Съдържание
Тромболитичната терапия е употребата на лекарства за разграждане или разтваряне на кръвни съсиреци, които са основната причина за инфаркт и инсулт.
Информация
Тромболитичните лекарства са одобрени за спешно лечение на инсулт и инфаркт. Най-често използваното лекарство за тромболитична терапия е тъканният плазминогенен активатор (tPA), но други лекарства могат да направят същото.
В идеалния случай трябва да получавате тромболитични лекарства в рамките на първите 30 минути след пристигането в болницата за лечение.
СЪРДЕЧЕН УДАР
Кръвният съсирек може да блокира артериите към сърцето. Това може да причини сърдечен удар, когато част от сърдечния мускул умира поради липса на кислород, доставян от кръвта.
Тромболитиците действат, като бързо разтварят голям съсирек. Това помага за рестартиране на притока на кръв към сърцето и помага за предотвратяване на увреждане на сърдечния мускул. Тромболитиците могат да спрат инфаркт, който иначе би бил по-голям или потенциално смъртоносен. Резултатите са по-добри, ако получите тромболитично лекарство в рамките на 12 часа след началото на сърдечния инфаркт. Но колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добри са резултатите.
Лекарството възстановява някои кръвни потоци към сърцето при повечето хора. Въпреки това, притока на кръв може да не е напълно нормален и все още може да има малко мускулно увреждане. Може да се наложи допълнително лечение, като сърдечна катетеризация с ангиопластика и стентиране.
Вашият доставчик на здравни услуги ще вземе решение за това дали да ви даде тромболитично лекарство за инфаркт при много фактори. Тези фактори включват историята на болка в гърдите и резултатите от ЕКГ теста.
Други фактори, използвани за определяне дали сте добър кандидат за тромболитици, включват:
- Възраст (възрастните хора са изложени на повишен риск от усложнения)
- пол
- Медицинска история (включително анамнеза за предишен инфаркт, диабет, ниско кръвно налягане или повишена сърдечна честота)
Обикновено, тромболитици не могат да се дават, ако имате:
- Неотдавнашно нараняване на главата
- Проблеми с кървенето
- Кървещи язви
- бременност
- Скорошна операция
- Взети лекарства за разреждане на кръвта като Coumadin
- Травма
- Неконтролирано (тежко) високо кръвно налягане
STROKES
Повечето удари са причинени, когато кръвните съсиреци се преместват в кръвоносен съд в мозъка и блокират притока на кръв към тази област. За такива удари (исхемични удари), тромболитици могат да се използват за бързо разтваряне на съсирека. Даването на тромболитици в рамките на 3 часа от първите симптоми на инсулт може да помогне за ограничаване на увреждането на инсулта и увреждането.
Решението да се даде лекарството се основава на:
- КТ на мозъка, за да е сигурно, че няма кървене
- Физически преглед, който показва значителен инсулт
- Вашата медицинска история
Както при сърдечни пристъпи, обикновено не се дава лекарство за разтваряне на съсиреци, ако имате някой от изброените по-горе медицински проблеми.
Тромболитици не се дават на човек, който има инсулт, който включва кървене в мозъка. Те могат да влошат инсулта, като причинят увеличено кървене.
РИСКОВЕ
Кървенето е най-често срещаният риск. Тя може да бъде животозастрашаваща.
Незначително кървене от венците или носа може да възникне при приблизително 25% от хората, които получават лекарството. Кървенето в мозъка възниква приблизително 1% от времето. Този риск е един и същ за пациенти с инсулт и инфаркт.
Ако тромболитиците са твърде опасни, други възможни лечения за съсиреци, които причиняват инсулт или инфаркт, включват:
- Отстраняване на съсирека (тромбектомия)
- Процедура за отваряне на стеснени или блокирани кръвоносни съдове, които доставят кръв към сърцето или мозъка
КОНТАКТИ С ДОСТАВЧИКА ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ ИЛИ ПОЗОВАВАНЕ 911
Сърдечни удари и инсулти са медицински спешни случаи. Колкото по-скоро започва лечението с тромболитици, толкова по-добър е шансът за добър резултат.
Алтернативни имена
Тъканен плазминогенен активатор; TPA; алтеплазе; ретеплаза; Tenecteplase; Активизира тромболитично средство; Агенти за разтваряне на съсиреци; Реперфузионна терапия; Инсулт - тромболитичен; Сърдечен удар - тромболитичен; Остра емболия - тромболитична; Тромбоза - тромболитична; ланотеплаза; Стафилокиназата; Стрептокиназа (SK); урокиназата; Инсулт - тромболитична терапия; Сърдечен удар - тромболитична терапия; Инсулт - тромболиза; Сърдечен удар - тромболиза; Инфаркт на миокарда - тромболиза
Снимки
Удар
тромб
Проследяване на ЕКГ на миокарден инфаркт след миокарда
Препратки
Андерсън JL. Остър миокарден инфаркт и усложнения на инфаркта на миокарда. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 73.
Bohula EA, Morrow DA. Инфаркт на миокарда с ST-елевация: управление. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 59.
Goldstein LB. Исхемична цереброваскуларна болест. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA насока за управление на миокарден инфаркт на ST-елевация: доклад на Американския колеж по кардиология / Работна група за практиката на Американската асоциация за сърдечна асоциация. циркулация, 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Дата на преразглеждане 5/16/2018
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.