Съдържание
Смъртта на мозъка е клинична и легална дефиниция на смъртта. Понякога, когато човек е обявен за мозък мъртъв, сърцето му все още бие и гърдите му могат да се издигат и падат при всяко вдишване от вентилатора. Кожата може да е топла и човек с умрял мозък може да изглежда в покой.Тези физически функции могат да присъстват на човек, който е умрял в мозъка, защото физическото увреждане всъщност е скрито в мозъка, а не видимо в тялото.
Мозъчните клетки не се регенерират ефективно. Това затруднява мозъка да се възстанови от нараняване. Сериозно увреждане на мозъка може да възникне поради инсулт, инфаркт или травма на главата. Когато мозъчните клетки претърпят трайно увреждане, те не могат да бъдат заменени. Голямата загуба на мозъчната функция води до мозъчна смърт.
Обявяване на мозъчна смърт
Смъртта на мозъка означава, че квалифициран лекар, обикновено невролог, е направил обширен физически преглед и е документирал критерии за мозъчна смърт.
Критерии
Преди да бъде произнесена мозъчната смърт, трябва да бъдат изпълнени три клинични критерия:
- Неотзивчивост
- Липса на рефлекси
- Апнея (невъзможност за дишане без вентилатор)
Тестване на мозъчна смърт
Тестовете за мозъчна смърт се разделят на три основни категории:
- Физическо изследване
- Тестване на апнея
- Други тестове, известни също като спомагателни тестове
Физическо изследване
Физическият преглед се прави, за да се определи нивото на отзивчивост. Ако изследването покаже липса на реакция, физическият изпит ще продължи да проверява за определени рефлекси.
Някой, който е умрял в мозъка, няма да има никакви мозъчни стволови рефлекси. Например, човек в кома, който не е умрял в мозъка, ще мига или движи глава, ако окото му се дразни с парче памук. Човек, който е умрял в мозъка, не може да мигне, да трепне или да се опита да се отдалечи, ако лекарят докосне окото им с размито парче памук. Следователно, ако няма мигащи рефлекси, това означава, че мозъчният ствол не функционира правилно.
Друг вид физически тестове са студените калории. Този тест се извършва чрез използване на спринцовка с ледено студена вода и инжектирането й в ушния канал. Пациент, който е умрял в мозъка, няма да реагира на този тип стимули, но човек, който има мозъчна функция, ще има отговор, който може да варира от движение на очите до повръщане.
Тестване на апнея
Пациент, който е достатъчно болен за изследване на мозъчна смърт, ще бъде на вентилатор и не може да диша без вентилатор. За да се тества дали дихателният рефлекс е непокътнат или липсва, вентилаторът се отстранява в процедура, наречена тест за апнея.
Обикновено газ от артериална кръв (ABG) се взема непосредствено преди началото на теста за апнея, когато вентилаторът се отстрани. По време на теста за апнея може да се дава кислород, но вентилаторът не може да се използва.
Повечето хора, дори тези, които имат тежки заболявания, ще се опитат да си поемат дъх, когато се отстрани вентилаторът, но някой, който е умрял в мозъка, няма да поеме дъх по време на теста за апнея.
Когато човек е умрял, мозъкът не е в състояние да изпрати сигнала за дишане и дишането не се случва без подкрепата на вентилатора.
Други тестове за мозъчна смърт
След приключване на физическата оценка, лекарят може да избере да нареди допълнителни тестове. Въпреки че е типично да се прави физическа оценка и тест за апнея, някои хора, които не са умрели в мозъка, не могат да понасят тестване за апнея. Често в тези случаи се прави изследване на потока. Тези изследвания се правят, за да се види дали кръвта преминава към мозъка през кръвния поток. Ако изследването покаже, че кръвта не достига до мозъка, тестът е в съответствие с мозъчната смърт.
Някои лекари ще използват ЕЕГ или електроенцефалограма, което е тест, който измерва мозъчните вълни. Човек, който е умрял в мозъка, ще има "плосък" ЕЕГ, тъй като мозъчните вълни ще отсъстват.
Атропинът, лекарство с рецепта, което кара сърдечната честота да се увеличава, също се прилага като спомагателен тест за мозъчна смърт, тъй като не е ефективен при умрели в мозъка индивиди. Ако сърдечната честота се увеличи значително след даването на лекарството, това предполага, че човек не е умрял в мозъка.
Потвърдителни тестове за мозъчна смъртОбявяване на мозъчна смърт
Когато човек е обявен за мозъчно мъртъв, това означава, че той е законно мъртъв. Техният смъртен акт ще отразява датата, когато мозъчната смърт е била произнесена, а не когато сърцето им спира по-късно.
В Съединените щати, ако човек е обявен за умрял в мозъка и отговаря на определени медицински критерии, донорството на органи може да е опция. В много случаи лицето вече е взело решението си за дарение и е посочило своя избор на шофьорската си книжка или в завещанието си.