Съдържание
Множествената склероза (MS) и амиотрофичната странична склероза (ALS), известна още като болест на Lou Gehrig, са неврологични заболявания през целия живот, свързани с мускулна слабост и физическо увреждане. Въпреки че имат подобни звучащи имена, има големи разлики между двете.МС не е животозастрашаваща и продължителността на живота може да бъде същата като тази на всеки без заболяването. ALS, от друга страна, изисква големи интервенции за поддържане на живота и в крайна сметка е фатален.
Въпреки че нито едното, нито другото не се лекуват, е постигнат значителен напредък по отношение на медицинското обслужване и лечение и при двете състояния.
Симптоми
Неврологичните симптоми са отличителен белег на MS и ALS и въпреки че има няколко припокривания в симптомите, има големи разлики.
Мускулна слабост или проблеми с говоренето (дизартрия) или преглъщане (дисфагия) са сред първите симптоми на ALS. За разлика от това, първите симптоми на МС често са парестезии (изтръпване или изтръпване в крайниците) или промени в зрението.
Но всяко от тези състояния може да започне с леки проблеми, като потрепване на ръката или голямо събитие, като слабост на крака и внезапно падане.
ALS се характеризира с постоянен спад и влошаване на симптомите. За разлика от тях, някои видове МС се характеризират с постепенен спад, докато други се характеризират с периоди на ремисия (подобрение) и обостряния (рецидиви).
| Симптом | ALS | Г-ЦА |
|---|---|---|
| Мускулна слабост (ръце и крака) | Да | Да |
| Парализа | Да | Редки |
| Проблем с говоренето | Да | Да (по-малко тежко) |
| Когнитивни проблеми | Да (по-рядко) | Да |
| Промени в настроението | Да (по-рядко) | Да |
| Проблеми с преглъщането | Да | Да (по-малко тежко) |
| Проблеми с дишането | Да | Редки |
| Промени в зрението | Не | Да |
| Сензорни въпроси | Редки | Да |
| Проблеми с пикочния мехур / червата | Да | Да |
Мускулна слабост в ръцете и краката
ALS винаги напредва, за да причини мускулна парализа (пълна слабост). Мускулите в крайна сметка атрофират (свиват се и се влошават). В крайна сметка всеки, който има ALS, ще се нуждае от помощно устройство, като проходилка, инвалидна количка или скутер.
Много хора с МС изпитват лека или умерена мускулна слабост, но рядко изпитват парализа. МС може да повлияе на ходенето ви и може да ви е необходимо помощно устройство, за да се придвижите, но повечето хора с МС имат по-голяма независимост от тези с ALS.
Проблем с говоренето
Дизартрията е често срещана при ALS и MS. Дизартрията не влияе на вашето разбиране на думи, защото не е езиково разстройство. Речта ви може да е трудна за разбиране и може също да се лигавите, особено когато говорите.
Като цяло, дизартрията е по-тежка с ALS, отколкото с MS.
Когнитивни проблеми
МС може да предизвика когнитивна дисфункция, която често се проявява с замъглено мислене или забавено мислене. Това може да бъде периодично или да прогресира по време на протичането на заболяването.
ALS може също да има когнитивна и поведенческа дисфункция, която е по-лоша с прогресиращо заболяване, но не е толкова често срещана в сравнение с пациентите с МС.
Промени в настроението или личността
МС може да доведе до промени в настроението и личността поради прекия си ефект върху мозъка.
ALS може да бъде свързан и с депресия, тревожност и промени в личността, но те са по-рядко срещани при пациенти с МС.
Проблеми с преглъщането
ALS обикновено причинява дисфагия. Това често ще прогресира до такава степен, че е необходима сонда за хранене или друго средство за хранене.
Въпреки че могат да се появят и проблеми с преглъщането, свързани с МС, те обикновено са по-малко тежки и обикновено могат да бъдат управлявани с терапия с преглъщане и диетични корекции.
Проблеми с дишането
ALS обикновено причинява нарушено дишане поради дегенерация на нервите, които задвижват дихателните мускули. Повечето хора с ALS се нуждаят от устройство за подпомагане на дишането, като често започват с неинвазивна вентилация (маска, доставяща кислород) и след това преминават към механична вентилация, която използва задвижвана машина, за да поддържа белодробната функция.
Проблемите с дишането рядко се появяват при МС и обикновено са леки. Рядко се случва дихателните проблеми, свързани с МС, да изискват дихателна помощ.
Промени в зрението
При МС зрението може да бъде засегнато от оптичен неврит или нистагъм. Всъщност намаленото зрение, двойното виждане и замъгленото зрение са често срещани при МС и често оказват влияние върху способността за шофиране.
ALS не засяга зрението, но може да причини променени движения на очите в края на заболяването.
Сензорни симптоми
Сензорните промени са често срещани при МС и могат да се проявят с редица неприятни усещания, като изтръпване и изтръпване или болка.
Някои хора с ALS съобщават за изтръпване. Това обаче не е често и обикновено изчезва.
Изтръпването или сензорният дискомфорт при ALS се причиняват от натиск и продължителна обездвиженост, а не от самата болест.
Симптоми на пикочния мехур и червата
Изчислено е, че над 90 процента от хората, страдащи от МС, изпитват дисфункция на пикочния мехур, включително невъзможност за иницииране на урина и / или инконтиненция.
MS и ALS са често свързани със запек.
Причини
И двете състояния засягат мозъка и гръбначния стълб. Въпреки това, при МС, демиелинизиращи лезии могат да се видят в мозъка и гръбначния стълб чрез ЯМР, докато при ALS невроналното увреждане не може да се види при изображения. МС, но не и ALS, може да включва и зрителните нерви (нервите, които контролират зрението). В допълнение, патофизиологията на заболяването (биологични промени) на двете състояния е напълно различна.
Причина за МС
МС е заболяване, причинено от демиелинизация на нервите в мозъка, гръбначния стълб и зрителните нерви. Миелинът е мастно покритие, което изолира нервите, което им позволява да функционират ефективно. Нервите не функционират така добре, както би трябвало, когато им липсва достатъчен миелин и това води до симптомите на МС.
Миелинът се подменя редовно и можете да се възстановите от рецидив без остатъчни ефекти. Понякога може да възникне увреждане на нервите или белези и неврологичният дефицит може да бъде дълготраен или постоянен.
Смята се, че демиелинизацията на МС се причинява от автоимунна реакция, при която тялото атакува собствения си миелин. Може да има наследствени и екологични компоненти на МС, но причината остава загадка.
Ролята на миелиновата обвивкаПричина за ALS
При ALS двигателните неврони и неговите трактове (кортикоспинален и кортикобулбарен), разположени в мозъка, мозъчния ствол и гръбначния мозък, постепенно се увреждат, причинявайки мускулна слабост и атрофия (свиване). Не се смята, че ALS има автоимунна причина, но не е ясно защо точно се появява заболяването.
Диагноза
Вашият физически преглед може да покаже някои припокриващи се функции. Например:
- Както MS, така и ALS могат да доведат до повишени рефлекси.
- Възможно е да сте намалили силата на двигателя при всяко от условията.
- И двете могат да засегнат едната или двете страни на тялото ви.
- Вашият мускулен тонус може да бъде повишен или намалява с едно от двете условия.
С МС можете да промените усещането навсякъде по тялото си (макар и да не го правите), но вашият сензорен преглед трябва да е нормален при ALS.
ALS често се характеризира с мускулни фасцикулации, които приличат на бързо пърхане на малки мускули на езика, устните или която и да е друга част на тялото. С МС можете да получите мускулни спазми, които са забележими, неволни мускулни дръпвания. Спазмите могат да се развият късно в хода на ALS.
Поради това е необходимо тестване. Може да имате едни и същи диагностични тестове, ако имате някое от тези две състояния, но резултатите ще бъдат напълно различни.
Тестове
Вашите диагностични тестове могат да помогнат да се разграничат тези две състояния. МС се характеризира с аномалии, които могат да се видят при тест с магнитен резонанс на мозъка или гръбначния стълб (ЯМР), докато тези тестове не се влияят от ALS.
ALS се характеризира с промени в моделите, наблюдавани при електромиография (EMG), докато пациентите с МС имат нормално проучване.
И ако имате лумбална пункция (гръбначен кран), резултатите могат да покажат характерен модел с МС, който не се наблюдава при ALS.
Как се диагностицира множествена склерозаЛечение
Лечението на състоянията е доста различно, но и двете заболявания се лекуват с модифицираща болестта терапия, както и терапия, насочена към управление на здравословните усложнения.
Терапия, модифицираща заболяването
Терапиите за модифициране на болестта на МС (DMT) се приемат редовно, за да се предотвратят обостряния и общ неврологичен спад. Има и лечения, използвани по време на обостряне на МС, включително кортикостероиди.
Нова модифицираща болестта терапия за ALS, Radicava (едаравон), беше одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2017 г. Смята се, че това лекарство предотвратява невротоксични увреждания и предотвратява прогресирането на заболяването. Тъй като е сравнително ново, въздействието върху хората, които имат ALS, все още не е известно.
Как се лекува множествена склерозаУправление на заболяванията
И при двете състояния подкрепата за медицински усложнения и увреждания е основна част от медицинското обслужване.
Например, може да се възползвате от физическа терапия, за да оптимизирате преглъщането и двигателния контрол. Подкрепяща скоба може да ви помогне да ходите или да използвате ръцете си. Профилактиката на рани от рани, инфекции на дихателните пътища и недохранване е важна и стратегиите, свързани с тези проблеми, могат да бъдат включени във вашата грижа с течение на времето.
Може да е необходимо адаптиране към проблемите с пикочния мехур и червата, а лекарствата, използвани за предотвратяване на болезнени спазми, могат да бъдат полезни.
Дума от Verywell
Ако вие или любим човек изпитвате някакъв неврологичен симптом, не забравяйте да говорите с Вашия лекар. Има много неврологични заболявания и макар че мисълта за това може да изглежда плашеща, знайте, че много неврологични заболявания са доста управляеми.
Получаването на бърза диагноза е най-добрият ви шанс да оптимизирате възстановяването си в дългосрочен план. И дори при сериозно състояние като ALS, неотдавнашният напредък в грижите подобри средния процент на оцеляване.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст