Съдържание
Тамоксифен е лекарство за хормонална терапия, приемано от много жени в пременопауза след завършване на първоначалното им лечение за позитивен за естроген рецептор рак на гърдата. За лечение на страничните ефекти на тамоксифен и за подпомагане при депресия лекарите често предписват антидепресанти. Въпреки това, много антидепресанти могат потенциално да повлияят на ползите от тамоксифен.Знанието за потенциалните взаимодействия между тамоксифен и антидепресанти е от решаващо значение, ако обмисляте да използвате някое от тези лекарства. Въпреки че има много проблеми, които са проблемни в това отношение, има няколко опции, за които се смята, че са относително безопасни.
Защо се използва тамоксифен
След като приключите първичното лечение на рак на гърдата - което може да включва терапии като операция, химиотерапия и лъчетерапия - може да се наложи да вземете тамоксифен. Ако вашият тумор е положителен за естрогенни рецептори, хормоналната терапия може да намали риска от връщане на рак (рецидив) с около 50%.
Изборът на лекарства зависи от това къде се намирате във връзка с менопаузата. Ако сте в пременопауза, тамоксифенът обикновено е предпочитаното лекарство. (За тези, които са в постменопауза или са в пременопауза, но са получили терапия за потискане на яйчниците, вместо това обикновено се използва инхибитор на ароматазата.)
Положителните за естроген рецептори клетки на рак на гърдата се подхранват от естроген, който тялото ви произвежда естествено. Хормонът се свързва с тези ракови клетки и подпомага растежа им. Тамоксифен действа, като се свързва с тези рецептори, така че естрогенът не може, като по същество гладува раковите клетки на храната си.
Страничните ефекти на тамоксифен включват симптоми от менопаузален тип, като горещи вълни, ниско либидо и вагинална сухота. През последните години обаче изследователите научиха, че някои антидепресанти могат да намалят тези симптоми, както и да лекуват твърде често срещаната депресия, която може да придружава рака на гърдата.
Въпреки това, комбинирането на антидепресанти и тамоксифен може да доведе до собствени проблеми, които лекарите откриха, след като лечението с антидепресанти стана често срещано при жените с рак на гърдата.
Рак на гърдата и депресия
Не е изненадващо, че много жени, лекувани от рак на гърдата, развиват депресия. Комбинацията от животозастрашаваща диагноза, страничните ефекти от лечението и промените в образа на тялото, които се съчетават с лечението, поставят началото на голямо емоционално въздействие.
Тамоксифенът може да намали риска от рецидив с 50 процента
Загриженост за взаимодействието
В тялото ви тамоксифен се метаболизира до ендоксифен. Ендоксифенът е 30 до 100 пъти по-силен от тамоксифен и е отговорен за повечето клинични ефекти. Тамоксифенът се разгражда до ендоксифен от ензима цитохром Р450 CYP2D6 (плюс други, които са по-малко важни).
Всички лекарства, които намаляват активността на CYP2D6 - а има много такива, могат да намалят този процес на разграждане и, следователно, количеството ендоксифен, което се произвежда. Това, разбира се, означава, че лечението с тамоксифен може да не работи по предназначение или, може би, изобщо.
Взаимодействията между тамоксифен и други лекарства са често срещани и това включва много лекарства в допълнение към антидепресантите. Тъй като много от тях са често използвани лекарства, включително лекарства без рецепта, като Benadryl, важно е да говорите с Вашия лекар и фармацевт за каквито и да е лекарства, препарати без рецепта или хранителна добавка, които обмисляте, докато сте на тамоксифен.
Тъй като много хора приемат тамоксифен в продължение на пет до 10 години, това е още по-важно. Имайте предвид, че не всички лекари са запознати с тези взаимодействия (а изследователите научават повече за тях през цялото време). Това означава, че ако трябва да отидете на спешна помощ с инфекция, например, говорете с вашия онколог или фармацевт, преди да вземете каквито и да е лекарства, предписани по време на тази консултация.
Кои лекарства пречат на тамоксифен?Антидепресанти и техният риск
Има още изследвания за специфични антидепресанти и техния ефект върху нивата на тамоксифен в организма, но досега учените отбелязват, че различните антидепресанти могат да повлияят на тамоксифен по различни начини. Някои, като Prozac (флуоксетин) и Paxil (пароксетин), са силни 2D6 инхибитори, които пречат на превръщането на тамоксифен в ендоксифен и потенциално ви излагат на по-висок риск от рецидив на рак.
С други антидепресанти има умерено взаимодействие, а с други - само леко. Междувременно някои добавки, за които се смята, че помагат за облекчаване на депресията, могат да взаимодействат и с тамоксифен.
Таблицата по-долу обобщава известното досега за няколко антидепресанти и добавки.
| Антидепресант взаимодействие с тамоксифен | ||
|---|---|---|
| Антидепресант | Степен на намеса | Препоръка |
Паксил (пароксетин) Прозак (флуоксетин) | Силна намеса в ползата от антиестрогена | Избягвайте употребата |
Cymbalta (дулоксетин) Wellbutrin (бупропион) Золофт (сертралин) | Умерена намеса в ползата от антиестрогена | Повишен риск |
Жълт кантарион (хиперикум) | Умерено инхибиране на ползата от антиестрогена | Повишен риск |
| Remeron (миртазапин) | Леко взаимодействие | Лек риск |
| Celexa (циталопрам) Effexor (венлафаксин) Lexapro (есциталопрам) Pristiq (десвенлафаксин) | Минимално взаимодействие с тамоксифен | Най-добрият избор |
Дума от Verywell
Ако обмисляте антидепресант, обсъдете внимателно с Вашия лекар. Също така периодично питайте дали нещо не се е променило по отношение на сегашното разбиране за потенциалните взаимодействия с вашия тамоксифен, тъй като това е област на активни изследвания.
Ще се върне ли ракът на гърдата ви?