Съдържание
Най-голямото предизвикателство за диагностициране на бактериална вагиноза (BV) е, че повечето случаи няма да имат симптоми, се казва в доклад на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. При съмнение за инфекция може да се постави диагноза с тестове, които проверете за бактериален свръхрастеж във влагалището. Оценката ще включва също тазов преглед, анализ на вагиналната секреция и рН тест за проверка на киселинността на влагалището.В допълнение към лабораторните тестове, има комплекти за самотестване, които ви позволяват да проверите вагиналното си рН и други маркери за възпаление у дома.
Тестове у дома
Бактериалната вагиноза се характеризира със симптоми на вагинално отделяне, сърбеж, парене и характерна „рибна“ миризма. Симптомите могат лесно да бъдат объркани с гъбична инфекция и често се третират неподходящо като такива.
За да се разграничат, някои жени ще ги тестват сами, като използват тест у дома, закупен онлайн или от местен аптечен магазин.
Тестът, който се предлага на гише от 2001 г., е относително точен и може да предостави достатъчно доказателства за търсене на окончателна диагноза и лечение от клиника.
Като се има предвид това, съществуващите тестове всъщност не тестват за BV. Вместо това те търсят промени във вагиналната киселинност и странични продукти от BV инфекция. Тестът се извършва в две части:
- Първият тест търси доказателства за повишено вагинално рН. Въпреки че високото рН се счита за явен признак на инфекция, то може да бъде причинено от редица други състояния, включително трихомониаза.
- Вторият тест търси ензим, известен като сиалидаза, който често се наблюдава при BV и други форми на вагинит.
Въпреки че отрицателният тест е доста добър показател, че нямате BV, той не трябва да се счита за окончателен.
В крайна сметка, ако имате три или повече симптоми на BV, все пак трябва да посетите лекар, особено ако са тежки, постоянни или повтарящи се.
Лаборатории и тестове
Диагнозата бактериална вагиноза обикновено включва четири части:
- Вашата медицинска история се преразглежда, за да се провери дали сте имали минали вагинални инфекции, включително полово предавани.
- Извършва се тазов преглед за визуална проверка за признаци на инфекция.
- За измерване на вагиналната киселинност се използва тест за рН, извършен с хартиена тест лента. РН над 4,5 е силен показател за бактериална инфекция.
- След това вагиналните секрети ще бъдат анализирани под микроскоп, за да се провери за „следи от клетки“ или да се потвърди наличието на определени бактерии с използването на грамово оцветяване.
Ръководство за дискусии на лекар за бактериална вагиноза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Clue клетки срещу оцветяване по Грам
Клетките с клетка описват вагинални клетки, които, когато се наблюдават под микроскоп, имат характеристиките на бактериална инфекция. В този случай лекарят разглежда специално епителните клетки (типът, който подрежда кухи органи).Ако има бактериална инфекция, краищата на тези клетки ще бъдат осеяни с бактерии. Неясният им вид би предоставил „уликите“, необходими за диагностицирането.
За разлика от това оцветяването по Грам е често срещана техника, използвана за разграничаване между групи бактерии. При BV някои "добри" бактерии биха могли да бъдат с ниско съдържание (по-специално лактобацили), докато някои "лоши" бактерии ще бъдат в изобилие (обикновено Гарднерела или Mobiluncus щамове). Диференцирайки тези бактерии с оцветители и оценявайки техния дял под микроскоп, лекарите могат да определят дали отговарят на критериите за BV инфекция.
Клинични критерии
Лекарят може да постави окончателна диагноза на бактериална вагиноза с една от двете оценъчни мерки: критериите на Amsel или степенуването на грам петна.
Критериите на Amsel вземат предвид физическите находки заедно с резултата от диагностичните тестове. Съгласно тези критерии BV може да бъде потвърден, когато са изпълнени следните четири условия:
- Има белезникав или жълт вагинален секрет.
- Клетките-следи се виждат под микроскопа.
- Вагиналното рН е по-голямо от 4,5.
- Има освобождаване на рибна миризма, когато алкален разтвор се добавя към вагинален секрет.
Оцветяване по Грам е алтернативен метод, при който видът и делът на бактериите се използват за потвърждаване на диагнозата. Диагнозата се основава на следните оценки:
- Степен 1: Нормален състав на вагинални бактерии
- Степен 2: Лактобацили, смесени с Гарднерела и / или Mobiluncus бактерии
- Степен 3: Малко лактобацили и най-вече Гарднерела и / или Mobiluncus
Степен 3 може да се счита за окончателна диагноза за бактериална вагиноза.
Диференциални диагнози
Тъй като симптомите на бактериалната вагиноза са подобни на други инфекции, лекарите могат да разследват други причини, ако резултатите от теста са гранични или клиничните симптоми са неясни.
Диференциалните диагнози за BV могат да включват:
- Кандидоза (гъбична инфекция, причинена от Кандида гъбички)
- Трихомониаза (полово предавана инфекция, причинена от Trichomonas vaginalis)
- Херпес симплекс вирус (HSV) на гениталиите
- Други инфекции, предавани по полов път, като хламидия или гонорея
- Аеробен вагинит (състояние, подобно на BV, но което се причинява от чужди на вагината бактерии, включително Стафилококус ауреус и Ешерихия коли)
- Цервицит (възпаление на шийката на матката с инфекциозни и неинфекциозни причини)