Съдържание
Артроцентезата, наричана още аспирация на ставите, е процедура, при която течността се оттича от ставата с помощта на игла и спринцовка. Течността се изпраща в лаборатория за анализ на ставни течности.Показания
Артроцентезата се използва предимно за установяване на причината за ставния излив. Премахването на ставната течност има две цели - терапевтична, както и диагностична. Отстраняването на ставната течност може също да облекчи болката и натиска върху ставата. Като странично предимство на процедурата, след оттегляне на ставната течност, може да се инжектира кортикостероид в ставата, като се използва същото място на инжектиране, което е използвано за извършване на артроцентеза. Той е ефективен и по същество „убива две птици с един камък“.
Тестване
В лабораторията течността в ставите се анализира за:
- Външен вид: Течността се наблюдава от човешкото око за цвят и яснота. Нормалната ставна течност е вискозна (лепкава) и изглежда бистра до светложълта. Мътната ставна течност е ненормална и предполага възпаление или инфекция. Кървавата ставна течност също е необичайна и може да бъде причинена от травма на ставата.
- Микроскопско изследване: Течността на ставите се изследва под микроскоп за наличие на кръвни клетки, кристали и бактерии. Нормалната ставна течност няма или има малко кръвни клетки. Голям брой червени кръвни клетки показват кървене в ставата. Голям брой бели кръвни клетки могат да се появят при инфекция, възпалителен артрит, подагра или псевдоподагра. Ако се наблюдават червени кръвни клетки или бели кръвни клетки, може да се извърши преброяване на клетките. Кристалите са анормални в ставната течност. Кристалите на пикочната киселина показват подагра; CPPD кристалите се срещат при псевдоподагра. Бактериите в ставната течност също са ненормални и са показателни за инфекция.
- Химичен анализ: Течността на ставите се тества за глюкоза, протеини и млечна дехидрогеназа (LDH). Ненормалните резултати от ставна течност могат да показват възпаление или инфекция.
Условия
Артроцентезата идентифицира причината за ставен излив и подуване и въз основа на резултатите от анализа на ставната течност могат да се подозират следните състояния:
- Септичен артрит, особено негонококов бактериален артрит
- Други източници на инфекциозен артрит като гонококови инфекции, туберкулоза, гъбични инфекции, лаймска болест
- Кристални артропатии, подагра и псевдоподагра
- Ревматични нарушения
- Артроза
- Травма
- Хемартроза (кървене в ставното пространство)
Артроза
При анализа на ставната течност броят на клетките и диференциалният брой правят разлика между невъзпалителни и възпалителни изливи. Невъзпалителните изливи предполагат остеоартрит или травма на ставата.Възпалителните изливи също могат да бъдат септичен артрит или индуциран от кристали артрит.
Брой на ставни течности и диференциално броене, което е показателно за остеоартрит, изглежда така:
- Външен вид: Бистра течност, висок вискозитет и добър муцин
- Кристали: Кристали на основен калциев фосфат (BCP), кристали на апатит
- Брой на белите кръвни клетки (WBC): Невъзпалителна течност: 200-2000 WBC / mm3; Броят на левкоцитите обикновено е по-малък от 500 клетки (предимно моноядрени, определен тип бели кръвни клетки)
Тъй като колянната става е най-голямата синовиална кухина (ставно пространство) в тялото, това е вероятното място на значителен ставен излив и общо място за артроцентеза. От ставната течност, която се дренира и анализира, може да се събере важна диагностична информация.