Съдържание
- Хирургични фактори
- Възстановяване от хирургия
- Фактори на пациента
- Знайте своя риск, оптимизирайте рехабилитацията си
Хирургията за реконструкция на ACL не възстановява увредената връзка, а по-скоро създава нова връзка, използвайки друга тъкан от крака (често сухожилието на патела или сухожилието). Освен това, нестабилното коляно може да увеличи риска от развитие на ранен артрит. Поради тези причини много спортисти, особено млади спортисти от гимназията и колежа, ще изберат да направят операция за реконструкция на ACL, за да направят нов лигамент, който стабилизира колянната става. Операцията е най-често успешна и ако приемем, че спортистът извършва подходящата рехабилитация след операцията, повечето спортисти са в състояние да се върнат към своя спорт. Съществуват обаче възможни усложнения при операция ACL, включително повторно разкъсване на новия лигамент.
Съществуват редица различни причини, поради които ACL може да бъде повторно разкъсан след операцията. Някои от тези проблеми са свързани с операцията, някои свързани с възстановяването, а други - с пациента. Нека да разгледаме всеки от тях и какво може да направи някой, който е скъсал ACL, за да предотврати повторно нараняване на същото коляно.
Хирургични фактори
Един от най-важните аспекти на успеха на ACL хирургията е колко добре е позициониран присадката вътре в колянната става. Не всяка хирургична процедура се извършва със същата степен на прецизност и има променливи, които могат да доведат до проблеми, ако новият ACL не е правилно позициониран. Присадката трябва да възстанови функцията на нормалния лигамент, поради което трябва да бъде позиционирана по начин, подобен на нормалния лигамент.
Неточното позициониране на присадката може да доведе до ненормална механика на ставата и повишен шанс за повторно нараняване. Намирането на хирург, който редовно извършва ACL операция, може да помогне. В допълнение се появиха нови техники, които се опитват да възстановят нормалната анатомия на ACL, въпреки че не е доказано, че те имат голяма разлика за пациентите.
Друг фактор на операцията, който изглежда важен, е действителният размер на присадката, използван за създаване на новия ACL. Доказано е, че по-малките присадки имат по-малка трайност от по-големите присадки в някои проучвания. И накрая, беше показано, че донорните присадки имат по-висок риск от повторно разкъсване от собствената тъкан на пациента, особено при пациенти на възраст под 25 години. Поради тази причина повечето хирурзи са избрали да използват автотрансплантация (собствена тъкан на пациента) а не алотрансплантат (донорна тъкан) при млади спортисти.
Възстановяване от хирургия
Правилната рехабилитация след ACL операция е от решаващо значение за успеха на реконструктивната хирургия. Новата присадка не само трябва да стане част от коляното ви, процес, наречен присаждане на присадката, но трябва да възстановите нормалната мускулна сила, за да сте сигурни, че коляното е добре защитено.
Времето за включване на присадката може да варира, но повечето хирурзи препоръчват предпазване на коляното в продължение на минимум шест месеца след операцията с помощта на автотрансплантат (собствена тъкан) или девет месеца след операция на алографт (донорна тъкан).
Когато новият ACL е позициониран в колянната става, той обикновено се задържа на място с имплант. Тези импланти се предлагат в много форми и размери (бутони, винтове, стълбове), а някои са изработени от метал, докато други се разтварят. Въпреки това, всички тези импланти просто държат присадката, докато тялото ви включва тъканта, така че тя да стане вашият нов ACL. Този процес отнема време и извършването на твърде много дейности, твърде рано във вашата рехабилитация, може да доведе до повреда или повторно разкъсване на присадката.
Другият важен фактор след операцията е възстановяването на нормалната мускулна функция на целия крайник. Знаем, че много ACL сълзи са резултат от лош нервно-мускулен контрол на крайника; това са думите, използвани за описване на стабилността на движение на тялото. Някои спортисти имат отличен нервно-мускулен контрол - тялото им винаги е в силна, стабилна позиция, независимо какво движение правят. Други спортисти имат лош нервно-мускулен контрол и тялото им попада в позиции, които увеличават вероятността от нараняване, като разкъсване на ACL. Част от възстановяването от операцията е да се коригират всички проблеми на нервно-мускулната слабост, които може да са довели до първоначалното нараняване на ACL и могат да предотвратят възможността за бъдещо нараняване.
Връщането към оценките на играта, за да се потвърди, че спортистът е възвърнал достатъчно сила и стабилност, за да се върне безопасно да спортува, може да бъде важна част от процеса на възстановяване, за да се сведе до минимум рискът от втора контузия.
Фактори на пациента
Има някои аспекти на хирургията на ACL и рискът от повторно разкъсване, за които не можете да направите много. Например, по-младите хора и тези, които се връщат към високорискови спортове (включващи рязане и завъртане), имат по-голям шанс да възстановят ACL след реконструктивна хирургия. Доказано е, че спортистите на възраст под 25 години, които се завръщат да спортуват, имат особено висок шанс да възстановят ACL от останалите.
Както споменахме, не можете да направите много по отношение на фактори като вашата възраст или спорт, но вашият хирург и терапевт трябва да са наясно с тези ситуации, при които млад спортист може да е с особено висок риск от повторно нараняване на ACL и коригирайте рехабилитацията им съответно. Идеята е да вземете информацията за рисковите фактори и да коригирате променливите, които можете да контролирате, за да сведете до минимум възможността за повторно нараняване на ACL.
Знайте своя риск, оптимизирайте рехабилитацията си
Изводът е да знаете дали има аспекти на възстановяването ви, които ви поставят в положение на повишен шанс за повторно нараняване на новия ви ACL. Ако сте изложени на по-висок риск от повторно нараняване на вашия ACL, уверете се, че вашата реабилитация е оптимизирана, за да гарантира, че всичко, което правите, е фокусирано върху предотвратяването на друго разкъсване на ACL.
Има и други фактори, които също могат да повлияят на риска от повторно нараняване на ACL, които се нуждаят от повече разследвания, включително спортът и изиграната позиция, агресивността на спортиста и количеството на възникналия контакт. Те са трудни за измерване и следователно трудни за проучване, но може да са важни и за разбирането на риска от нараняване.