ламинектомия

Съдържание

• описание
• Защо се изпълнява процедурата
• Рискове
• Преди процедурата
• След процедурата
• Outlook (Прогноза)
• Алтернативни имена
• Инструкции за пациента
• Препратки
• Дата на преразглеждане 11/5/2018

Ламинектомията е операция за отстраняване на ламината. Това е част от костта, която образува прешлен в гръбначния стълб. Може да се направи и ламинектомия, за да се премахнат костните разклонения или херния (подхлъзнат) диск в гръбнака. Процедурата може да изтласка спиналните нерви или гръбначния мозък.

описание

Ламинектомията отваря вашия гръбначен канал, така че гръбначните ви нерви да имат повече място. Това може да се направи заедно с дисектомия, фораминомотия и спинална фузия. Ще спите и няма да усещате болка (обща анестезия).

По време на операцията:

• Обикновено лежите на корема на операционната маса. Хирургът прави разрез (нарязан) в средата на гърба или шията.
• Кожата, мускулите и връзките се преместват настрани. Вашият хирург може да използва хирургичен микроскоп, за да види вътре в гърба.
• Част или всички кости от листата могат да бъдат отстранени от двете страни на гръбначния Ви стълб, заедно със спинозния процес, остър дял на гръбначния Ви стълб.
• Вашият хирург премахва малки фрагменти от диск, костни разклонения или други меки тъкани.
• Хирургът може също да направи фораминитомия в този момент, за да разшири отвора, където нервните корени излизат от гръбначния стълб.
• Вашият хирург може да направи спинална фузия, за да се увери, че гръбначният стълб е стабилен след операцията.
• Мускулите и другите тъкани се поставят обратно на място. Кожата е ушита заедно.
• Операцията отнема от 1 до 3 часа.

Защо се изпълнява процедурата

Често се прави ламинектомия за лечение на спинална стеноза (стесняване на гръбначния стълб). Процедурата премахва костите и повредените дискове и прави повече място за спиналния ви нерв и колоната.

Вашите симптоми могат да бъдат:

• Болка или изтръпване на единия или двата крака.
• Болки около областта на рамото.
• Може да почувствате слабост или тежест в седалището или краката.
• Може да имате проблеми с изпразването или контролирането на пикочния мехур и червата.
• По-вероятно е да имате симптоми или по-лоши симптоми, когато стоите или ходите.

Вие и Вашият лекар може да решите кога трябва да имате операция за тези симптоми. Симптомите на гръбначната стеноза често се влошават с времето, но това може да се случи много бавно.

Когато симптомите ви станат по-тежки и пречат на ежедневието или на работата ви, операцията може да помогне.

Рискове

Рисковете от анестезията и операцията като цяло са:

• Реакция на лекарства или проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете от хирургия на гръбначния стълб са:

• Инфекция на рани или гръбначни кости
• Увреждане на гръбначния нерв, причиняващо слабост, болка или загуба на чувство
• Частично или без облекчаване на болката след операцията
• Връщането на болки в гърба в бъдеще
• Изтичане на гръбначна течност, което може да доведе до главоболие

Ако имате спинална фузия, гръбначният стълб над и под фузията е по-вероятно да ви създаде проблеми в бъдеще.

Преди процедурата

Ще имате рентгенова снимка на гръбнака. Може да имате MRI или CT миелограма преди процедурата, за да потвърдите, че имате спинална стеноза.

Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.

В дните преди операцията:

• Подгответе дома си, когато напуснете болницата.
• Ако сте пушач, трябва да спрете. Хората, които имат спинална фузия и продължават да пушат, също не могат да се лекуват. Попитайте Вашия лекар за помощ.
• За една седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на разредители на кръвта. Някои от тези лекарства са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn). Ако приемате варфарин (Coumadin), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto) или клопидогрел (Plavix), говорете с Вашия хирург преди да спрете или промените начина, по който приемате тези лекарства.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински проблеми, Вашият хирург ще Ви помоли да посетите Вашия редовен лекар.
• Говорете с вашия хирург, ако сте пили много алкохол.
• Попитайте Вашия хирург кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
• Позволете на Вашия хирург веднага да Ви уведоми, ако получите настинка, грип, повишена температура, херпес или други заболявания, които може да имате.
• Може да искате да посетите физиотерапевт, за да научите някои упражнения преди операцията и да практикувате използване на патерици.

В деня на операцията:

• Вероятно ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо за 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Вашият доставчик ще Ви каже кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.

След процедурата

Вашият доставчик ще ви насърчи да ставате и да се разхождате веднага щом анестезията изчезне, ако не сте имали спинална фузия.

Повечето хора се прибират вкъщи 1 до 3 дни след операцията. В домашни условия следвайте инструкциите как да се грижите за раната и гърба си.

Трябва да можете да шофирате в рамките на седмица или две и да продължите да работите след 4 седмици.

Outlook (Прогноза)

Laminectomy за спинална стеноза често осигурява пълно или малко облекчение от симптомите.

Бъдещите проблеми с гръбначния стълб са възможни за всички хора след операция на гръбначния стълб. Ако сте имали ламинектомия и спинална фузия, гръбначният стълб над и под фузията е по-вероятно да имат проблеми в бъдеще.

Може да имате и други бъдещи проблеми, ако се нуждаете от повече от един вид процедура в допълнение към ламинектомията (дисектомия, фораминомотия или спинална фузия).

Алтернативни имена

Лумбална декомпресия; Декомпресивна ламинектомия; Хирургия на гръбначния стълб - ламинектомия; Болки в гърба - ламинектомия; Стеноза - ламинектомия

Инструкции за пациента

• Хирургия на гръбначния стълб - отделяне

Препратки

Bell GR. Ламинотомия, ламинектомия, ламинопластика и фораминомотия. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 78.

Дерман П. Б., Rihn J, Albert TJ. Хирургично лечение на лумбалната спинална стеноза. В: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеон и Хърковицът на гръбнака, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 63.

Дата на преразглеждане 11/5/2018

Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.