Връзката между рака и анемията

Съдържание

• Връзка за рак и анемия
• Общ преглед
• Причини
• Причини за анемия, свързани с рака
• Анемия поради химиотерапия
• Анемия и рак на дебелото черво
• Симптоми
• Диагноза
• Лечение
• Справяне

Ракът и анемията са свързани по много начини. Ако имате рак, може да имате анемия поради самия рак или поради лечение на рак, като химиотерапия. Хората с рак също могат да развият анемия поради причини, различни от рак (поради причини, които хората без рак могат да развият анемия). Ако имате анемия, но нямате рак, Вашият лекар може да препоръча да се търси рак като възможна причина. Нека да разгледаме начините, по които тези две състояния се преплитат, и какво трябва да знаете, за да можете да идентифицирате симптомите и да застъпвате в собственото си здравеопазване.

Връзка за рак и анемия

Ракът и анемията са свързани по редица начини. За страдащите от рак, особено рак на дебелото черво или рак, свързан с кръвта, като левкемия или лимфом, анемията може да бъде един от първи признаци на болестта. Ако имате анемия без известна причина (като обилно менструално кървене), Вашият лекар може да Ви поговори за скрининг за рак на дебелото черво или други тестове.

За хората, живеещи с рак, има редица възможни причини за анемия, както тези, свързани с рака, така и тези, които могат да засегнат всеки със или без рак. Какво трябва да знаете, ако научите, че сте анемични?

Общ преглед

Анемията е дефицит на червените кръвни клетки или техния капацитет за транспортиране на кислород. Анемията може да бъде резултат от състояния, които засягат директно червените кръвни клетки, или може да бъде причинена от недостиг на желязо. Хемоглобинът е молекулата, съдържаща желязо в червените кръвни клетки, която служи за прикачване и транспортиране на кислород до тъканите.

Анемията не е диагноза, а по-скоро симптом с много възможни причини.

Когато имате анемия (независимо дали броят на червените кръвни клетки е нисък или хемоглобинът в червените кръвни клетки е нисък), имате намален капацитет за доставяне на кислород до тъканите в тялото ви. Това може да доведе до симптоми като умора, задух и дори безсъзнание, ако анемията ви е тежка.

Причини

Някои от възможните причини за анемия включват:

• Загуба на кръв: Кръвозагубата, водеща до анемия, може да се дължи на загуба на големи количества кръв (например от операция, менструация или инцидент с моторно превозно средство) или хронична загуба на микроскопични количества кръв (например от полипи и тумори в храносмилателен тракт, язви или дори хемороиди). Загубата на кръв също може да бъде умерена, но по-голяма от способността на тялото ви да се справи със загубата, както често се наблюдава при жени с обилни менструални периоди.
• Хранителен дефицит: Диетата с недостиг на богати на желязо храни може да доведе до желязодефицитна анемия, особено при жени, които имат редовни менструални периоди. Диета с недостиг на витамин В12 може да доведе до анемия, характеризираща се с големи червени кръвни клетки (пернициозна анемия). Дефицитът на фолиева киселина също може да доведе до анемия.
• Хронично заболяване: Редица медицински състояния, като хронично бъбречно заболяване, могат да доведат до анемия, при която червените кръвни клетки не са нито малки (като при желязодефицитна анемия), нито големи (като при пернициозна анемия). Това е известно като анемия на хронично заболяване.
• Невъзможност за усвояване на желязото, което ядете: Малабсорбцията може да бъде резултат от хронични чревни заболявания, като болестта на Crohn, или резултат от хронична диария (тялото ви не може да абсорбира желязото достатъчно бързо).
• Унищожаване на червените кръвни клетки: състояния като автоимунна хемолитична анемия могат да доведат до унищожаване на червените кръвни клетки. Това може да се случи при хора без рак, но е особено често при хора с лимфоми. Има няколко лекарства, които могат да доведат до индуцирана от лекарства хемолитична анемия, включително някои антибиотици.

Причини за анемия, свързани с рака

Причините за анемия, свързани с рака (или поради самия рак, или поради лечение на рак, включват:

• Заместване на костния мозък: Някои видове рак, като лимфоми или метастази от рак на гърдата, могат да нахлуят в костния мозък и да заместят клетките на костния мозък, които образуват червени кръвни клетки.
• Анемия, предизвикана от химиотерапия (вж. По-долу)
• Високите нива на цитокини, свързани с някои видове рак, могат да забавят производството на червени кръвни клетки от костния мозък.
• Промяна в диетата: Самият рак може да причини лош апетит, което може да доведе до хранителни дефицити, водещи до анемия. В допълнение към засягането на костния мозък, химиотерапията може да причини симптоми като рани в устата, промени във вкуса и загуба на апетит, които могат да доведат до анемия.
• Хемолитична анемия (както е отбелязано по-горе)

Анемия поради химиотерапия

Химиотерапията атакува всички бързо растящи клетки, не само раковите клетки, а клетките в костния мозък, които се използват за заместване на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и тромбоцитите, са едни от най-бързо делящите се клетки в тялото.

Химиотерапията е често срещана причина за анемия при хора с рак и това се случва с много от често използваните лекарства.

Кръвната картина обикновено се прави преди всяка инфузия на химиотерапия и ако броят на червените кръвни клетки е твърде нисък, може да се наложи химиотерапията да се забави. Някои хора с рак се лекуват с лекарства, които стимулират производството на червени кръвни клетки, за да може да продължи да се прилага химиотерапия.

В проучване от 2016 г. се отбелязва, че 90% от хората, получаващи химиотерапия за солидни тумори, имат анемия.

Анемия и рак на дебелото черво

Недостигът на желязо може да бъде един от първите симптоми на рак на дебелото черво. Тъй като дясната страна на дебелото черво е отдалечена от ректума, кръвта в изпражненията има време да се разгради и вероятно няма да бъде разпозната, когато я преминете в движение на червата. Големите тумори в тази част на дебелото черво могат да продължат да кървят бавно и с течение на времето това ще се отрази в ниска кръвна картина.

Анемията като сигнал за рак на дебелото черво

В едно проучване 6% от хората, насочени към клиника поради желязодефицитна анемия, са установили, че имат рак на дебелото черво.От тези хора по-голямата част от раковите заболявания са в дясното дебело черво. Анемията по време на диагностицирането с рак на дебелото черво е била свързана с лоша прогноза в миналото, но изглежда, че това не е така в по-новите проучвания.

Симптоми

Анемията може да бъде придружена от симптоми, които отразяват дефицита на червените кръвни клетки в тялото ви, включително:

• Чувство за слабост или умора през цялото време
• Задух (несвързан с анамнеза за астма или сърдечно заболяване)
• Повишена податливост към инфекция
• Студени ръце или крака
• Бледост (най-лесно се вижда в лигавиците)
• Пика (усещане за необходимост от ядене на предмети, които не са предназначени за храна, като мръсотия)

Важно е обаче да се отбележи, че не всеки, който е анемичен, страда от симптоми.

Ако страдате от един или повече от тези симптоми, особено ако имате известна фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, не отлагайте разговора с Вашия лекар.

Диагноза

Анемията се диагностицира при пълна кръвна картина, при която се отбелязва нисък брой на червените кръвни клетки или ниски нива на хемоглобин.

• Брой на червените кръвни клетки: Нормалният брой на червените кръвни клетки е 4,32 до 5,72 трилиона клетки / L при мъжете и 3,90 t0 5,03 трилиона клетки / L при жените.
• Хемоглобин: Нивото на хемоглобина по-малко от 13,5 грама / 100 мл при мъжете или 12,0 грама / 100 мл при жените се счита за ниско.
• Хематокрит: Нормалният хематокрит е 42% до 54% ​​при мъжете и 38% до 46% при жените.

В допълнение към нивата, лекарите разглеждат и други лабораторни тестове, за да научат повече за потенциалните причини за анемия. Някои от тях включват:

• MCV (среден корпускуларен обем): MCV дава информация за размера на червените кръвни клетки, независимо дали е нормален, малък (като дефицит на желязо) или голям (като при фолиева киселина и дефицит на B12).
• RDW (ширина на разпределение на червените клетки): RDW дава допълнителна информация за размера на червените кръвни клетки.
• MCHC (средна концентрация на корпускуларен хемоглобин): ​​MCHC дава допълнителна информация за формата на червените кръвни клетки.

Лечение

Както беше отбелязано, когато причината за анемията не е известна при някой без рак, могат да се обмислят тестове за изключване на рак, особено рак на дебелото черво и рак, свързан с кръвта, в зависимост от фактори, включително възрастта на човек и други.

Лечението на анемия при хора с рак включва две основни стъпки. Първият е лечението на основната причина за анемията, която понякога може да елиминира причината. Лечението е насочено и към лечение на самата анемия, особено ако причинява симптоми или се е развила бързо.

Лечение на основната причина: Лечението на анемията ще зависи от основната причина, която, както беше отбелязано, може да бъде редица различни неща. При анемия, предизвикана от химиотерапия, следващата инфузия може да се наложи да бъде отменена или отложена, докато броят ви се увеличи. Ако ракът ви е нахлул в костния мозък, лечението на рака в костния мозък ще бъде първата стъпка.

Лечение на анемия: Специфичните лечения за анемия могат да включват:

• Ако анемията ви е лека, може просто да ядете богати на желязо храни. Отнема известно време (от порядъка на месеци), за да възстановите броя на червените кръвни клетки само чрез този метод. Богатите на желязо храни, които могат да направят добър избор, включват черен дроб (пилешко или телешко), червено месо, обогатени с желязо зърнени храни и бобови растения.
• Добавки с желязо - Може да се предписват добавки с желязо, но приемайте ги само под съвет от Вашия лекар. Последните проучвания показват, че интравенозното желязо може да бъде много полезно за някои хора с анемия, дължаща се на рак. За съжаление, много от тези препарати имат доста запек и Вашият лекар може да Ви препоръча да започнете омекотяване на изпражненията едновременно.
• Преливането на кръв е начин за бързо увеличаване на броя на червените кръвни клетки и обикновено се използва, ако анемията Ви причинява значителни симптоми.
• Лекарства за стимулиране на производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Лекарствата Procrit или Epogen (епоетин алфа) или Aranesp (дарбепоетин алфа) са подобни на съединенията, направени от собствените ни тела, за да стимулират производството на червени кръвни клетки.
• Понякога стероидите се използват за лечение на хемолитична анемия с лимфоми.

Справяне

Анемията може да бъде трудна за справяне, особено произтичащата от нея умора. Въпреки че умората не е опасна сама по себе си, много хора смятат, че умората от рак е един от най-досадни симптоми на рак и лечение на рак.

Някои прости мерки могат да помогнат, тъй като анемията ви се оценява и лекува. Изправянето или седенето бавно може да помогне за избягване на ортостатична хипотония или понижаване на кръвното налягане, което може да доведе до замаяност или „потъмняване“ при прекалено бързо преминаване от легнало в изправено положение.

Стъпката през целия ден и приоритизирането на дейностите също е полезно, както и ученето да се моли за помощ. Да се ​​храните добре и да сте сигурни, че сте хидратирани е важно както за анемия, така и за справяне със самия рак.