Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/11/2017
След мастектомия, някои жени избират да имат козметична операция, за да преработят гърдите си. Този вид операция се нарича реконструкция на гърдата. Тя може да се извърши едновременно с мастектомия (незабавна реконструкция) или по-късно (забавена реконструкция).
По време на реконструкция на гърдата, която използва естествена тъкан, гърдата се оформя с помощта на мускули, кожа или мазнини от друга част на тялото.
описание
Ако имате реконструкция на гърдата едновременно с мастектомия, хирургът може да направи едно от следните:
- Мастектомия, щадяща кожата. Това означава, че само областта около зърното и ареолата се отстранява.
- Мастектомия за пестене на зърната. Това означава, че всичките кожа, зърното и ареолата са запазени.
И в двата случая кожата се оставя да направи реконструкцията по-лесна.
Ако по-късно ще имате реконструкция на гърдата, хирургът все още може да прави мастектомия, която спестява кожата или зърното. Ако не сте сигурни за реконструкция, хирургът ще премахне зърното и достатъчно кожа, за да направи колкото може по-гладка и равна стена.
Видовете реконструкция на гърдата включват следното:
- Напречен корем на коремната миокутна клапа (TRAM)
- Latissimus мускулен клап
- Дълбоко долна епигастрална артериална перфораторна клапа (DIEP или DIEAP)
- Глутеален клап
- Напречен преден капак на Gracilis (TUG)
За всяка от тези процедури ще имате обща анестезия. Това е лекарство, което ви предпазва от сън и безболезнено.
За TRAM хирургия:
- Хирургът прави разрез (разрез) през долната част на корема, от едно бедро до друго. Вашият белег ще бъде скрит по-късно от повечето дрехи и бански костюми.
- Хирургът разхлабва кожата, мазнините и мускулите в тази област. След това тази тъкан се тунелира под кожата на корема до зоната на гърдата, за да се създаде нова гърда. Кръвоносните съдове остават свързани с областта, от която се взема тъканта.
- В друг метод, наречен процедура на свободния клапи, кожата, мазнините и мускулната тъкан се отстраняват от долната част на корема. Тази тъкан се поставя в областта на гърдите, за да се създаде нова гърда. Артериите и вените са отрязани и прикрепени отново към кръвоносните съдове под ръка или зад гръдната кост.
- Тази тъкан след това се оформя в нова гърда. Хирургът съвпада с размера и формата на останалите ви естествени гърди възможно най-близо.
- Разрезите на корема са затворени с шевове.
- Ако искате да се създаде нова зърна и ареола, ще се нуждаете от втора, по-малка операция по-късно. Или, зърното и ареолата могат да бъдат създадени с татуировка.
За латис на мускулите с гръден имплант:
- Хирургът прави разрез в горната част на гърба, отстрани на гърдата, която е отстранена.
- Хирургът разхлабва кожата, мазнините и мускулите от тази област. След това тази тъкан се тунелира под кожата до зоната на гърдата, за да се създаде нова гърда. Кръвоносните съдове остават свързани с областта, от която е взета тъканта.
- Тази тъкан след това се оформя в нова гърда. Хирургът съвпада с размера и формата на останалите ви естествени гърди възможно най-близо.
- Може да се постави имплант под мускулите на гръдната стена, за да им помогне да съпоставят размера на другата ви гърда.
- Разрезите се затварят с шевове.
- Ако искате да се създаде нова зърна и ареола, ще се нуждаете от втора, по-малка операция по-късно. Или, зърното и ареолата могат да бъдат създадени с татуировка.
За капак на DIEP или DIEAP:
- Хирургът пресича долната част на корема. Кожата и мазнините от тази област се разхлабват. След това тази тъкан се поставя в областта на гърдите, за да се създаде нова гърда. Артериите и вените се отрязват и след това се прикрепват отново към кръвоносните съдове под ръка или зад гръдната кост.
- След това тъканта се оформя в нова гърда. Хирургът съвпада с размера и формата на останалите ви естествени гърди възможно най-близо.
- Разрезите се затварят с шевове.
- Ако искате да се създаде нова зърна и ареола, ще се нуждаете от втора, по-малка операция по-късно. Или, зърното и ареолата могат да бъдат създадени с татуировка.
За седалищна клапа:
- Хирургът прави рязане на хълбоците ви. Кожата, мазнините и евентуално мускулите от тази област се разхлабват. Тази тъкан се поставя в областта на гърдите, за да се създаде нова гърда. Артериите и вените се отрязват и след това се прикрепват отново към кръвоносните съдове под ръка или зад гръдната кост.
- След това тъканта се оформя в нова гърда. Хирургът съвпада с размера и формата на останалите ви естествени гърди възможно най-близо.
- Разрезите се затварят с шевове.
- Ако искате да се създаде нова зърна и ареола, ще се нуждаете от втора, по-малка операция по-късно. Или, зърното и ареолата могат да бъдат създадени с татуировка.
За TAG капака:
- Хирургът прави разрез в бедрото. Кожата, мазнините и мускулите от тази област се разхлабват. Тази тъкан се поставя в областта на гърдите, за да се създаде нова гърда. Артериите и вените се отрязват и след това се прикрепват отново към кръвоносните съдове под ръка или зад гръдната кост.
- След това тъканта се оформя в нова гърда. Хирургът съвпада с размера и формата на останалите ви естествени гърди възможно най-близо.
- Разрезите се затварят с шевове.
- Ако искате да се създаде нова зърна и ареола, ще се нуждаете от втора, по-малка операция по-късно. Или, зърното и ареолата могат да бъдат създадени с татуировка.
Когато реконструкцията на гърдата се извършва едновременно с мастектомия, цялата операция може да продължи от 8 до 10 часа. Когато се прави като втора операция, може да отнеме до 12 часа.
Защо се изпълнява процедурата
Вие и вашият хирург ще решите заедно дали да направите реконструкция на гърдата и кога. Решението зависи от много различни фактори.
Реконструкцията на гърдата не прави по-трудно намирането на тумор, ако ракът на гърдата се върне.
Предимството на реконструкцията на гърдата с естествена тъкан е, че преработената гърда е по-мека и по-естествена от гръдните импланти. Размерът, пълнотата и формата на новата гърда могат да бъдат съчетани с вашата друга гърда.
Но процедурите на мускулната клапа са по-сложни от поставянето на гръдните импланти. Може да се наложи трансфузия на кръв по време на процедурата. Обикновено ще прекарате 2 или 3 дни в болницата след тази операция в сравнение с други процедури за възстановяване. Също така, времето ви за възстановяване у дома ще бъде много по-дълго.
Много жени избират да нямат реконструкция на гърдата или импланти. Те могат да използват протеза (изкуствена гърда) в сутиена, която придава естествена форма. Или могат да изберат да не използват нищо.
Рискове
Рисковете от анестезия и операция са:
- Реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци или инфекция
Рисковете от реконструкция на гърдата с естествени тъкани са:
- Загуба на усещане около зърното и ареолата
- Забележим белег
- Едната гърда е по-голяма от другата (асиметрия на гърдите)
- Загуба на клапата поради проблеми с кръвоснабдяването, изискващи повече операция, за да запазите клапата или да я отстраните
- Кървене в зоната, където преди е била гърдата, понякога изискваща втора операция за контролиране на кървенето
Преди процедурата
Кажете на Вашия хирург, ако приемате някакви лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.
През седмицата преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и други.
- Попитайте Вашия хирург кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако пушите, опитайте да спрете. Пушенето може да забави зарастването и да увеличи риска от проблеми. Посъветвайте се с Вашия лекар за отказване от помощ.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите за не ядене или пиене и за душ, преди да отидете в болницата.
- Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да вземете с малка глътка вода.
- Пристигайте в болницата навреме.
След процедурата
Ще останете в болницата от 2 до 5 дни.
Възможно е все още да имате канали в гърдите си, когато се прибирате вкъщи. Вашият хирург ще ги отстрани по-късно по време на посещение в офиса. Може да имате болка около отрязванията след операцията. Следвайте инструкциите за вземане на лекарство за болка.
Под разреза може да се събере течност. Това се нарича серома. Това е доста често. Серомата може да изчезне сама по себе си. Ако не изчезне, може да се наложи да бъде изцеден от хирурга по време на посещение в офиса.
Outlook (Прогноза)
Резултатите от тази операция обикновено са много добри. Но реконструкцията няма да възстанови нормалното усещане за новата ти гърда или зърното.
Наличието на реконструкция на гърдата след рак на гърдата може да подобри чувството ви за благополучие и качество на живот.
Алтернативни имена
Напречен корем на коремната част на корема; TRAM; Latissimus мускулен клапан с гръден имплант; DIEP клапа; DIEAP клапи; Свободен капак на глутеала; Напречен горен капак gracilis; TUG; Мастектомия - реконструкция на гърдата с естествена тъкан; Рак на гърдата - реконструкция на гърдата с естествена тъкан
Инструкции за пациента
- Козметична хирургия на гърдата - отделяне
- Мастектомия и реконструкция на гърдата - какво да попитате Вашия лекар
- Мастектомия - отделяне
Препратки
Burke MS, Schimpf DK. Реконструкция на гърдата след лечение на рак на гърдата: цели, възможности и аргументи. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия, 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 743-748.
Правомощия KL, Phillips LG. Реконструкция на гърдите. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия Сабистон: Биологичната основа на съвременната хирургическа практика, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 35.
Дата на преразглеждане 2/11/2017
Обновен от: Дебра Г. Уечър, MD, FACS, обща хирургична практика, специализирана в рака на гърдата, Медицински център Вирджиния Мейсън, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.