- Мускулни или ставни болки
- Кожен обрив
- Нощно изпотяване
- Визията се променя
- Отслабване
- Намалени радиални импулси (при китката)
- Разлика в кръвното налягане между двете ръце
- Високо кръвно налягане (хипертония)
Може да има и признаци на възпаление (перикардит или плеврит).
Изпити и тестове
Няма наличен кръвен тест, за да се направи определена диагноза. Диагнозата се поставя, когато човек има симптоми и изображения, показващи стесняване на кръвоносните съдове, което предполага възпаление.
Възможните тестове включват:
- артериография
- ангиограма
- Пълна кръвна картина (CBC)
- С-реактивен протеин (CRP)
- Електрокардиограма (ЕКГ)
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- Магнитна резонансна ангиография (MRA)
- Магнитно-резонансна томография (MRI)
- Компютърна томография (КТ)
- Ултразвук
- Рентгенова снимка на гърдите
лечение
Лечението на Takayasu артерит е трудно. Въпреки това, хората, които имат правилното лечение, могат да видят подобрение. Важно е да се идентифицира състоянието рано.
ЛЕКАРСТВАТА
Повечето хора първо се лекуват с високи дози стероиди. Често се добавят имуносупресивни лекарства като азатиоприн, микофенолат, метотрексат или лефлуномид.
Биологични агенти, включително инхибитори на TNF като инфликсимаб, се препоръчват за хора, които не се подобряват с предишното лечение.
Други биологични агенти, които показват обещаващи ползи за лечението на Takayasu артерит, включват тоцилизумаб и ритуксимаб.
ХИРУРГИЯ
Хирургия или ангиопластика може да се използва за отваряне на стеснени артерии за снабдяване с кръв или за отваряне на свиването.
В някои случаи може да е необходима подмяна на аортна клапа.
Outlook (Прогноза)
Това заболяване може да бъде фатално без лечение. Въпреки това, комбинираният подход за лечение, използващ лекарства и хирургична намеса, е намалил смъртността. Възрастните имат по-голям шанс за оцеляване от децата.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Кръвен съсирек
- Сърдечен удар
- Сърдечна недостатъчност
- перикардит
- Недостатъчност на аортна клапа
- плеврит
- Удар
- Стомашно-чревно кървене или болка от запушване на кръвоносните съдове на червата
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия лекар, ако имате симптоми на това състояние. Слаби пулсации, болки в гърдите и затруднено дишане изискват незабавно лечение.
Алтернативни имена
Безболезнено заболяване
Снимки
Сърце, разрез през средата
Сърдечни клапи - предна част
Сърдечни клапи - превъзходен изглед
Сърдечни клапи
Препратки
Carmona FD, Coit P, Saruhan-Direskeneli G, et al. Corrigendum: анализ на общата генетична компонента на васкулитите на големите съдове чрез метаимуночип стратегия. Sci Rep, 2017; 7: 46012. PMID: 28378796 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28378796.
Glebova NO, Abularrage CJ. Болестта на Такаясу. В: Cronenwett JL, Johnston W, eds. Съдовата хирургия на Ръдърфорд, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 80.
Keser G, Aksu K. Какво ново при лечението на Takayasu arteritis? Presse Med, 2017; 46 (7-8 Pt 2): e229-e235. PMID: 28774475 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28774475.
Mekinian A, Comarmond C, Resche-Rigon M, et al. Ефикасност на биологично-насоченото лечение при артериит Takayasu: многоцентрово, ретроспективно проучване на 49 пациенти. циркулация, 2015; 132 (18): 1693-1700. PMID: 26354797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354797.
Стоун Й. Х., Клеарман М, Колинсън Н. Изследване на тоцилизумаб при артерит с гигантски клетки. N Engl J Med, 2017; 377 (15): 1494-1495. PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.
Дата на преразглеждане 10/1/2017
Актуализиран от: Гордън А. Старкебаум, доктор по медицина, професор по медицина, катедра по ревматология, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.