Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 6/14/2018
Стереотаксичната радиохирургия (SRS) е форма на лъчева терапия, която фокусира енергията с висока мощност върху малка част от тялото.
Въпреки името си, радиохирургията всъщност не е хирургична процедура - няма рязане или шиене, а по-скоро техника за лечение на лъчетерапия.
За извършване на радиохирургията се използва повече от една система. Тази статия е за радиохирургията на Gamma Knife.
описание
Радиохирургичната система Gamma Knife се използва за лечение на рак или нарастване в областта на главата или горната част на гръбначния стълб. За рак или растеж по-ниско в гръбначния стълб или някъде другаде в тялото може да се използва друга радиохирургична система.
Преди лечението, Вие сте снабдени с "рамка за глава". Това е метален кръг, който се използва за прецизно позициониране в машината, за да се подобри точността и точното насочване. Рамката е прикрепена към скалпа и черепа. Процесът се извършва от неврохирург, но не изисква рязане или шиене.
- Използвайки местна анестезия (както зъболекарът може да използва), четири точки се втриват в кожата на скалпа.
- Рамката на главата е поставена над главата ви и са прикрепени четири малки щифта и котви. Анкерите са предназначени да държат рамката на главата на място и да преминават плътно през кожата към повърхността на черепа.
- Вие получавате местна упойка и не трябва да усещате болка, а само натиск. Обикновено Ви се дава също и лекарство, което да ви помогне да се отпуснете по време на процедурата по поставяне.
- Рамката ще остане прикрепена за цялата процедура на лечение, обикновено няколко часа, след което ще бъде премахната.
След като рамката е прикрепена към главата ви, се правят тестове за изображения, като CT, MRI или ангиограма. Изображенията показват точното местоположение, размер и форма на вашия тумор или проблемна област и позволяват прецизно насочване.
След това ще бъдете доведена до стая за почивка, докато лекарите и екипът по физика подготвят компютърния план. Това може да отнеме около 45 минути до един час. След това ще бъдете заведени в стаята за лечение.
По време на лечението:
- Няма да ви се налага да спите. Ще получите лекарство, което да ви помогне да се отпуснете. Самото лечение не причинява болка.
- Лежите на маса, която се плъзга в машина, която доставя радиация.
- Рамката на главата се подравнява с машината, която има каска с отвори, за да достави малки прецизни лъчи на лъчение директно към целта.
- Машината може да движи леко главата ви, така че енергийните лъчи да се доставят на точните места, които се нуждаят от лечение.
- Доставчиците на здравни услуги са в друга стая. Те могат да ви видят на камери и да ви чуят и да говорят с вас на микрофони.
Доставката на лечението отнема от 20 минути до 2 часа. Може да получите повече от една сесия на лечение. Най-често са необходими не повече от 5 сесии.
Защо се изпълнява процедурата
Високо фокусирани радиационни зърна, които използват целта на системата Gamma Knife и унищожават анормална област. Това намалява увреждането на близките здрави тъкани. Това лечение често е алтернатива на откритата неврохирургия.
Радиохирургията на Gamma Knife може да се използва за лечение на следните типове мозъчни тумори или тумори на горната част на гръбначния стълб:
- Рак, който се е разпространил (метастазирал) в мозъка от друга част на тялото
- Бавнорастящ тумор на нерва, който свързва ухото с мозъка (акустична неврома)
- Тумори на хипофизата
- Други израстъци в мозъка или гръбначния мозък (хордома, менингиома)
Gamma Knife се използва и за лечение на други проблеми на мозъка:
- Проблеми с кръвоносните съдове (артериовенозна малформация, артериовенозна фистула).
- Някои видове епилепсия.
- Тригеминална невралгия (тежка нервна болка на лицето).
- Тежки трусове, дължащи се на есенциален тремор или болест на Паркинсон.
- Той може да се използва и като допълнителна "адювантна" терапия, след като ракът е хирургично отстранен от мозъка, за да се намали рискът от рецидив.
Рискове
Радиохирургията (или всякакъв вид лечение за този въпрос) може да увреди тъканите около третираната област. В сравнение с други видове лъчева терапия, някои смятат, че радиохирургията на Gamma Knife, тъй като осигурява точно лечение, е по-малко вероятно да увреди близките здрави тъкани.
След излъчване на мозъка може да се появи локален оток, наречен оток. Може да Ви бъдат предписани лекарства преди и след процедурата, за да намалите този риск, но все още е възможно. Отокът обикновено изчезва без по-нататъшно лечение. В редки случаи е необходима хоспитализация и операция с разрези (отворена операция) за лечение на подуване на мозъка, причинено от радиацията.
Има редки случаи на набъбване, които причиняват проблеми с дишането на пациентите и има съобщения за смъртни случаи след радиохирургията.
Докато този вид лечение е по-малко инвазивен от отворена операция, той все още може да има рискове. Говорете с Вашия лекар за потенциалните рискове от лечението и за рисковете от туморен растеж или разпространение.
Кожните рани и местата, където рамката на главата е прикрепена към скалпа ви може да бъде червена и чувствителна след лечението. Това трябва да изчезне с времето. Може да има синини.
Преди процедурата
Ден преди процедурата:
- НЕ използвайте крем за коса или лак за коса.
- НЕ яжте и не пийте нищо след полунощ, освен ако Вашият лекар не е казал друго.
Денят на процедурата ви:
- Носете удобни дрехи.
- Донесете редовното си лекарство с рецепта в болницата.
- НЕ носете бижута, грим, лак за нокти или перука или фиби.
- Ще бъдете помолени да премахнете контактните лещи, очилата и протезите.
- Ще се преобърнете в болнична рокля.
- Интравенозна (IV) линия ще бъде поставена в ръката ви, за да достави контрастен материал, лекарства и течности.
След процедурата
Често можете да се приберете вкъщи в същия ден на лечението. Предварително организирайте някой, който да ви закара у дома, защото лекарствата, които получавате, могат да ви направят сънливи. Можете да се върнете към редовните си дейности на следващия ден, ако няма усложнения, като например подуване. Ако имате усложнения или Вашият лекар смята, че е необходим, може да се наложи да останете в болницата през нощта за наблюдение.
Следвайте инструкциите, дадени ви от сестрите ви за това как да се грижите за себе си у дома.
Outlook (Прогноза)
Въздействието на радиохирургията с Gamma Knife може да отнеме седмици или месеци. Прогнозата зависи от състоянието, което се лекува. Вашият доставчик ще следи напредъка ви, използвайки тестове за образна диагностика като ЯМР и КТ.
Алтернативни имена
Стереотактична радиотерапия; Стереотаксична радиохирургия; SRT; SBRT; Фракционирана стереотаксична радиотерапия; SRS; Нож за гама; Радиохирургия на Gamma Knife; Неинвазивни неврозигери; Епилепсия - Гама нож
Препратки
Baehring JM, Hochberg FH. Тумори на първичната нервна система при възрастни. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Ефект на радиохирургията самостоятелно срещу радиохирургията с радиационна терапия на цялото мозък върху когнитивната функция при пациенти с 1 до 3 мозъчни метастази: рандомизирано клинично изпитване. JAMA, 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Техника на радиохирургия. В: Winn RH, ed. Youmans и Winn неврологична хирургия, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 264.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Стереотактично лъчелечение на доброкачествени тумори на черепната основа. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Отоларингология: Хирургия на главата и шията, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 179.
Дата на преразглеждане 6/14/2018
Актуализиран от: Дейвид Херолд, MD, радиационен онколог в Уест Палм Бийч, Флорида. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.