Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждането 4/4/2018
Ремонтът на мозъчна аневризма е операция за коригиране на аневризма. Това е слабо място в стената на кръвоносните съдове, което кара съда да се издуе или издуе, а понякога и избухване (разкъсване). Това може да причини:
- Кървене в цереброспиналната течност (CSF) около мозъка (наричан също субарахноидален кръвоизлив)
- Кървене в мозъка, който образува колекция от кръв (хематом)
описание
Има два общи метода, използвани за възстановяване на аневризма:
- Подрязването се извършва по време на открита краниотомия.
- Ендоваскуларният ремонт (хирургия), най-често използващ намотка или навиване и стентиране (мрежести тръби), е по-малко инвазивен и по-често срещан начин за лечение на аневризми.
По време на аневризмата:
- Вие получавате обща анестезия и дихателна тръба.
- Откриват се скалпа, черепа и покритията на мозъка.
- В основата (шията) на аневризма се поставя метален клипс, за да се предотврати неговото отваряне (спукване).
По време на ендоваскуларен ремонт (операция) на аневризма:
- Може да имате обща анестезия и дихателна тръба. Или може да ви се даде лекарство, за да ви отпусне, но не достатъчно, за да ви заспи.
- Катетърът се насочва през малък разрез в слабините до артерия и след това до кръвоносния съд в мозъка ви, където се намира аневризма.
- Контрастният материал се инжектира през катетъра. Това позволява на хирурга да разгледа артериите и аневризма на монитор в операционната зала.
- В аневризма се поставят тънки метални жици. След това те се навиват в мрежеста топка. Поради тази причина процедурата се нарича навиване. Кръвните съсиреци, които се образуват около тази серпентина, предотвратяват отварянето на аневризма и кървенето. Понякога се поставят и стентове (мрежести тръби), за да държат намотките на място и се уверете, че кръвоносният съд остава отворен.
- По време на и веднага след процедурата, може да Ви се даде разредител на кръвта, като хепарин, клопидогрел или аспирин. Тези лекарства предотвратяват образуването на опасни кръвни съсиреци в стента.
Защо се изпълнява процедурата
Ако аневризма в мозъка се отвори (руптури), спешно е необходимо лечение в болницата. Често руптура се лекува с операция, особено ендоваскуларна хирургия.
Човек може да има неразредена аневризма без никакви симптоми. Този вид аневризма може да се намери, когато се направи MRI или КТ на мозъка по друга причина.
- Не всички аневризми трябва да се лекуват веднага. Аневризми, които никога не са кървели, особено ако са много малки (по-малко от 3 мм в най-голямата им точка), не трябва да бъдат лекувани веднага. Тези много малки аневризми са по-малко склонни да разкъсат.
- Вашият хирург ще ви помогне да решите дали е по-безопасно да направите операция, за да блокирате аневризма, преди да може да се отвори или да наблюдава аневризма с повтарящи се образи, докато операцията стане необходима. Някои малки аневризми никога няма да се нуждаят от операция.
Рискове
Рисковете от анестезията и операцията като цяло са:
- Реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци или инфекции
Рисковете от мозъчна хирургия са:
- Кръвен съсирек или кървене в или около мозъка
- Подуване на мозъка
- Инфекция в мозъка или части около мозъка, като черепа или скалпа
- Припадъци
- Удар
Хирургията на която и да е част от мозъка може да причини проблеми, които могат да бъдат леки или тежки. Те могат да продължат за кратко време или да не изчезнат.
Признаците на мозъка и нервната система (неврологични) включват:
- Промени в поведението
- Объркване, проблеми с паметта
- Загуба на равновесие или координация
- скованост
- Проблеми, забелязващи неща около вас
- Проблеми с речта
- Проблеми с зрението (от слепота към проблеми със страничното зрение)
- Мускулна слабост
Преди процедурата
Тази процедура често се извършва като извънредна ситуация. Ако не е извънредна ситуация:
- Кажете на Вашия лекар какви лекарства или билки приемате и дали пиете много алкохол.
- Попитайте вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате на сутринта на операцията.
- Опитайте се да спрете да пушите.
- Следвайте инструкциите за не ядене и пиене преди операцията.
- Вземете лекарствата, които Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
- Пристигайте в болницата навреме.
След процедурата
Престой в болница за ендоваскуларен ремонт на аневризма може да бъде от 1 до 2 дни, ако преди операцията не е имало кървене.
Болничният престой след краниотомия и аневризмата обикновено е от 4 до 6 дни. Ако има кървене или други проблеми, болничният престой може да бъде от 1 до 2 седмици или по-дълго.
Вероятно ще имате образни изследвания на кръвоносните съдове (ангиограма) в мозъка, преди да бъдат изпратени вкъщи.
Следвайте инструкциите за грижа за себе си у дома.
Посъветвайте се с Вашия лекар дали ще бъде безопасно да имате тестове за образна диагностика, като ангиограма, КТ ангиография или ЯМР сканиране на главата в бъдеще.
Outlook (Прогноза)
След успешна операция за кървеща аневризма, не е обичайно отново да кърви.
Перспективата зависи и от това дали мозъчното увреждане е настъпило от кървене преди, по време или след операция.
По-голямата част от времето операцията може да предотврати мозъчната аневризма, която не е довела до увеличаване на симптомите и да се отвори.
Може да имате повече от една аневризма или аневризма, която е била навита, може да се възвърне обратно. След навиване ремонт, ще трябва да се вижда от вашия доставчик всяка година.
Алтернативни имена
Ремонт на аневризма - церебрален; Ремонт на мозъчна аневризма; едно навиване; Ремонт на сакулярна аневризма; Поправка на аневризма на ягода; Ремонт на аневризми във ветеринарна форма; Ремонт на дисекционна аневризма; Ремонт на ендоваскуларна аневризма - мозък; Субарахноидален кръвоизлив - аневризма
Инструкции за пациента
- Ремонт на мозъчна аневризма - освобождаване от отговорност
- Мозъчна хирургия - отделяне
- Грижа за мускулната спастичност или спазми
- Комуникация с някой с афазия
- Комуникация с някой с дизартрия
- Деменция и шофиране
- Деменция - поведение и проблеми със съня
- Деменция - ежедневни грижи
- Деменция - поддържане на безопасност в дома
- Епилепсия при деца - отделяне
- Ход - изхвърляне
- Проблеми с преглъщането
Препратки
Уебсайт на Американската асоциация за хода. Какво трябва да знаете за церебралните аневризми. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Актуализирано на 14 ноември, 2016. Достъпът е 23 май 2018 г.
Le Roux PD, Winn HR. Хирургично вземане на решения за лечение на интракраниални аневризми. В: Winn HR, ed. Youmans и Winn неврологична хирургия, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 379.
Уебсайт на Националния институт по неврологични нарушения и инсулт. Информационен лист за церебрални аневризми. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Достъпът е 23 май 2018 г.
Спиърс Дж, Макдоналд Р.Л. Периоперативно лечение на субарахноидален кръвоизлив. В: Winn HR, ed. Youmans и Winn неврологична хирургия, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 380.
Дата на преразглеждането 4/4/2018
Актуализиран от: Люк Жасмин, доктор по медицина, FRCS (C), FACS, Катедра по хирургия, Holston Valley Medical Center, TN; Катедра по лицево-челюстна хирургия в UCSF, Сан Франциско, Калифорния. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.