Ръководство за пациента за медицински кодове

Съдържание

• CPT кодове
• HCPCS кодове
• ICD кодове
• ICF кодове
• DRG кодове
• NDC кодове
• CDT кодове
• DSM-IV-TR кодове

Медицинските кодове се използват за описване на диагнози и лечения, определяне на разходи и възстановяване на разходите и свързване на едно заболяване или лекарство с друго.

Пациентите могат да използват медицински кодове, за да научат повече за тяхната диагноза, услугите, които техният специалист е предоставил, да разберат колко са били платени техните доставчици или дори да проверят двойно своите сметки или от техните доставчици, или от тяхната застраховка или платец. Научете повече за тези медицински системи за кодиране.

CPT кодове

Настоящите кодове за процедурна терминология (CPT) са разработени от Американската медицинска асоциация, за да опишат всеки тип услуга (т.е. тестове, операции, оценки и всякакви други медицински процедури), които доставчикът на здравни услуги предоставя на пациент. Те се предоставят на застраховка , Medicare или други платци с цел възстановяване на сумата.

Пациентите може да се интересуват от разглеждане на CPT кодове, за да разберат по-добре услугите, предоставяни от лекаря им, да проверят отново сметките си или да договорят по-ниски цени за своите здравни услуги.

Общ преглед на CPT кодовете в медицинските фактури

HCPCS кодове

Кодовете на системата за кодиране на обща процедура в здравеопазването (HCPCS) се използват от Medicare и се основават на CPT кодове. Пациентите, които използват Medicare, особено тези, които са се нуждаели от линейки или други устройства извън кабинета на лекаря, може да искат да научат повече за HCPCS кодовете.

Има две нива:

• HCPCS кодове от ниво I огледални CPT кодове и се използват за идентифициране на медицински услуги и процедури, поръчани от лекари или други лицензирани специалисти.
• HCPCS кодове от ниво II са буквено-цифрови и идентифицират нелекарски услуги като каране на линейки, инвалидни колички, проходилки, друго трайно медицинско оборудване и други медицински услуги, които не се вписват лесно в ниво I.

Как да разберете HCPCS кодовете на Medicare

ICD кодове

Международната класификация на болестите (ICD) е публикувана от Световната здравна организация (СЗО). Тази система за диагностична класификация е международният стандарт за докладване на заболявания и здравословни състояния. Той използва свидетелства за смърт и болнични записи за преброяване на смъртни случаи, както и наранявания и симптоми.

Кодовете на ICD се променят с течение на времето, така че към тях има добавен номер, който показва кой набор от кодове се използва. Въведен в края на 70-те години, наборът от кодове ICD-9 беше заменен от по-подробния набор от кодове ICD-10 на 1 октомври 2015 г.

Как да търсите ICD кодове

ICF кодове

Международната класификация на функционирането, уврежданията и здравето, известна като ICF, е рамка за измерване на здравето и уврежданията, свързани със здравословното състояние. Когато ICD класифицира заболяването, ICF разглежда доколко функционално е дадено лице в неговата среда .

DRG кодове

Системата за диагностична група (DRG) категоризира различни медицински кодове. Болничните услуги са категоризирани въз основа на диагноза, вид лечение и други критерии за целите на таксуването.

Това означава, че на болниците се плаща фиксирана ставка за стационарни услуги, съответстваща на DRG, назначена на даден пациент, независимо от това каква е била реалната цена на болничния престой или за какво болницата таксува застрахователната компания (или Medicare).

Предполага се, че пациентите, които отговарят на един и същ профил, ще се нуждаят от приблизително еднакви грижи и услуги. Има около 500 различни DRG. Те се актуализират ежегодно, за да добавят нови диагнози или обстоятелства.

Кодове за диагностична свързана група (DRG)

NDC кодове

Националният кодекс за наркотиците (NDC) е уникален цифров идентификатор, даден на лекарствата. Кодът е наличен във всички пакети и вложки за лекарства без рецепта (OTC) и лекарства с рецепта в САЩ. NDC е 10-цифрен, разделен на три сегмента:

• Първият сегмент идентифицира етикета на продукта (производител, продавач, преопаковчик или дистрибутор на продукта).
• Вторият сегмент идентифицира самия продукт (специфична за лекарството сила, лекарствена форма и формулировка).
• Третият сегмент идентифицира размера и типа на пакета.

Трябва да се отбележи, че само защото номерът е определен, това не означава, че лекарството е одобрено от FDA. FDA публикува списък с NDC кодове в NDC Directory, който се актуализира ежедневно.

CDT кодове

Кодексите за денталните процедури и номенклатурата (CDT) кодовете позволяват на зъболекарите да влязат в кода. Това е набор от процедурни кодекси за здравето на устната кухина и свързаните с него услуги.

DSM-IV-TR кодове

Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 4-то издание, текстова ревизия (DSM-IV-TR) се използват за диагностика на психиатрични заболявания. Те се публикуват и поддържат от Американската психиатрична асоциация.

Въпреки че може да видите тези кодове в съществуващите досиета на пациенти, петото издание на DSM е публикувано през 2013 г. и препоръчва ICD-10 кодове за психиатрични състояния. Те също се променят с течение на времето, тъй като през октомври 2017 г. имаше преразглеждане.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст