Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждане 10/13/2018
Ремонтът на краниосиностоза е операция за отстраняване на проблем, който кара костите на детския череп да растат заедно (предпазител) твърде рано.
описание
Тази операция се извършва в операционната зала под обща анестезия. Това означава, че детето ви ще спи и няма да почувства болка.
Стандартната операция се нарича открит ремонт. Той включва следните стъпки:
- Най-често срещаното място за хирургическо рязане е над горната част на главата, от точно над едното ухо до точно над другото ухо. Разрезът обикновено е вълнообразен. Където е направен разрезът зависи от конкретния проблем.
- Кожа, тъкан и мускул под кожата и тъкан, покриваща костта, се разхлабват и повдигат, така че хирургът може да види костта.
- Обикновено се отстранява ивица от кост, където се свързват два конци. Това се нарича ивична краниектомия. Понякога по-големите парчета кост трябва да бъдат отстранени. Това се нарича синестектомия. Части от тези кости могат да бъдат променени или променени, когато бъдат отстранени. След това те се връщат обратно. В други случаи те не са.
- Понякога костите, оставени на място, трябва да бъдат преместени или преместени.
- Понякога костите около очите се режат и оформят.
- Костите се закрепват с помощта на малки плочи с винтове, които влизат в черепа. Плочите и винтовете могат да бъдат метални или резорбируеми материали (изчезват с времето). Плочите могат да се разширяват, когато черепът расте.
Хирургията обикновено отнема от 3 до 7 часа. Вашето дете вероятно ще се нуждае от кръвопреливане по време или след операция, за да замени загубената по време на операцията кръв.
За някои деца се използва по-нов вид операция. Този тип обикновено се прави за деца на възраст под 3 до 6 месеца.
- Хирургът прави едно или две малки разрези в скалпа. В повечето случаи тези разфасовки са дълги само по 1 инч (2,5 сантиметра). Тези разфасовки се правят над зоната, където костта трябва да бъде отстранена.
- Една тръба (ендоскоп) преминава през малките срезове. Обхватът позволява на хирурга да види района, в който се работи. През ендоскопа преминават специални медицински устройства и камера. Използвайки тези устройства, хирургът премахва части от костите през разфасовките.
- Тази операция обикновено отнема около 1 час. Има много по-малко загуба на кръв с този вид операция.
- Повечето деца трябва да носят специална каска, за да предпазят главата си за известно време след операцията.
Децата се справят най-добре, когато имат тази операция, когато са на 3 месеца. Операцията трябва да се направи преди детето да е на 6 месеца.
Защо се изпълнява процедурата
Главата на бебето или черепът се състои от осем различни кости. Връзките между тези кости се наричат конци. Когато се роди бебе, нормално е тези конци да бъдат отворени малко. Докато шевовете са отворени, черепът и мозъкът на бебето могат да растат.
Краниосиностоза е състояние, което кара един или повече конци на бебето да затворят твърде рано. Това може да причини формата на главата на бебето да бъде различна от нормалната. Понякога тя може да ограничи колко може да расте мозъкът.
Може да се използва рентгенова или компютърна томография (КТ) за диагностициране на краниосиностоза. Хирургия обикновено е необходима, за да се коригира.
Хирургията освобождава конците, които са слят. Той също така преоформя челото, очните кухини и черепа, ако е необходимо. Целите на операцията са:
- За облекчаване на натиска върху мозъка на детето
- За да сте сигурни, че има достатъчно място в черепа, за да позволи на мозъка да расте правилно
- За подобряване на външния вид на главата на детето
Рискове
Рисковете за всяка операция са:
- Проблеми с дишането
- Инфекция, включително в белите дробове и пикочните пътища
- Загуба на кръв (при деца с отворен ремонт може да се наложи трансфузия)
- Реакция към лекарства
Рисковете за тази операция са:
- Инфекция в мозъка
- Костите се свързват отново заедно и е необходима повече операция
- Подуване на мозъка
- Увреждане на мозъчната тъкан
Преди процедурата
Ако операцията е планирана, трябва да предприемете следните стъпки:
В дните преди операцията:
- Кажете на Вашия лекар какви лекарства, витамини или билки давате на детето си. Това включва всичко, което сте си купили без рецепта. Може да бъдете помолени да спрете да давате на детето някои от тези лекарства в дните преди операцията.
- Попитайте доставчика кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
В деня на операцията:
- Дайте на детето си малка глътка вода с каквито и да е лекарства, които Ви е казал да дадете на детето си.
- Доставчикът на вашето дете ще ви каже кога да пристигнете за операцията.
Посъветвайте се с вашия доставчик, ако детето ви може да яде или пие преди операцията. Общо взето:
- Възрастните деца не трябва да ядат никаква храна или да пият мляко след полунощ преди операцията. Те могат да имат чист сок, вода и кърма до 4 часа преди операцията.
- Децата на възраст под 12 месеца обикновено могат да се хранят с формула, зърнени храни или бебешки храни до около 6 часа преди операцията. Те могат да имат чисти течности и кърма до 4 часа преди операцията.
Вашият лекар може да ви помоли да измиете детето си със специален сапун сутрин на операцията. Изплакнете добре детето си.
След процедурата
След операцията детето ви ще бъде откарано в интензивно отделение (интензивно отделение). След ден-два вашето дете ще бъде преместено в редовна болнична стая. Вашето дете ще остане в болницата от 3 до 7 дни.
- Вашето дете ще има голям бинт, увит около главата. Ще има и тръба, която влиза във вена. Това се нарича IV.
- Сестрите внимателно ще гледат детето ви.
- Ще бъдат направени тестове, за да се види дали детето е загубило твърде много кръв по време на операцията. Ако е необходимо, ще Ви бъде дадено кръвопреливане.
- Вашето дете ще има оток и натъртвания около очите и лицето. Понякога очите могат да са подути. Това често се влошава в първите 3 дни след операцията. Трябва да е по-добре до 7-мия ден.
- Вашето дете трябва да остане в леглото през първите няколко дни. Главата на леглото на детето ви ще бъде повдигната. Това помага да се запази подуването.
Говоренето, пеенето, възпроизвеждането на музика и разказването на истории могат да помогнат за успокояване на вашето дете. Ацетаминофен (Tylenol) се използва за болка. Вашият лекар може да предпише други лекарства за болка, ако детето ви се нуждае от тях.
Повечето деца, които имат ендоскопска хирургия, могат да се приберат у дома след престоя в болницата една нощ.
Следвайте инструкциите за грижа за вашето дете у дома.
Outlook (Прогноза)
В повечето случаи резултатът от ремонта на краниосиностоза е добър.
Алтернативни имена
Craniectomy - дете; Synostectomy; Stri craniectomy; Ендоскопично подпомагана краниоктомия; Sagittal craniectomy; Фронтално-орбитален напредък; FOA
Инструкции за пациента
- Привеждане на детето ви в посещение на много болен брат
- Предотвратяване на наранявания на главата при деца
Препратки
Demke JC, Tatum SA. Краниофациална хирургия за вродени и придобити деформации. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Отоларингология: Хирургия на главата и шията, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 186.
Lin KY, Persing JA, Jane JA младши, Jane JA Sr. Nonsyndromic craniosynostosis: въвеждане и синостоза с единична шева. В: Winn HR, ed. Youmans и Winn неврологична хирургия, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 193.
Proctor MR. Ремонт на ендоскопски краниосиностози. Transl Pediatr, 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.
Дата на преразглеждане 10/13/2018
Актуализиран от: Luc Jasmin, MD, PhDS (C), FACS, Катедра по хирургия, Медицински център Holston Valley, TN и St-Alexius Medical Center, ND; Катедра по лицево-челюстна хирургия в UCSF, Сан Франциско, Калифорния. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.