ADI-R и други тестове, използвани за диагностициране на аутизъм

Съдържание

• Скринингови тестове за аутизъм
• Диагностични тестове за аутизъм
• Относно ADI-R
• Относно диагностичния процес
• Как да настроите оценка за вашето дете

Ревизираното диагностично интервю за аутизъм, по-известно като ADI-R, е една от тестовете, използвани за скрининг и диагностика на деца с аутизъм. Тъй като няма медицински тест за аутизъм, оценителите разчитат на различни инструменти, включително контролни списъци, наблюдения, интерактивни тестове и въпроси за интервюта, които се прилагат на родителите на малки деца с възможни симптоми на аутизъм или разстройство от аутистичния спектър. от най-често използваните тестове включват контролен списък за аутизъм при малки деца (CHAT), модифицираният контролен списък за аутизъм при малки деца (M-CHAT), инструмент за скрининг за аутизъм при двегодишни (STAT) и въпросник за социална комуникация (SCQ).

Скринингови тестове за аутизъм

Аутизмът се превръща във все по-често срещана диагноза (1 на 59 деца вече са диагностицирани с аутизъм). В същото време симптомите на аутизъм припокриват симптомите на много други нарушения в развитието и физическото състояние. Например:

• Малко дете, което не реагира на собственото си име, може да е слабо чуващо
• Младеж, който има затруднения във връзка с другите, може да има социална фобия или безпокойство
• Предучилищна възраст, която забавя развитието на говорим език, може да има някое от няколко свързани с речта разстройства, включително апраксия на речта

За да определят дали новороденото, малкото дете или малкото дете имат забавяне в развитието - и степента и качеството на някакво забавяне, педиатрите провеждат „добре детски скрининг.“ Това са относително бързи, прости оценки, които предоставят достатъчно информация, за да се определи дали има е необходимост от допълнителни оценки.

В миналото скринингите за забавяне на развитието са били по-склонни да се съсредоточат върху „груби“ въпроси като липса на говорим език, забавяне при достигане на основните етапи в развитието или значителни поведенчески разлики. Например, дете, което не бърбореше или не сочеше към определена възраст, ще бъде идентифицирано като изложено на риск от аутизъм.

През последните години обаче педиатрите също започнаха скрининг за форми на аутизъм на високо ниво и свързани с тях разстройства, които не включват очевидно забавяне на говора. Два от най-популярните скринингови инструменти за високо функциониращ аутизъм включват въпросник за скрининг на аутистичния спектър (ASSQ), австралийската скала за синдром на Аспергер и най-новият тест за детски синдром на Аспергер (CAST). Всички тези тестове проверяват за социални и поведенчески увреждания, закъснения и разлики, а не за говорни или двигателни закъснения.

Ако вашият педиатър извършва един или повече от тези скринингови тестове и е загрижен за възможни симптоми на аутизъм, той или тя може да препоръча по-обширни оценки. Ако вашият педиатър не извършва скрининг за аутизъм и имате притеснения, помолете за скринингите. Ако Вашият лекар не е запознат с инструментите за скрининг на аутизъм, можете да изберете да отидете на педиатър в развитието или друг специалист.

Диагностични тестове за аутизъм

Скрининговите тестове не показват непременно, че детето е аутист, въпреки че те могат да дадат улики дали детето има закъснения или различия, които налагат по-нататъшно разследване. Пълната оценка включва тестове, които всъщност могат да доведат до официална диагноза на разстройството от аутистичния спектър.

Тъй като няма медицински тест за аутизъм, оценителите разчитат дори на официална диагностика при наблюдения, отговори на родители на въпроси и тестове, които оценяват уменията и поведението на детето в няколко области на развитие. Изпълнени от екип от оценители, тези тестове могат да оценят:

• Реч и език
• Невербална социална комуникация
• Съвместно внимание
• Сензорна чувствителност
• „Аутистично“ поведение като подреждане на играчки, специфични видове „стимулиране“ и т.н.
• Интерес и способност за участие в социална дейност с връстници
• Играйте на интереси и стил
• Физическо развитие от ранна детска възраст
• IQ
• Възможност за копиране или повторение на думи или действия

Някои от най-често използваните тестове включват График за диагностично наблюдение на аутизма (ADOS-G) и Скала за оценка на детския аутизъм (CARS). ADOS-G тестове за социални комуникационни умения и поведения. За много малки деца често се прилагат два други теста, Инструментът за скрининг за аутизъм при малки деца и малки деца (STAT) и Скалите за комуникация и символично поведение (CSBS). Ревизираното интервю за диагностика на аутизъм (ADI-R), инструмент за интервю за родители, почти винаги се включва в процеса на диагностика.

Относно ADI-R

ADI-R е интервю за родители, което според уебсайта на Autism Genetic Research Exchange (AGRE) „съдържа 93 елемента и се фокусира върху поведението в три области на съдържание или области: качество на социалното взаимодействие (например емоционално споделяне, предлагане и търсене комфорт, социална усмивка и реагиране на други деца); комуникация и език (напр. стереотипни изказвания, обръщане на местоимението, социална употреба на език); и повтарящи се, ограничени и стереотипни интереси и поведение (напр. необичайни занимания, маниери на ръцете и пръстите, необичайни сензорни интереси). Мярката включва и други елементи, свързани с планирането на лечението, като самонараняване и свръхактивност. "

Тестът задава както общи, така и конкретни въпроси. Например, родителите се питат за комуникативните способности на детето им със специално позоваване на теми като посочване, кимане с глава и т.н. Оценяват се както вербална, така и невербална комуникация и социални умения, като се отчита хронологичната възраст на детето. Резултатите се генерират в областите на комуникация и език, социално взаимодействие и ограничено или повтарящо се поведение. По-високият резултат показва потенциално забавяне на развитието. Според AGRE, "Класификация на аутизма се дава, когато резултатите във всичките три области на съдържание на комуникация, социално взаимодействие и модели на поведение отговарят или надвишават определените гранични стойности и началото на разстройството е очевидно до 36-месечна възраст." U

Относно диагностичния процес

Разбира се, ADI-R не трябва да бъде единственият инструмент за оценка, използван за диагностициране на диагноза аутистичен спектър.В идеалния случай всъщност диагнозата аутизъм трябва да включва не един човек, а екип. Членовете на екипа трябва да включват педиатър (в идеалния случай лице със специалност в нарушенията на развитието), психолог, речник и езиков патолог и ерготерапевт. Тези специалисти могат да проведат редица оценки, които търсят специфични видове предизвикателства и поведения, които биха показали аутизъм (за разлика от или в допълнение към други, свързани с това разстройства като ADHD, обсесивно-компулсивно разстройство, социална тревожност, загуба на слуха или социална комуникация разстройство).

Как да настроите оценка за вашето дете

В повечето случаи имате няколко възможности за оценка. Можете да изберете да започнете с вашия педиатър, който може да е в състояние да препоръча клиника или център за аутизъм, където вашето дете може да бъде оценено. Можете също така да изберете да работите през вашия училищен район. Дистриктът е длъжен да плати за определени оценки и може да предостави немедицински експерти като логопед и професионален терапевт, които да оценят вашето дете. Важно е да се има предвид обаче, че независимите оценки могат да бъдат полезни, когато започнете да работите с училището за разработване на образователен и терапевтичен план.