Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на прегледа 2/23/2017
Ларингектомията е операция за отстраняване на целия или част от ларинкса (гласова кутия).
описание
Ларингектомията е голяма операция, която се извършва в болницата. Преди операцията ще получите обща анестезия. Вие ще заспите и без болка.
Тоталната ларингектомия премахва целия ларинкса. Може да се извади и част от фаринкса. Вашият фаринкс е лигавично-облицован пасаж между носните проходи и хранопровода.
- Хирургът ще направи рязане на шията ви, за да отвори зоната. Внимава се за запазване на основните кръвоносни съдове и други важни структури.
- Ларинкса и тъканите около него ще бъдат отстранени. Лимфните възли също могат да бъдат отстранени.
- След това хирургът ще направи отвор в трахеята и дупка пред врата. Трахеята ти ще бъде прикрепена към тази дупка. Дупката се нарича стома. След операцията ще дишате през стома. Тя никога няма да бъде премахната.
- Вашият хранопровод, мускулите и кожата ще бъдат затворени с шевове или клипове. Може да имате тръбички, идващи от раната ви за известно време след операцията.
Хирургът може също да извърши трахеоиофахеална пункция (TEP).
- ТЕП е малка дупка в трахеята и тръбата, която премества храната от гърлото до стомаха (хранопровода).
- Вашият хирург ще постави малка изкуствена част (протеза) в този отвор. Протезата ще ви позволи да говорите, след като гласовата ви кутия бъде премахната.
Има много по-малко инвазивни операции за отстраняване на част от ларинкса.
- Наименованията на някои от тези процедури са ендоскопска (или трансорална резекция), вертикална частична ларингектомия, хоризонтална или супраглотична частична ларингектомия и частична ларингектомия.
- Тези процедури могат да работят за някои хора. Операцията, която имате, зависи от това колко рак се е разпространил и какъв тип рак имате.
Операцията може да отнеме от 5 до 9 часа.
Защо се изпълнява процедурата
Най-често се прави ларингектомия за лечение на рак на ларинкса. Също така се прави и за:
- Тежка травма, като ранен удар или друго нараняване.
- Тежко увреждане на ларинкса от облъчване. Това се нарича радиационна некроза.
Рискове
Рисковете за всяка операция са:
- Алергични реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Сърдечни проблеми
- Кървене
- Инфекция
Рисковете за тази операция са:
- Хематом (натрупване на кръв извън кръвоносните съдове)
- Инфекция на рани
- Фистули (тъканни връзки, които се образуват между фаринкса и кожата, които обикновено не съществуват)
- Отворът на стома може да стане твърде малък или стегнат. Това се нарича стоматозна стеноза.
- Изтичане около трахеозофагеалната пункция (TEP) и протеза
- Увреждане на други области на хранопровода или трахеята
- Проблеми с преглъщането и храненето
- Проблеми с говоренето
Преди процедурата
Ще имате медицински посещения и тестове, преди да имате операция. Някои от тях са:
- Пълен физически преглед и кръвни тестове. Може да се извършат визуализационни изследвания.
- Посещение с логопед и терапевт с гълтане, за да се подготвят за промени след операцията.
- Хранителни консултации.
- Преустановяване на тютюнопушенето - консултиране. Ако сте пушач и не сте се отказали.
Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни услуги:
- Ако сте или може да сте бременна
- Какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта
- Ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден
През дните преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и други лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта.
- Попитайте кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
В деня на операцията:
- Ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо след полунощ през нощта преди операцията.
- Вземете лекарствата, които Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
- Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.
След процедурата
Ще трябва да останете в болницата няколко дни след операцията.
След процедурата, вие ще бъдете гроги и няма да можете да говорите. Кислородна маска ще бъде върху стомата ви. Важно е да държите главата си вдигната, да си почивате много и да движите краката си от време на време, за да подобрите притока на кръв. Поддържането на кръвта намалява риска от образуване на кръвен съсирек.
Можете да използвате топли компреси, за да намалите болката около разрезите. Ще получите лекарство за болка.
Вие ще получите хранене чрез IV (тръба, която отива във вена) и хранене с тръба. Храненето с туби се извършва чрез тръба, която минава през носа и в хранопровода (тръба за хранене).
Може да Ви бъде позволено да поглъщате храна веднага след 2-3 дни след операцията. Въпреки това, по-често се чака 5 до 7 дни след операцията, за да започнете да ядете през устата си.
Вашият дренаж може да бъде отстранен за 2 до 3 дни. Ще бъдете научени как да се грижите за ларингектомията и стомата. Ще се научите как да се къпете безопасно. Трябва да внимавате да не попаднете във водата през стома.
Рехабилитацията на речта с логопед ще ви помогне да научите как да говорите.
Ще трябва да избягвате тежко повдигане или напрегната дейност за около 6 седмици. Можете бавно да възобновите нормалните си леки дейности.
Продължете със своя доставчик, както ви е казано.
Outlook (Прогноза)
Вашите рани ще отнемат около 2 до 3 седмици, за да се излекуват. Можете да очаквате пълно възстановяване след около месец. Много пъти, отстраняването на ларинкса ще извади всички ракови или увредени материали. Хората се учат как да променят начина си на живот и да живеят без гласовата кутия. Може да се нуждаете от друго лечение, като лъчетерапия или химиотерапия.
Алтернативни имена
Пълна ларингектомия; Частична ларингектомия
Инструкции за пациента
- Проблеми с преглъщането
Препратки
Agrawal N, Goldberg D. Първична и пълна ларингектомия. Otolaryngol Clin North Am, 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.
Rassekh H, Haughey BH. Тотална ларингектомия и ларингофарингектомия. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Отоларингология: Хирургия на главата и шията, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 110.
Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Рак на главата и шията. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клиничната онкология на Абелоф, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 68.
Дата на прегледа 2/23/2017
Актуализиран от: Йозеф Шаргородски, MD, MPH, Университетско училище по медицина Джонс Хопкинс, Балтимор, MD. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.