Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на прегледа 10/23/2018
Откритата коремна аортна аневризма (ААА) е хирургична намеса, за да се фиксира разширена част в аортата. Това се нарича аневризма. Аортата е голямата артерия, която пренася кръв към корема (корема), таза и краката.
Аортната аневризма е, когато част от тази артерия стане твърде голяма или балони навън.
описание
Операцията ще се проведе в операционна зала. Ще ви бъде дадена обща анестезия (ще спите и няма болка).
Вашият хирург отваря корема ви и замества аортната аневризма с материал, създаден от човек.
Ето как може да се направи:
- В един подход ще лежите по гръб. Хирургът ще направи рязане в средата на корема, точно под гръдната кост, под корема. Рядко разрезът преминава през корема.
- При друг подход ще лежите леко наклонена от дясната ви страна. Хирургът ще направи от 5 до 6 инча (13 до 15 сантиметра) отрязани от лявата страна на корема, завършвайки малко под корема.
- Вашият хирург ще замени аневризма с дълга тръба, изработена от синтетична кърпа. Пришит е с шевове.
- В някои случаи краищата на тази тръба (или присадка) ще бъдат преместени през кръвоносните съдове във всяка слабините и прикрепени към тези в крака.
- След като операцията е направена, краката ви ще бъдат изследвани, за да се уверите, че има пулс. Най-често се прави тест за боя с помощта на рентгенови лъчи, за да се потвърди, че има добър приток на кръв към краката.
- Разрезът се затваря с конци или скоби.
Хирургична намеса при аортна аневризма може да отнеме от 2 до 4 часа. Повечето хора се възстановяват в интензивното отделение (интензивно отделение) след операцията.
Защо се изпълнява процедурата
Отворена операция за възстановяване на ААА понякога се прави като спешна процедура, когато има кървене в тялото от аневризма.
Може да имате ААА, която не причинява никакви симптоми или проблеми. Вашият доставчик на здравни грижи може да е открил проблема, след като сте направили ултразвук или компютърна томография по друга причина. Съществува риск тази аневризма да се разкрие внезапно (руптура), ако нямате операция, за да я възстановите. Въпреки това, операцията за възстановяване на аневризма може също да бъде рискована, в зависимост от цялостното ви здраве.
Вие и вашият доставчик трябва да решите дали рискът от тази операция е по-малък от риска от скъсване. Хирургията е по-вероятно да бъде предложена, ако аневризма е:
- По-големи (около 2 инча или 5 см)
- Расте по-бързо (малко под 1/4 инча през последните 6 до 12 месеца)
Рискове
Рисковете за тази операция са по-високи, ако имате:
- Сърдечно заболяване
- Бъбречна недостатъчност
- Болест на дробовете
- Минали удари
- Други сериозни медицински проблеми
Усложненията са по-високи и за по-възрастните хора.
Рисковете за всяка операция са:
- Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
- Проблеми с дишането
- Сърдечен удар или инсулт
- Инфекция, включително в белите дробове (пневмония), пикочните пътища и корема
- Реакции към лекарства
Рисковете за тази операция са:
- Кървене преди или след операцията
- Увреждане на нерв, причиняващо болка или изтръпване на крака
- Увреждане на червата или други близки органи
- Загуба на кръвоснабдяване на част от дебелото черво, което води до забавено кървене в изпражненията
- Инфекция на присадката
- Травма на уретера, тръбата, която пренася урината от бъбреците към пикочния мехур
- Бъбречна недостатъчност, която може да е постоянна
- Понижете секс или неспособност да получите ерекция
- Лошо кръвоснабдяване на краката, бъбреците или други органи
- Увреждане на гръбначния мозък
- Раните се отварят
- Инфекции на рани
Преди процедурата
Ще имате физически преглед и ще получите тестове, преди да имате операция.
Винаги информирайте доставчика си какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.
Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите поне 4 седмици преди операцията. Вашият доставчик може да помогне.
През 2 седмици преди операцията:
Ще имате посещения при вашия доставчик, за да сте сигурни, че медицинските проблеми като диабет, високо кръвно налягане и сърдечни или белодробни проблеми са добре лекувани.
- Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), напросин (Aleve, Naproxen) и други подобни лекарства.
- Попитайте кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Винаги информирайте Вашия доставчик, ако имате настинка, грип, повишена температура, херпес или друг вид заболяване преди операцията.
НЕ пийте нищо след полунощ в деня преди операцията, включително вода.
В деня на операцията:
- Вземете лекарствата, които ви е казано да вземете с малка глътка вода.
- Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.
След процедурата
Повечето хора остават в болницата от 5 до 10 дни. По време на болничния престой ще:
- Бъдете в интензивното отделение (интензивно отделение), където ще бъдете много внимателно наблюдавани веднага след операцията. Може да се нуждаете от дихателна машина през първия ден.
- Имате уринарен катетър.
- Имайте тръба, която минава през носа в стомаха, за да помогне за оттичането на течности за 1 или 2 дни. След това бавно ще започнете да пиете, а след това да ядете.
- Получавайте лекарство, за да запазите кръвта си тънка.
- Бъдете насърчавани да седнете отстрани на леглото и след това да ходите.
- Носете специални чорапи, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката си.
- Бъдете помолени да използвате дихателна апаратура, за да изчистите белите дробове.
- Приемайте лекарства за болка във вените си или в пространството, което обгражда гръбначния ви мозък (епидурална).
Outlook (Прогноза)
Пълното възстановяване при отворена операция за възстановяване на аортна аневризма може да отнеме 2 или 3 месеца. Повечето хора се възстановяват напълно от тази операция.
Повечето хора, които имат ремонтирана аневризма преди да се отворят (разкъсвания), имат добър изглед.
Алтернативни имена
AAA - отворен; Ремонт - аортна аневризма - отворена
Инструкции за пациента
- Ремонт на аневризма на коремната аорта - отворен - освобождаване
- Излизане от леглото след операция
Препратки
Lancaster RT, Cambria RP. Отворен ремонт на аневризми на коремната аорта. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия, 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. Аортата. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 61.
Woo EY, Damrauer SM. Коремна аортна аневризма: открито хирургично лечение. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия на Ръдърфорд и ендоваскуларна терапия, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 71.
Дата на прегледа 10/23/2018
Актуализиран от: Мери С. Манчини, д-р, директор, кардиоторакална хирургия, Медицински център Christus Highland, Shreveport, LA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.