Съдържание
- Удар
- Хирургия
- Остър синдром на гръдния кош
- Преходна апластична криза
- Остра секвестрация на слезката
- Профилактика на инсулт
Удар
Окончателното лечение на инсулт при сърповидно-клетъчна болест е трансфузия на червени кръвни клетки. Лечението на инсулт при това обстоятелство изисква специална трансфузия, наречена обменна трансфузия или еритроцитафереза. При тази процедура кръвта ще бъде отстранена от пациента в машина, която ще отдели червените кръвни клетки от тромбоцитите, белите кръвни клетки и плазмата.
Червените кръвни клетки на пациента ще бъдат изхвърлени, а всичко останало ще бъде върнато плюс те ще получат повече червени кръвни клетки. Целта на това лечение е да се намали процентът на сърповидния хемоглобин от> 95% на <30%.
Хирургия
Пациентите със ССД са значителен риск за хирургични усложнения, включително болкови кризи и остър гръден синдром. Рискът от тези усложнения може да бъде намален при трансфузия по-малко от 1 седмица преди операцията. Общата препоръка е хемоглобинът да достигне до 10 g / dL. Това може да се постигне с проста трансфузия, но може да се наложи някои пациенти с по-високи изходни хемоглобини да се подложат на обменна трансфузия, както е обсъдено по-горе.
Необходимостта от трансфузия се определя от тежестта на сърповидните клетки, изходния хемоглобин и общия риск от операция. Някои по-леко засегнати пациенти може да не се нуждаят от трансфузия преди операцията. Това трябва да бъде обсъдено с вашия доставчик на здравни грижи за сърповидни клетки.
Остър синдром на гръдния кош
Синдромът на острия гръден кош е уникално усложнение, открито само при SCD. Има няколко причини за остър гръден синдром, включително инфекциозни причини като пневмония. Трансфузиите обикновено се използват, ако пациентът се нуждае от кислород или ако хемоглобинът е по-нисък от нормалното. Ранните кръвопреливания могат да предотвратят прогресирането при някои пациенти.
Ако острият синдром на гръдния кош стане тежък, изискващо лечение в интензивно отделение (ICU), се препоръчва обменна трансфузия със сходни цели като острия инсулт.
Преходна апластична криза
Преходната апластична криза се предизвиква от инфекция с парвовирус В19 (човешка форма, а не тази, която имат кучетата). Парвовирусът е причина за детска инфекция, наречена Пето заболяване. Парвовирусът предотвратява образуването на нови червени кръвни клетки в костния мозък в продължение на 7-10 дни, което може да причини тежка анемия при хора с SCD. Тази тежка анемия може да изисква трансфузия, докато производството на костен мозък се върне.
Пациентите с SC хемоглобинова болест или сърп бета плюс таласемия може да не се нуждаят от трансфузия, тъй като техният изходен хемоглобин е по-висок от SS на хемоглобина.
Остра секвестрация на слезката
Секвестрацията на слезката е събитие, при което сърповидните червени кръвни клетки се задържат в далака и не могат да излязат навън. Това е най-често при деца под 5-годишна възраст.
Далакът се увеличава по размер, за да побере червените кръвни клетки и това може да причини тежка анемия. IV течности и трансфузия изглежда стимулират далака да освободи уловените червени кръвни клетки. След като далакът освободи червените кръвни клетки, те се връщат в кръвообращението, връщайки хемоглобина към изходното ниво.
Профилактика на инсулт
При пациенти, които вече са преживели инсулт или пациенти с висок риск от инсулт (както е установено при транскраниален доплер, TCD), се препоръчва програма за хронична трансфузия.
Проучванията на клиничните изследвания показват, че ежемесечните кръвопреливания могат да предотвратят повтарящи се инсулти или от всяка поява при високорискови пациенти. Тези повтарящи се кръвопреливания намаляват процента на сърповидния хемоглобин в циркулация, предотвратявайки по-нататъшни събития.
Дума от Verywell
Има много фактори, които влизат в решението за кръвопреливане и този списък не обхваща всички показания. Преливането на кръв не се използва за лечение на основната анемия, наблюдавана при SCD, тъй като обикновено се понася добре. Хидроксиуреята, перорално лекарство, е по-подходяща за намаляване на анемията. Както при всички терапии, важно е да обсъдите риска и ползите от лечението с Вашия лекар.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст