Енциклопедия

Ин витро оплождане (IVF)

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата На Създаване: 12 Август 2021
Дата На Актуализиране: 1 Ноември 2024
Anonim
Ин витро част 3
Видео: Ин витро част 3

Съдържание

In vitro оплождането (IVF) е свързването на женското яйце и мъжката сперма в лабораторна чиния. In vitro означава извън тялото. Торенето означава, че сперматозоидите са прикрепени към яйцето.


описание

Обикновено, едно яйце и сперма са оплодени в тялото на жената. Ако оплодената яйцеклетка се прикрепи към лигавицата на утробата и продължава да расте, бебето се ражда около 9 месеца по-късно. Този процес се нарича естествено или безпристрастно схващане.

IVF е форма на асистирана репродуктивна технология (ART). Това означава, че се използват специални медицински техники, за да се помогне на жената да забременее. Най-често се опитва, когато други, по-евтини техники на плодородие са се провалили.

Има пет основни стъпки за IVF:

Стъпка 1: Стимулиране, наричано също супер овулация

  • На жената се дават лекарства, наречени лекарства за плодовитост, за да се стимулира производството на яйца.
  • Обикновено жената произвежда едно яйце на месец. Лекарства за плодовитост казват на яйчниците да произвеждат няколко яйца.
  • По време на тази стъпка, жената ще има редовни ултразвукови трансвагинални изследвания, за да изследва яйчниците и кръвните изследвания, за да провери нивата на хормоните.

Стъпка 2: Извличане на яйца


  • Малка операция, наречена фоликуларна аспирация, се прави, за да се отстранят яйцата от тялото на жената.
  • Операцията се извършва като амбулаторна процедура в кабинета на лекаря по-голямата част от времето. Жената ще получи лекарства, за да не почувства болка по време на процедурата. Използвайки ултразвукови изображения като ръководство, лекарят вмъква тънка игла през влагалището и в яйчниците и торбичките (фоликулите), съдържащи яйцата. Иглата е свързана със смукателно устройство, което изважда яйцата и течността от всеки фоликул, един по един.
  • Процедурата се повтаря за другия яйчник. Може да има някои спазми след процедурата, но тя ще изчезне в рамките на един ден.
  • В редки случаи може да е необходима тазова лапароскопия за отстраняване на яйцата. Ако жената не произвежда или не може да произвежда никакви яйца, дарените яйца могат да бъдат използвани.

Стъпка 3: Осеменяване и оплождане

  • Човешката сперма се поставя заедно с най-качествените яйца. Смесването на спермата и яйцето се нарича оплождане.
  • След това яйцата и сперматозоидите се съхраняват в контролирана от околната среда камера. Най-често сперматозоидите влизат (оплождат) яйце няколко часа след оплождането.
  • Ако лекарят смята, че шансът за оплождане е нисък, сперматозоидите могат да бъдат директно инжектирани в яйцето. Това се нарича интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI).
  • Много от програмите за плодовитост редовно правят ICSI върху някои от яйцата, дори ако нещата изглеждат нормални.



Гледайте това видео за: Интрацитоплазмено инжектиране на сперма

Стъпка 4: Ембрионална култура

  • Когато оплодената яйцеклетка се раздели, тя става ембрион. Персоналът на лабораторията редовно ще проверява ембриона, за да се увери, че расте правилно. В рамките на около 5 дни, нормален ембрион има няколко клетки, които се разделят активно.
  • Двойките, които имат висок риск от предаване на генетично (наследствено) разстройство на дете, могат да помислят за предварително имплантиране на генетична диагноза (PGD). Процедурата се извършва около 3 до 4 дни след оплождането. Учените от лабораторията отстраняват една клетка от всеки ембрион и пресяват материала за специфични генетични нарушения.
  • Според Американското дружество за репродуктивна медицина, PGD може да помогне на родителите да решат кои ембриони да имплантират. Това намалява шанса за прехвърляне на безредие върху дете. Техниката е спорна и не се предлага във всички центрове.

Стъпка 5: Трансфер на ембриони

  • Ембрионите се поставят в утробата на жената 3 до 5 дни след извличането на яйцето и оплождането.
  • Процедурата се извършва в кабинета на лекаря, докато жената е будна. Лекарят вмъква тънка тръба (катетър), съдържаща ембрионите в вагината на жената, през шийката на матката и нагоре в утробата. Ако ембрионът се залепи (импланти) в лигавицата на утробата и расте, резултатите от бременността.
  • Повече от един ембрион може да бъде поставен в утробата едновременно, което може да доведе до близнаци, тризнаци или повече. Точният брой пренесени ембриони е сложен въпрос, който зависи от много фактори, особено от възрастта на жената.
  • Неизползваните ембриони могат да бъдат замразени и имплантирани или дарени на по-късна дата.

Защо се изпълнява процедурата

IVF се прави, за да помогне на жената да забременее. Използва се за лечение на много причини за безплодие, включително:

  • По-напреднала възраст на жената (напреднала възраст на майката)
  • Увредени или блокирани фалопиеви тръби (могат да бъдат причинени от възпалително заболяване на таза или предишна репродуктивна хирургия)
  • Ендометриозата
  • Безплодие при мъжки фактор, включително намален брой сперматозоиди и блокиране
  • Неочаквано безплодие

Рискове

IVF включва голямо количество физическа и емоционална енергия, време и пари. Много двойки, които се занимават с безплодие, страдат от стрес и депресия.

Жена, приемаща лекарства за фертилитет, може да има подуване, коремна болка, промени в настроението, главоболие и други нежелани реакции. Много IVF лекарства трябва да се прилагат чрез инжектиране, често няколко пъти на ден. Повтарящите се инжекции могат да причинят синини.

В редки случаи, лекарствата за фертилитет могат да причинят синдром на овариална хиперстимулация (OHSS). Това състояние причинява натрупване на течност в корема и гърдите. Симптомите включват болка в корема, подуване на корема, бързо нарастване на теглото (10 паунда или 4,5 килограма в рамките на 3 до 5 дни), намалено уриниране, въпреки пиенето на много течности, гадене, повръщане и задух. Леките случаи могат да бъдат лекувани с легло. По-тежките случаи изискват източване на течността с игла и евентуално хоспитализация.

Медицинските проучвания досега показват, че лекарствата за плодовитост не са свързани с рак на яйчниците.

Рисковете от извличането на яйца включват реакции към анестезия, кървене, инфекция и увреждане на структури около яйчниците, включително червата и пикочния мехур.

Съществува риск от многоплодна бременност, когато повече от един ембрион е поставен в утробата. Носенето на повече от едно бебе наведнъж увеличава риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. (Въпреки това дори само едно бебе, родено след IVF, е с по-висок риск от недоносеност и ниско тегло при раждане.)

Не е ясно дали IVF увеличава риска от вродени дефекти.

IVF е много скъпо. Някои, но не всички държави имат закони, които казват, че здравноосигурителните компании трябва да предлагат някакъв вид покритие. Но много застрахователни планове не покриват лечението на безплодието. Таксите за един IVF цикъл включват разходи за лекарства, хирургия, анестезия, ултразвук, кръвни тестове, обработка на яйцата и спермата, съхранение на ембриони и трансфер на ембриони. Точният общ брой на един IVF цикъл варира, но може да струва повече от $ 12,000 до $ 17,000.

След процедурата

След трансфер на ембриони, на жената може да се каже да си почине за останалата част от деня. Цялостната почивка на легло не е необходима, освен ако не съществува повишен риск за OHSS. Повечето жени се връщат към нормални дейности на следващия ден.

Жените, които се подлагат на ин витро оплождане, трябва да вземат ежедневни изстрели или хапчета от хормона прогестерон в продължение на 8 до 10 седмици след трансфера на ембриони. Прогестеронът е хормон, произвеждан естествено от яйчниците, който подготвя лигавицата на матката, така че ембрионът може да се прикрепи. Прогестеронът също помага на имплантирания ембрион да расте и да се установи в матката. Жена може да продължи да приема прогестерон в продължение на 8 до 12 седмици след забременяване. Твърде малко прогестерон през първите седмици на бременността може да доведе до спонтанен аборт.

Около 12 до 14 дни след трансфера на ембрионите жената ще се върне в клиниката, за да може да се направи тест за бременност.

Обадете се на вашия доставчик веднага, ако сте имали IVF и имате:

  • Треска над 38.5 ° F
  • Тазова болка
  • Силно кървене от вагината
  • Кръв в урината

Outlook (Прогноза)

Статистиката варира в различните клиники и трябва да се разглежда внимателно.

  • Процентите на бременността отразяват броя на жените, които са забременели след IVF. Но не всички бременности водят до живо рождение.
  • Коефициентът на раждаемост отразява броя на жените, които раждат живо дете.

Според Обществото на подпомаганите репродуктивни технологии (SART), приблизителният шанс за раждане на живо бебе след IVF е както следва:

  • 41% до 43% за жените под 35 години
  • 33% до 36% за жени на възраст от 35 до 37 години
  • 23% до 27% за жените на възраст от 38 до 40 години
  • 13% до 18% за жени на възраст 41 и повече години

Алтернативни имена

ИН ВИТРО; Асистирани репродуктивни технологии; ИЗКУСТВО; Процедура за изследване на бебета в епруветка; Безплодие - in vitro

Препратки

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Женско безплодие: оценка и управление. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатри, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 132.

Choi J, Lobo RA. Ин витро оплождане. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 43.

Практически комитет на Американското дружество за репродуктивна медицина; Практически комитет на Обществото за подпомагана репродуктивна технология. Ръководство за пределите на броя на ембрионите за прехвърляне: становище на комисията. Fertil Steril, 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292618.

Арматура RW, Catherino WH. Репродуктивна ендокринология и безплодие. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 236.

Дата на преразглеждане 1/14/2018

Актуализиран от: Джон Д. Джейкъбсън, д-р, професор по акушерство и гинекология, Медицински университет Лома Линда, Лома Линда Център за фертилитет, Лома Линда, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.