Съдържание
Мъжката аноргазмия е постоянната неспособност на мъжа да постигне оргазъм, дори след достатъчно сексуално стимулиране. Въпреки че аноргазмията или синдромът на Coughlan засяга и двата пола, това е по-често при жените. Преобладаването на забавен или отсъстващ оргазъм при мъжете се оценява на около 8%. Нещо повече, това е по-рядко сред младите мъже. Доказано е, че се увеличава с възрастта. Въпреки това, мъжката аноргазмия може да бъде притеснителна за тези, които я изпитват, особено след като често се случва заедно със забавена еякулация.Състоянието не трябва да се бърка с еректилна дисфункция (невъзможността за постигане на ерекция) или ниско либидо (липсата на сексуално желание), въпреки че тези състояния могат да съществуват едновременно. Съществуват безброй потенциални причини за мъжката аноргазмия, вариращи от физиологични проблеми, налични при раждането, до странични ефекти от операция или лекарства до психологически проблеми. След като се установи причината за аноргазмията, може да се измисли терапевтичен подход, който да помогне на мъжа да си възвърне нормалната и задоволителна сексуална функция.
Физиология на мъжкия оргазъм
Мъжкият оргазъм е сложен процес. Това е третата от четирите отделни фази, включващи еякулация: възбуда, плато, оргазъм и резолюция / пречупване, въпреки че не всички мъже еякулират по време на оргазъм. Мъжкият оргазъм е резултат от сексуална активност (физическо усещане) и възбуда (когнитивно осъзнаване) и включва множество хормони, органи и нервни пътища.
Тестостеронът, хормон, произведен в тестисите, играе централна роля в този процес чрез засилване на сексуалното желание (либидото), което води до възбуда, ерекция и в крайна сметка до оргазъм. Също така участват контракции на мускулите на пениса, ануса и перинеума, които в крайна сметка изтласкват спермата от тялото.
Освен това, по време на оргазъм, центърът за възнаграждение на мозъка е наводнен от неврохимикали, предизвикващи интензивната емоционална реакция, свързана с оргазъм. Когато някой от тези аспекти е засегнат от физически или емоционални проблеми, мъжът може да не е в състояние да постигне нормален оргазъм.
Видове
Има два вида аноргазмия:
- Първична аноргазмия: Оргазъм никога не е постигнат
- Вторична или ситуативна аноргазмия: Оргазмът може да бъде достигнат само при специфични обстоятелства, например по време на орален секс или мастурбация
Причини
Потенциалните причини за мъжката аноргазмия могат да бъдат разделени на две категории: физиологични и психологически.
Физиологични
- Вродено отсъствие на рефлекс на bulbocavernosus, което задейства свиването на аналния сфинктер по време на еякулация
- Състояния като множествена склероза, невропатия (увреждане на нервите), причинени от диабет, и неконтролирана хипертония (високо кръвно налягане)
- Хипогонадизъм (ниски нива на тестостерон) и ендокринни нарушения, които засягат хормоналния баланс
- Усложнения от операция на простатата (простатектомия) или радиация за лечение на рак на простатата
- Синдром на Cauda equina, рядко състояние, при което откритите нервни влакна в долната част на гръбначния мозък се дразнят
- Злоупотреба с вещества (особено употребата на хероин)
- Странични ефекти по рецепта. Сред лекарствата, свързани с аноргазмия (и други видове сексуална дисфункция), са антипсихотици, опиати и антидепресанти, по-специално селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като Prozac (флуоксетин).
В проучване с приблизително 2000 мъже, оценени за сексуалните ефекти на антидепресантите, невъзможността да се постигне оргазъм е седем пъти по-висока при тези, които са приемали SSRI.
Психологически
- Общи проблеми с психичното здраве като тревожност, стрес, депресия, затруднения във връзката и враждебност
- Тревожността при сексуално представяне е посочена като най-честата психологическа причина за аноргазмия. Въпреки че може да засегне мъже на всяка възраст, може да се влоши от еректилна дисфункция, която е по-често при по-възрастните мъже.
- Отрицателни нагласи за секса, свързани с репресивно религиозно възпитание или семейни / родителски проблеми, обикновено установени в ранното детство
- Ранно сексуално насилие и травма
- Някои фобии, като хафефобия (страх от докосване) и генофобия (генерализиран страх от полов акт)
- Мъка, такава причинена от загубата на партньор
Диагноза
Точното диагностициране на основната причина за мъжката аноргазмия е от съществено значение за лечението. Ако се справяте с този проблем, посещението при Вашия лекар може да започне този процес.
Вашият лекар ще направи задълбочен физически преглед и ще прегледа вашата медицинска история. Това може да включва оценка на всички лекарства, които приемате или сте приемали в миналото. От особено значение може да бъде дали настъпването на вашата неспособност за оргазъм е съвпаднало със започването на нова рецепта.
В зависимост от първоначалната оценка на Вашия лекар, те могат да поръчат допълнителни тестове и / или да Ви насочат към специалист. Това може да е уролог, ако има съмнения за физическа причина или специалист по психично здраве, ако изглежда, че психологически проблем играе ключова роля за вашата сексуална дисфункция, или дори и двете, като се има предвид припокриването, което може да съществува между тялото и ума в сферата на сексуално здраве.
Тестовете, които обикновено се използват за диагностициране на причината за мъжката аноргазмия, включват:
- Кръвни тестове за оценка на ендокринната функция и за измерване на нива на хормони като тестостерон, тиреостимулиращ хормон (TSH) и пролактин, хормон, който влияе върху нивата на тестостерон
- Биотезиометрия, която измерва чувствителността на пениса: Намаляването или загубата на усещане в пениса понякога е страничен ефект на диабета, например
- Симпатична реакция на кожата на пениса
- Тестване на сакрална рефлексна дъга за изследване на моторните и сензорни клонове на пудендалния нерв (който носи усещане от външните гениталии и кожата около ануса и перинеума) и нервните корени.
Психологическите проблеми, които могат да бъдат разгледани, включват състоянието и удовлетворението на връзката и потенциалните причини за стрес, които могат да пречат на сексуалната функция.
Лечение
Няма универсално средство за мъжка аноргазмия. Конкретният подход за лечение на този проблем очевидно ще зависи от причината, както и от конкретни диагностични открития. Съществуват обаче някои протоколи за лечение, които често се използват в специфични ситуации:
- Когато се установи, че дадено лекарство е в основата на аноргазмия, промяната на дозата или преминаването към друга рецепта може да е всичко, което е необходимо, за да се върне нормалната сексуална функция.
- В случай на хормонални проблеми, тестостероновата заместителна терапия или лекарството за насърчаване на допамин като Dostinex (каберголин) често могат да възстановят способността на мъжа да постигне оргазъм.
- Депресията, безпокойството или други разстройства на настроението, които допринасят за мъжката аноргазмия, могат да бъдат лекувани с терапия и / или лекарства. Ако се предписват лекарства, важно е да знаете, че някои от тях могат да изострят сексуалната дисфункция.
- Психотерапията също може да бъде от полза за преодоляване на тревожност при сексуално представяне или справяне с минали сексуални и несексуални травми, които могат да играят роля в аноргазмията. По същия начин консултирането на двойки може да помогне за разрешаването на проблеми в отношенията.
- Конкретни сексуални проблеми могат да бъдат разрешени под ръководството на секс терапевт.
- Дигитален масаж на простатата, техника, при която пръст се вкарва в ректума преди или по време на секс, за да се стимулира ръчно простатната жлеза, считана от някои за мъжката G-точка.
Ами виаграта?
Лекарства като Виагра (силденафил) и Сиалис (тадалафил) увеличават притока на кръв към пениса. Това е полезно за лечение на еректилна дисфункция, но няма да подобри либидото или да улесни мъжа да достигне оргазъм.
Справяне
Аноргазмията при мъжете, както всеки тип сексуална дисфункция, може да окаже значително влияние върху физическия, психологическия и емоционалния живот на мъжа, както и върху живота на партньора му. Най-важната стъпка при справянето с това състояние е да потърсите диагноза, вместо да позволите на срама или чувството на дискомфорт да затъмнят или да помрачат решимостта ви да се справите с аноргазмията.
Ако сте имали радикална простатектомия, тежка травма на таза или сте имали напреднала множествена склероза, може да няма ефективно лечение. В тези случаи най-доброто решение може да бъде да се съсредоточите върху повишаване на сексуалното удоволствие и сексуалната близост, дори ако не можете да постигнете оргазъм. Психолог или секс терапевт може да ви помогне да приемете състоянието си и да възприемете здравословен сексуален начин на живот въпреки аноргазмията.
Слово от Verywell
Мъжката аноргазмия може да бъде разочароваща, смущаваща и притеснителна за мъжа на всяка възраст или етап от живота, както и за неговата съпруга или сексуален партньор. Тъй като има толкова много възможни причини за невъзможност за достигане на оргазъм, това състояние понякога може да създаде предизвикателства по отношение на диагностицирането на причина. След като стане ясно защо някой изпитва аноргазмия, обикновено има очевидни и ефективни възможности за лечение за възстановяване на нормалната сексуална функция.