Съдържание
- Как работи ЯМР?
- Как работи ЯМР на гърдата?
- Какви са причините за ЯМР на гърдата?
- Какви са рисковете от ЯМР на гърдата?
- Как да се подготвя за ЯМР за гърди?
- Какво се случва по време на ЯМР на гърдата?
- Какво се случва след ЯМР на гърдата?
Какво представлява ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)?
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е диагностичен преглед, който използва комбинация от голям магнит, радиовълни и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и структури в тялото.
Как работи ЯМР?
ЯМР машината е голяма, цилиндрична (с форма на тръба) машина, която създава силно магнитно поле около пациента. Магнитното поле, заедно с радиовълните, променя естественото подреждане на водородните атоми в тялото. След това компютрите се използват за формиране на двумерно (2D) изображение на телесна структура или орган въз основа на активността на водородните атоми. Могат да се получат изгледи в напречно сечение, за да се разкрият допълнителни подробности. ЯМР не използва радиация.
Създава се магнитно поле и импулсите на радиовълните се изпращат от скенера. Радиовълните избиват ядрата на атомите в тялото ви от нормалното им положение. Когато ядрата се пренастроят в правилното положение, те изпращат радиосигнали. Тези сигнали се получават от компютър, който ги анализира и преобразува в изображение на изследваната част от тялото. Това изображение се появява на монитор за гледане. Някои ЯМР машини изглеждат като тесни тунели, докато други са по-просторни или по-широки.
Как работи ЯМР на гърдата?
За ядрено-магнитен резонанс на гърдата жената обикновено лежи с лице надолу, с гърди, позиционирани през отвори на масата. За да провери позиционирането на гърдите, технологът наблюдава ЯМР през прозорец, докато наблюдава за потенциално движение.
ЯМР на гърдата обикновено изисква използването на контраст, който се инжектира във вената на ръката преди или по време на процедурата. Багрилото може да помогне за създаването на по-ясни изображения, които по-лесно очертават аномалиите.
Ядрено-магнитен резонанс, използван с мамография и ултразвук на гърдата, може да бъде полезен диагностичен инструмент. Последните изследвания установиха, че ЯМР може да локализира някои малки лезии на гърдата, понякога пропуснати от мамографията. Също така може да помогне за откриване на рак на гърдата при жени с гръдни импланти и при по-млади жени, които са склонни да имат плътна гръдна тъкан. Мамографията може да не е толкова ефективна в тези случаи. Тъй като ЯМР не използват лъчение, те могат да се използват за скрининг на жени под 40 години и за увеличаване на броя на скринингите годишно за жени с висок риск от рак на гърдата.
Въпреки че има ясни предимства пред мамографията, ЯМР на гърдата също има потенциални ограничения. Например, не винаги е в състояние да разграничи разликата между ракови аномалии, които могат да доведат до ненужни биопсии на гърдата. Това често се нарича "фалшиво положителен" резултат от теста. Последните изследвания демонстрират, че използването на налични в търговската мрежа софтуерни програми за подобряване на MRI сканирането на гърдата може да намали броя на фалшиво положителните резултати при злокачествени тумори. По този начин необходимостта от биопсии може да намалее с помощта на компютърно подобрено подобрение.
Друг недостатък на ЯМР на гърдата е, че исторически не е бил в състояние да идентифицира калцификати или малки отлагания на калций, които могат да показват рак на гърдата.
Какви са причините за ЯМР на гърдата?
Най-новите насоки на Американското общество за борба с рака включват скрининг на ЯМР с мамография за някои високорискови жени. Тази опция трябва да се има предвид за следното:
Жени с мутация BRCA1 или BRCA2 (BRCA1 е ген, който, когато е променен, показва наследствена податливост към рак. BRCA2 е ген, който, когато се промени, показва наследствена податливост към рак на гърдата и / или яйчниците.)
Жени с роднина от първа степен (майка, сестра и / или дъщеря) с мутация BRCA1 или BRCA2, ако все още не са тествани за мутация
Жени с 20% до 25% или по-голям риск от рак на гърдата през целия живот, въз основа на 1 от няколко приети инструмента за оценка на риска, които разглеждат фамилната анамнеза и други фактори
Жени, които са имали лъчелечение на гръдния кош на възраст между 10 и 30 години, като например за лечение на болест на Ходжкин
Жени с генетични нарушения синдром на Li-Fraumeni, синдром на Cowden или синдром на Bannayan-Riley-Ruvalcaba; или тези, които имат роднина от първа степен със синдрома
Някои често използвани ЯМР на гърдата включват:
По-нататъшна оценка на аномалии, открити с мамография
Откриване на ранен рак на гърдата, който не се открива от други тестове, особено при жени с висок риск и жени с плътна тъкан на гърдата
Изследване за рак при жени с импланти или белези, които могат да доведат до неточен резултат от мамография. Този тест може да бъде полезен и за жени с белези от лумпектомия, за да проверят за промени.
Откриване на малки аномалии, които не са наблюдавани с мамография или ултразвук (например, ЯМР е полезен за жени, които имат клетки на рак на гърдата, присъстващи в лимфния възел под мишниците, но нямат бучка, която може да се усети или може да се види при диагностични изследвания)
Оценете за изтичане от силиконов гел имплант
Оценете размера и точното местоположение на лезиите на рака на гърдата, включително възможността да бъдат засегнати повече от една област на гърдата (това е полезно за ракови заболявания, които се разпространяват и включват повече от една област)
Определянето дали лумпектомията или мастектомията биха били по-ефективни
Откриване на промени в другата гърда, която не е диагностицирана наскоро с рак на гърдата (има приблизително 10 процента шанс жените с рак на гърдата да развият рак в противоположната гърда. Неотдавнашно проучване показва, че ЯМР на гърдата може да открие рак в противоположната гърда което може да бъде пропуснато по време на първата диагноза рак на гърдата.)
Откриване на разпространението на рак на гърдата в гръдната стена, което може да промени възможностите за лечение
Откриване на рецидив на рак на гърдата или остатъчен тумор след лумпектомия
Оценка на новообърната смяна на зърното
Може да има и други причини Вашият доставчик на здравни грижи да препоръча ЯМР на гърдата.
Какви са рисковете от ЯМР на гърдата?
Тъй като лъчението не се използва, няма риск от излагане на лъчение по време на ЯМР процедура. Всеки пациент трябва да бъде скриниран преди излагане на ЯМР магнитно поле.
Поради използването на силния магнит, трябва да се вземат специални предпазни мерки за извършване на ЯМР на пациенти с определени имплантирани устройства като пейсмейкъри или кохлеарни импланти. Технологът за ЯМР ще се нуждае от информация относно имплантираното устройство, като марка и номер на модела, за да определи дали е безопасно да имате ЯМР. Пациентите, които имат вътрешни метални предмети, като хирургически скоби, пластини, винтове или телена мрежа, може да не отговарят на условията за ядрено-магнитен резонанс.
Ако има вероятност да сте клаустрофобични, тогава трябва да помолите Вашия лекар да Ви осигури лекарства против тревожност, които можете да приемате преди Вашия ЯМР преглед. След това трябва да планирате някой да ви откара вкъщи.
Ако сте бременна или подозирате, че може да сте бременна, трябва да уведомите вашия доставчик на здравни услуги. Към днешна дата няма информация, която да показва, че ЯМР е вредно за нероденото дете, но изследването на ЯМР през първия триместър не се препоръчва.
Лекарят може да нареди да се използва контрастно багрило по време на някои ЯМР изследвания, за да може рентгенологът да вижда по-добре вътрешните тъкани и кръвоносните съдове на завършените изображения. Ако се използва контраст, съществува риск от алергична реакция. Пациентите, които са алергични или чувствителни към контрастно багрило или йод, трябва да уведомят рентгенолога или технолога.
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.
Как да се подготвя за ЯМР за гърди?
ЯДЕТЕ / ПИЙТЕ : Можете да ядете, пиете и приемате лекарства както обикновено.
ДРЕХИ : Трябва напълно да се преоблечете в рокля за пациент и да заключите всички лични вещи. Ще ви бъде предоставено шкафче, което да използвате. Моля, премахнете всички пиърсинги и оставете всички бижута и ценности у дома.
КАКВО ДА ОЧАКВАМ : Изображенията се извършват в голяма структура, подобна на тръба, отворена в двата края. Трябва да лежите идеално неподвижно за качествени изображения. Поради силния шум на ЯМР машината са необходими тапи за уши и ще бъдат осигурени.
АЛЕРГИЯ : Ако сте имали алергична реакция към контраст, която изисква медицинско лечение, свържете се с вашия поръчващ лекар, за да получите препоръчаната рецепта. Вероятно ще вземете това през устата 24, 12 и два часа преди изследването.
ЛЕКАРСТВО ЗА АНТИКСОТИЯ : Ако се нуждаете от лекарства против тревожност поради клаустрофобия, свържете се с Вашия поръчващ лекар за рецепта. Моля, обърнете внимание, че ще ви трябва друго, за да ви откара до дома.
СИЛНА МАГНИТНА СРЕДА : Ако в тялото ви има метал, който не е бил разкрит преди назначаването ви, вашето проучване може да бъде забавено, пренасрочено или отменено при пристигането ви, докато не бъде получена допълнителна информация.
Въз основа на вашето медицинско състояние, вашият доставчик на здравни грижи може да изисква друга специфична подготовка.
Когато се обаждате, за да уговорите среща, изключително важно е да информирате дали някое от следните се отнася за вас:
Имате пейсмейкър или сте сменили сърдечни клапи
Имате всякакъв вид имплантируема помпа, като инсулинова помпа
Имате метални пластини, щифтове, метални импланти, хирургически скоби или щипки за аневризма
Вие сте бременна или мислите, че може да сте бременна
Имате някакъв пиърсинг на тялото
Носите лепенка с лекарства
Имате постоянна очна линия или татуировки
Винаги сте имали рана от куршум
Работили ли сте някога с метал (например метална шлайфмашина или заварчик)
Имате метални фрагменти навсякъде в тялото
Не можете да лежите 30 до 60 минути.
Какво се случва по време на ЯМР на гърдата?
ЯМР може да се извършва амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.
Като цяло ЯМР следва този процес:
Ще бъдете помолени да премахнете всички дрехи, бижута, очила, слухови апарати, фиби, подвижни стоматологични работи или други предмети, които могат да попречат на процедурата.
Ако бъдете помолени да свалите дрехите, ще ви бъде дадена рокля за носене.
Ако трябва да ви се направи процедура с контраст, в ръката или ръката ще се стартира интравенозна (IV) линия за инжектиране на контрастното багрило.
Ще лежите на маса за сканиране, която се плъзга в голям кръгъл отвор на сканиращата машина. Възглавници и презрамки могат да се използват за предотвратяване на движение по време на процедурата.
Технологът ще бъде в друга стая, където са разположени контролните уреди на скенера. Въпреки това ще бъдете в непрекъснат поглед на технолога през прозорец. Високоговорителите в скенера ще позволят на технолога да комуникира и да ви чуе. Ще имате комуникационна топка, за да можете да уведомите технолога, ако имате някакви проблеми по време на процедурата. Технологът ще ви наблюдава през цялото време и ще бъде в постоянна комуникация.
Ще получите тапи за уши или слушалки, които да носите, за да блокирате шума от скенера. Някои слушалки може да предоставят музика, която можете да слушате.
По време на процеса на сканиране ще се чуе щракащ шум при създаването на магнитното поле и изпращането на импулси на радиовълни от скенера.
За вас ще бъде важно да останете много неподвижни по време на изследването, тъй като всяко движение може да причини изкривяване и да повлияе на качеството на сканирането.
На интервали може да бъдете инструктирани да задържите дъха си или да не дишате за няколко секунди, в зависимост от изследваната част на тялото. След това ще ви бъде казано кога можете да дишате. Не трябва да задържате дъха си за повече от няколко секунди.
Ако за вашата процедура се използва контрастно багрило, може да почувствате някои ефекти, когато багрилото се инжектира в IV линия. Тези ефекти включват усещане за зачервяване или усещане за студ, солен или метален вкус в устата, кратко главоболие, сърбеж или гадене и / или повръщане. Тези ефекти обикновено продължават няколко минути.
Трябва да уведомите технолога, ако почувствате затруднения с дишането, изпотяване, изтръпване или сърцебиене.
След като сканирането приключи, таблицата ще се измъкне от скенера и ще бъдете подпомогнати от масата.
Ако е поставена IV линия за администриране на контраста, линията ще бъде премахната.
Въпреки че самата ЯМР процедура не причинява болка, необходимостта да лежите неподвижно по време на процедурата може да причини известен дискомфорт или болка, особено в случай на скорошно нараняване или инвазивна процедура като операция. Технологът ще използва всички възможни мерки за комфорт и ще завърши процедурата възможно най-бързо, за да сведе до минимум дискомфорта или болката.
Какво се случва след ЯМР на гърдата?
Трябва да се движите бавно, когато ставате от масата на скенера, за да избегнете замайване или замаяност от легнало положение по време на процедурата.
Ако за процедурата са взети някакви успокоителни, може да се наложи да почивате, докато успокоителните изчезнат. Също така ще трябва да избягвате шофиране.
Ако по време на процедурата е използван контраст, може да бъдете наблюдавани за определен период от време за всякакви странични ефекти или реакции на контраста, като сърбеж, подуване, обрив или затруднено дишане.
Ако забележите някаква болка, зачервяване и / или подуване на мястото на IV, след като се върнете у дома, следвайки процедурата си, трябва да уведомите вашия доставчик на здравни грижи, тъй като това може да означава инфекция или друг вид реакция.
Кърмещите майки могат да изберат да не кърмят 12 до 24 часа след ЯМР на гърдата с контраст.
Като цяло не се изисква специален тип грижи след MRI сканиране на гърдата. Можете да възобновите обичайната си диета и дейности, освен ако вашият доставчик на здравни услуги не ви посъветва по различен начин.
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде допълнителни или алтернативни инструкции след процедурата, в зависимост от вашата конкретна ситуация.