Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждане 5/31/2018
Ремонтът на екстрофията на пикочния мехур е операция за възстановяване на вроден дефект на пикочния мехур. Мехурът е отвътре навън. Той се слива с коремната стена и се излага. Тазовите кости също са разделени.
описание
Ремонтът на екстрофията на пикочния мехур включва две операции. Първата операция е да се възстанови пикочния мехур. Второто е да прикрепим тазовите кости един към друг.
Първата операция разделя открития пикочен мехур от стената на корема. Тогава мехурът се затваря. Вратът на пикочния мехур и уретрата се поправят. Гъвкава, куха тръба, наречена катетър, се поставя за изтичане на урината от пикочния мехур. Това се поставя през коремната стена. В уретрата се оставя втори катетър за насърчаване на заздравяването.
Втората операция, хирургията на тазовата кост, може да се направи заедно с ремонта на пикочния мехур. Може също да се забави в продължение на седмици или месеци.
Може да се наложи трета операция, ако има дефект на червата или някакви проблеми с първите два ремонта.
Защо се изпълнява процедурата
Операцията се препоръчва при деца, родени с екстрофия на пикочния мехур. Този дефект се среща по-често при момчетата и често е свързан с други вродени дефекти.
Хирургията е необходима за:
- Позволете на детето да развие нормален контрол на урината
- Избягвайте бъдещи проблеми със сексуалната функция
- Подобряване на външния вид на детето (гениталиите ще изглеждат по-нормални)
- Предотвратете инфекции, които могат да увредят бъбреците
Понякога, мехурът е твърде малък при раждането. В този случай операцията ще се забави, докато пикочният мехур не нарасне. Тези новородени се изпращат у дома с антибиотици. Мехурът, който е извън корема, трябва да се държи влажен.
Отнемането на пикочния мехур до подходящия размер може да отнеме месеци. Бебето ще се следи отблизо от медицински екип. Екипът решава кога операцията трябва да се извърши.
Рискове
Рисковете от анестезията и операцията като цяло са:
- Реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци
- Инфекция
Рисковете при тази процедура могат да включват:
- Хронични инфекции на пикочните пътища
- Сексуална / еректилна дисфункция
- Проблеми с бъбреците
- Необходимост от бъдещи операции
- Лош контрол на урината (инконтиненция)
Преди процедурата
Повечето ремонти на екстрофията на пикочния мехур се правят, когато детето ви е само на няколко дни, преди да напусне болницата. В този случай болничният персонал ще подготви детето ви за операцията.
Ако операцията не е извършена, когато детето ви е новородено, детето ви може да се нуждае от следните тестове по време на операцията:
- Тест на урината (уринна култура и изследване на урината), за да проверите урината на детето за инфекция и да тествате бъбречната функция
- Кръвни изследвания (пълна кръвна картина, електролити и бъбречни тестове)
- Запис на урината
- Рентгенова снимка на таза
- Ултразвуково изследване на бъбреците
Винаги казвайте на лекаря на детето си какви лекарства приема Вашето дете. Също така ги информирайте за лекарствата или билките, които сте купили без рецепта.
Десет дни преди операцията, детето ви може да бъде помолено да спре приема на аспирин, ибупрофен, варфарин (Coumadin) и други лекарства. Тези лекарства затрудняват съсирването на кръвта. Попитайте доставчика кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
В деня на операцията:
- Вашето дете обикновено ще бъде помолено да не пие или да яде нищо за няколко часа преди операцията.
- Дайте лекарствата, които доставчикът на детето ви е казал да дадете с малка глътка вода.
- Доставчикът на вашето дете ще ви каже кога да пристигнете.
След процедурата
След операцията на тазовата кост, детето ви трябва да бъде в по-ниска част от тялото или с прашка за 4 до 6 седмици. Това помага на костите да се излекуват.
След операцията на пикочния мехур детето ви ще има тръба, която изсмуква пикочния мехур през стомашната стена (надлобния катетър). Това ще бъде в сила от 3 до 4 седмици.
Вашето дете също ще се нуждае от лечение на болка, грижи за рани и антибиотици. Доставчикът ще ви научи на тези неща, преди да напуснете болницата.
Поради високия риск от инфекция, детето ви трябва да има анализ на урината и култура на урината при всяко посещение на детето. При първите признаци на заболяването тези тестове могат да бъдат повторени. Някои деца редовно приемат антибиотици, за да предотвратят инфекция.
Outlook (Прогноза)
Уринарният контрол най-често се случва след възстановяване на шийката на пикочния мехур. Тази операция не винаги е успешна. Може да се наложи детето да повтори операцията по-късно.
Дори при повторна операция, няколко деца няма да имат контрол над урината. Те може да се нуждаят от катетеризация.
Алтернативни имена
Ремонт на дефект при раждане на пикочния мехур; Възстановяване на пикочния мехур; Възстановяване на пикочния мехур; Ремонт на екстрофията на пикочния мехур
Инструкции за пациента
- Хирургична грижа за рани - отворена
Препратки
Старейшина JS. Аномалии на пикочния мехур. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 541.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias комплекс. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 139.
Mitchell ME, Grady R. Мехур и клоакална екстрофия. В: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Педиатричната хирургия на Ashcrafts, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 58.
Дата на преразглеждане 5/31/2018
Актуализиран от: Sovrin M. Shah, доктор по медицина, асистент, катедра по урология, Медицинско училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.