Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Снимки
- Препратки
- Дата на прегледа 10/23/2018
Синдромът на гръдния кош е рядко състояние, което включва:
- Болки в шията и рамото
- Отпуснатост и изтръпване на пръстите
- Слаб захват
Гръдният изход е областта между гръдния кош и ключицата.
Причини
Нервите, идващи от гръбначния стълб и големите кръвоносни съдове на тялото, преминават през тясно пространство близо до рамото и ключицата по пътя към ръцете. Понякога няма достатъчно място за преминаване на нервите през ключицата и горните ребра.
Налягането (компресията) на тези кръвоносни съдове или нерви може да предизвика симптоми в ръцете или ръцете.
Ако имате:
- Допълнително ребро над първото.
- Анормална стегната лента, свързваща гръбначния стълб с ребрата.
Хората с този синдром често са увреждали района в миналото или са използвали рамото.
Хората с дълги шийки и рамене могат да развият това състояние поради допълнителен натиск върху нервите и кръвоносните съдове.
Симптоми
Симптомите на синдрома на гръдния изход могат да включват:
- Болка, изтръпване и изтръпване в розовите и пръстените и вътрешната предмишница
- Болка и изтръпване на шията и раменете (носенето на нещо тежко може да влоши болката)
- Признаци на лоша циркулация в ръката или предмишницата (синкав цвят, студени ръце или подути ръка)
- Слабост на мускулите в ръката
Изпити и тестове
Вашият доставчик на здравни услуги ще ви прегледа и ще ви попита за медицинската Ви история и симптомите.
За потвърждаване на диагнозата могат да се направят следните тестове:
- Електромиография (EMG)
- КТ ангиограма
- MRI
- Проучване на скоростта на нервната проводимост
- Рентгенов
Тестовете също се правят, за да се изключат други проблеми, като синдром на карпалния тунел или увреден нерв поради проблеми в шията.
лечение
Физикалната терапия често се използва за лечение на синдрома на гръдния кош. Помага:
- Направете си рамото мускули по-силни
- Подобрете обхвата на движение в рамото
- Насърчаване на по-добра стойка
Вашият доставчик може да Ви предпише лекарство за болка.
Ако има натиск върху вена, вашият доставчик може да ви даде разредител на кръвта, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек.
Може да се наложи операция, ако физиотерапията и промените в активността не подобрят симптомите Ви. Хирургът може да направи подстригване под мишницата ви или точно над ключицата.
По време на операцията може да се направи следното:
- Отстранява се допълнително ребро и се отрязват определени мускули.
- Отделя се част от първото ребро, за да се освободи налягането в зоната.
- Байпасът се прави, за да се пренасочи кръвта около компресията или да се премахне зоната, която причинява симптомите.
Вашият лекар може също да предложи други алтернативи, включително ангиопластика, ако артерията е стеснена.
Outlook (Прогноза)
Хирургията за отстраняване на допълнително ребро и разкъсване на стегнатите влакна може да облекчи симптомите при някои хора. Някои хора имат симптоми, които се връщат след операцията.
Възможни усложнения
Усложнения могат да възникнат при всяка операция и зависят от вида на процедурата и анестезията.
Рисковете, свързани с тази операция включват:
- Увреждане на нервите или кръвоносните съдове, което води до мускулна слабост
- Белодробният колапс
- Неуспех за облекчаване на симптомите
Снимки
Анатомия на гръдния изход
Препратки
Filler AG. Влошаване на нервните плексични плекси и синдроми на гръдния изход. В: Winn HR, ed. Youmans и Winn неврологична хирургия, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 250.
Osgood MJ, Lum YW. Синдром на гръдния изход: патофизиология и диагностична оценка. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия на Ръдърфорд и ендоваскуларна терапия. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 120.
Дата на прегледа 10/23/2018
Актуализиран от: Мери С. Манчини, д-р, директор, кардиоторакална хирургия, Медицински център Christus Highland, Shreveport, LA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.