Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 25.7.2018 г.
Имплантируемият кардиовертер-дефибрилатор (ICD) е устройство, което открива всяко животозастрашаващо, бързо сърцебиене. Този анормален сърдечен ритъм се нарича аритмия. Ако това се случи, ICD бързо изпраща токов удар към сърцето. Шокът превръща ритъма в нормален. Това се нарича дефибрилация.
описание
От тези части се прави ICD:
- Генераторът на импулси е с размерите на голям джобен часовник. Той съдържа батерия и електрически вериги, които отчитат електрическата активност на сърцето ви.
- Електродите са жици, наричани също води, които преминават през вените ви към сърцето ви. Те свързват сърцето ви с останалата част от устройството. Вашият ICD може да има 1, 2 или 3 електрода.
- Повечето ICD имат вграден пейсмейкър. Ако сърцето ви бие твърде бавно или прекалено бързо, или ако сте имали шок от МКБ, може да се наложи сърдечна дейност.
- Има специален вид ICD, наречен подкожен ICD. Това устройство има олово, което се поставя в тъканта отляво на гръдната кост, а не в сърцето. Този тип ICD не може да бъде и пейсмейкър.
Кардиолог или хирург най-често ще вмъкне Вашия ICD, когато сте буден. Зоната на гръдната стена под ключицата ви ще бъде вцепенена с анестезия, така че няма да почувствате болка. Хирургът ще направи разрез (срязан) през кожата и ще създаде пространство под кожата и мускулите на ICD генератора. В повечето случаи това пространство се прави близо до лявото ви рамо.
Хирургът ще постави електрода във вена, след това в сърцето ви. Това се прави с помощта на специална рентгенова снимка, за да се види вътре в гърдите. Тогава хирургът ще свърже електродите с генератора на импулси и пейсмейкъра.
Процедурата най-често отнема 2 до 3 часа.
Някои хора с това състояние ще имат специално устройство, което комбинира дефибрилатор и поставен бивентрикуларен пейсмейкър. Устройството на пейсмейкъра помага на сърцето да бие по по-координиран начин.
Защо се изпълнява процедурата
ICD се поставя при хора, които са изложени на висок риск от внезапна сърдечна смърт от анормален сърдечен ритъм, който е животозастрашаващ. Те включват камерна тахикардия (VT) или камерна фибрилация (VF).
Причините, поради които може да сте изложени на висок риск, са:
- Вие сте имали епизоди на един от тези анормални сърдечни ритми.
- Сърцето ви е отслабено, твърде голямо и не изпомпва много добре кръвта. Това може да е от по-ранни инфаркти, сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия (болен сърдечен мускул).
- Имате тип вроден (настоящ при раждане) проблем със сърцето или генетично здравословно състояние.
Рискове
Рисковете за всяка операция са:
- Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
- Проблеми с дишането
- Сърдечен удар или инсулт
- Алергични реакции към лекарства (анестезия), използвани по време на операцията
- Инфекция
Възможните рискове за тази операция са:
- Инфекция на рани
- Наранявания на сърцето или белите дробове
- Опасни сърдечни аритмии
ICD понякога доставя удари на сърцето ви, когато не се нуждаете от тях. Въпреки че шокът трае много кратко време, в повечето случаи можете да го почувствате.
Това и други проблеми с ICD понякога могат да бъдат предотвратени чрез промяна на начина на програмиране на вашия ICD. Може също да бъде настроен да издава сигнал, ако има проблем. Лекарят, който управлява вашата грижа за ICD, може да програмира устройството ви.
Преди процедурата
Винаги информирайте Вашия лекар какви лекарства приемате, дори лекарства или билки, които сте си купили без рецепта.
Ден преди операцията:
- Уведомете доставчика си за студ, грип, треска, херпес или друго заболяване, което може да имате.
- Душ и шампоан добре. Може да бъдете помолени да измиете цялото си тяло под шията със специален сапун.
- Може да бъдете помолени да вземете антибиотик, за да се предпазите от инфекция.
В деня на операцията:
- Обикновено ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо след полунощ през нощта преди операцията. Това включва дъвки и монети. Изплакнете устата си с вода, ако тя е суха, но внимавайте да не преглъщате.
- Вземете лекарствата, за които ви е казано, че приемате само с малка глътка вода.
Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.
След процедурата
Повечето хора, които имат ICD имплантирани, могат да се приберат вкъщи от болницата за един ден. Повечето бързо се връщат към нормалното си ниво на активност. Пълното възстановяване отнема около 4 до 6 седмици.
Посъветвайте се с вашия доставчик колко можете да използвате ръката от страната на тялото, където е поставен ICD. Може да бъдете посъветвани да не вдигате нищо по-тежко от 10 до 15 килограма (4,5 до 6,75 килограма) и да избягвате да тласкате, дърпате или усуквате ръката си за 2 до 3 седмици. Може да ви бъде казано да не вдигате ръка над рамото си за няколко седмици.
Когато излезете от болницата, ще ви бъде дадена карта, която да пазите в портфейла си. Тази карта изброява детайлите на вашия ICD и има информация за контакт за спешни случаи. Винаги трябва да носите тази карта с вас.
Вие ще се нуждаете от редовни прегледи, за да можете да наблюдавате Вашия ICD. Доставчикът ще провери дали:
- Устройството правилно усеща сърцето ви
- Колко шока са доставени
- Колко енергия остава в батериите.
Outlook (Прогноза)
Вашият ICD постоянно ще следи сърцето ви, за да се уверите, че те са стабилни. Това ще предизвика шок за сърцето, когато усети ритъм, застрашаващ живота. Повечето от тези устройства могат да работят и като пейсмейкър.
Алтернативни имена
ICD; дефибрилация
Инструкции за пациента
- Ангина - изхвърляне
- Ангина - когато имате болка в гърдите
- Антитромбоцитни лекарства - P2Y12 инхибитори
- Аспирин и сърдечни заболявания
- Масло, маргарин и олио за готвене
- Холестерол и начин на живот
- Контролиране на високото ви кръвно налягане
- Мазнините в храната са обяснени
- Съвети за бързо хранене
- Сърдечен удар - изхвърляне
- Сърдечно заболяване - рискови фактори
- Сърдечна недостатъчност - разреждане
- Как да четем етикетите на храните
- Диета с ниско съдържание на сол
- Средиземноморска диета
- Хирургична грижа за рани - отворена
Снимки
Имплантируемият кардиовертер-дефибрилатор
Препратки
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS фокусирана актуализация, включена в ACCF / AHA / HRS 2008 насоки за апаратно-базирана терапия на нарушения на сърдечния ритъм: доклад на Американския колеж по кардиология / Работна група на Американската асоциация по сърдечни практики и сърдечния ритъм Обществото. J Am Coll Cardiol, 2013; 61 (3): e6-E75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Милър JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Терапия за сърдечни аритмии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2019: глава 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Оценка на имплантируеми устройства. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клиничните процедури на Roberts и Hedges при спешна медицина и акутна грижа, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 13.
CD на Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Пейсмейкъри и имплантируеми кардиовертери-дефибрилатори. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2019: глава 41.
Дата на преразглеждането 25.7.2018 г.
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, WA. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.