Съдържание
- Последствия
- Как химиотерапията потиска костния мозък
- Диагноза
- Анемия, предизвикана от химиотерапия
- Индуцирана от химиотерапия неутропения
- Индуцирана от химиотерапия тромбоцитопения
- Съвети за справяне
Последствия
Когато костният мозък е потиснат, той не е в състояние да снабди тялото с достатъчно кръвни клетки. Всеки от тези видове кръвни клетки изпълнява много важни роли в тялото:
червени кръвни телца
Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, който пренася кислород до всяка клетка в тялото и връща въглеродния диоксид в белите дробове за издишване. Ако няма достатъчно червени кръвни клетки, за да доставят кислород до всички тъкани на тялото, настъпва увреждане на клетките и смърт, процес, наречен хипоксия. Намаленото ниво на червените кръвни клетки се наричаанемия.
бели кръвни телца
Белите кръвни клетки (известни също като левкоцити) са защитната система на нашите тела, предпазвайки ни от бактерии, вируси и други чужди вещества, дори ракови клетки. Дефицитът на бели кръвни клетки е посочен католевкопения. С рак ще чуете за неутропения. Неутропенията се отнася до дефицит на един определен вид бели кръвни клетки, известен като неутрофили. Неутрофилите играят голяма роля в защитата ни от бактерии и вируси, а когато няма достатъчен брой, сме предразположени към инфекция.
Тромбоцити
Тромбоцитите са отговорни за създаването на кръвни съсиреци. Ако имаме дефицит на тромбоцити, кръвта ни не е в състояние да се съсирва адекватно, когато сме нарязани или ранени. Този недостатък, ако е посочен като тромбоцитопения.
Как химиотерапията потиска костния мозък
Химиотерапията е предназначена да убива бързо растящи клетки като ракови клетки, но засяга всички бързо растящи клетки. Това включва клетки в космените фоликули, стомашно-чревния тракт и костния мозък. Когато тези клетки в костния мозък са повредени, те не могат да се възпроизвеждат и да станат различните видове кръвни клетки.
Всички кръвни клетки започват с обща клетка, известна като хематопоетични стволови клетки. Чрез процес, известен като хематопоеза, стволовите клетки се "специализират" и стават от кръвните клетки, включително червените кръвни клетки, различните видове бели кръвни клетки и тромбоцитите. Тъй като химиотерапевтичните лекарства могат да унищожат тези "плюрипотенциални" клетки, които се диференцират, за да образуват различните видове кръвни клетки, обикновено възникват дефицити на всички видове кръвни клетки. Въпреки това, някои кръвни клетки могат да бъдат засегнати повече от други, а въздействието на ниските нива на някои може да бъде по-сериозно от други.
Симптоми
Симптомите на потискане на костния мозък зависят от вида на засегнатите кръвни клетки и ще бъдат описани по-долу под всеки съответен тип кръвни клетки. Като цяло, дефицитът на кръвни клетки води до умора и слабост.
Диагноза
Преди и след химиотерапия, Вашият лекар ще назначи пълна кръвна картина (CBC), за да провери дали някоя от кръвните Ви карти е ниска. Нормалните нива са както следва:
Червени кръвни клетки: 4,1 до 6,7 милиона клетки / mcL за мъже, 4,2 до 5,4 милиона клетки / mcL за жени
Бели кръвни клетки: Общо WBC от 4000 до 10 000 клетки / mcL
Брой на тромбоцитите: 150 000 до 400 000 / dL
Когато разглеждате червената си кръвна картина, е по-вероятно да видите споменаване на вашия хемоглобин или хематокрит. Диапазоните включват:
- Хемоглобин: 13,8 до 17,2 грама / dL за мъже, 12,1 до 15,1 грама / dL за жени
- Хематокрит: 40,7% до 50,3% за мъжете, 36,1% до 44,3% за жените
Когато разглеждате броя на белите кръвни клетки, вашият онколог ще бъде загрижен не само за броя на белите кръвни клетки, но и за общия брой на неутрофилите. Неутрофилите са вид кръвни клетки, които по същество са нашите първи реагиращи, когато става въпрос за борба с бактериалните инфекции.
Нормалният абсолютен брой на неутрофилите е между 2500 и 7500 неутрофила / dL.
Анемия, предизвикана от химиотерапия
Намаленото ниво на червените кръвни клетки по време на химиотерапия се нарича анемия, предизвикана от химиотерапия. Когато има твърде малко червени кръвни клетки, за да пренасят кислород до клетките, се получават симптоми. Симптомите на анемия могат да включват:
- Умора
- Замайване или световъртеж
- Блед вид
- Задух
- Бърз сърдечен ритъм или сърцебиене
В зависимост от нивото на вашите червени кръвни клетки, Вашият лекар може да Ви увери, че анемията Ви ще се подобри, след като приключите с химиотерапията, или може да препоръча лечение с медикамент за стимулиране на производството на червени кръвни клетки, да предпише железни добавки или да препоръча кръвопреливане Анемията е лечима причина за умора, така че онколозите следят внимателно за това по време на лечението. За съжаление има много причини за ракова умора и анемията е само една от тях.
Индуцирана от химиотерапия неутропения
Ниското ниво на типа бели кръвни клетки, известно като неутрофили по време на химиотерапия, се нарича неутропения, предизвикана от химиотерапия. Всички различни видове бели кръвни клетки могат да бъдат засегнати с потискане на костния мозък, но потискането на броя на неутрофилите е най-важно за повишаване на риска от инфекция. Повечето от симптомите на неутропения са свързани с инфекции, които се развиват и могат да включват:
- Треска, по-голяма от 100,5 F.
- Втрисане
- Кашлица
- Задух
- Зачервяване или дренаж около нараняване или влизане в тялото, като порт или IV линия
По време на химиотерапията Вашият лекар ще Ви посъветва да избягвате ситуации, които биха могли да доведат до инфекция, като прекарване на време с болни хора или пазаруване в претъпкани молове. Ако броят на белите ви е много нисък, тя може да препоръча следващото химиотерапевтично лечение да се забави или да предпише лекарства, които да помогнат за предотвратяване на инфекция или да стимулират производството на бели кръвни клетки. Лекарства като Neupogen или Neulasta са инжекции, които стимулират образуването и освобождаването на бели кръвни клетки от костния мозък.В някои случаи те ще се дават рутинно, за да поддържат нормалния брой на белите Ви клетки по време на химиотерапията.
Индуцирана от химиотерапия тромбоцитопения
Тъй като тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, ниският брой тромбоцити може да доведе до кървене. Ниският брой на тромбоцитите, дължащ се на химиотерапия, се нарича тромбоцитопения, предизвикана от химиотерапия. Признаците на тромбоцитопения могат да включват:
- Лесно натъртване
- Петехии - червени петна по кожата ви, които остават червени, дори когато оказвате натиск върху тях
- Болки в ставите и мускулите
- Кръв в урината или изпражненията
- Тежки менструални периоди
Ако броят на тромбоцитите Ви е твърде нисък или имате проблеми с кървенето, Вашият лекар може да препоръча трансфузия на тромбоцити или лекарство, което да стимулира костния Ви мозък да произвежда повече тромбоцити. Ако се интересувате, можете да научите повече за справянето с химиотерапията - индуцирана тромбоцитопения.
Съвети за справяне
Вашият здравен екип ще следи кръвната Ви картина и ще препоръча лечение, ако те станат твърде ниски, но има няколко неща, които можете да направите, за да се грижите за себе си в този момент:
- Научете как правилно да си миете ръцете - Проучванията ни казват, че по-голямата част от хората - дори здравните специалисти - не мият ръцете си по най-добрия начин, за да останат в безопасност по време на химиотерапия.
- Обадете се на Вашия лекар с някакви признаци на инфекция, като висока температура над 100,5 F, кашлица, студени тръпки, задух или болка при уриниране
- Почивайте си, когато се чувствате уморени
- Изправете се бавно, след като си починете
- Избягвайте лекарства като аспирин и ибупрофен, които могат да увеличат кървенето
- Обърнете специално внимание, за да избегнете ситуации, при които бихте могли да бъдете нарязани или наранени по друг начин