Изгаряния и рани

Съдържание

• Общ преглед
• Какви са различните видове изгаряния?
• Кожата и нейните функции
• Какви са класификациите на изгарянията?
• Ефектите от изгаряния
• Екипът за рехабилитация на изгаряния
• Програма за рехабилитация на изгаряния

Общ преглед

Изгарянията са вид болезнена рана, причинена от топлинна, електрическа, химическа или електромагнитна енергия. Тютюнопушенето и откритият пламък са водещите причини за нараняване при възрастни хора. Обгарянето е водещата причина за изгаряне при деца. И бебетата, и възрастните хора са изложени на най-голям риск от нараняване.

Какви са различните видове изгаряния?

Има много видове изгаряния, причинени от термичен, радиационен, химически или електрически контакт.

• Термични изгаряния. Тези изгаряния се дължат на източници на топлина, които повишават температурата на кожата и тъканите и причиняват смърт или овъгляване на тъканните клетки. Горещите метали, изгарящи течности, пара и пламъци при контакт с кожата могат да причинят термични изгаряния.

• Радиационни изгаряния. Тези изгаряния се дължат на продължително излагане на ултравиолетови лъчи на слънцето или на други източници на радиация като рентгенови лъчи.

  
  

• Химически изгаряния. Тези изгаряния се дължат на силни киселини, основи, детергенти или разтворители, влизащи в контакт с кожата или очите.

• Електрически изгаряния. Тези изгаряния са от електрически ток, или променлив ток (AC), или постоянен ток (DC).

Кожата и нейните функции

Кожата е най-големият орган на тялото и има много важни функции. Състои се от няколко слоя, като всеки слой има определени функции:

Освен че служи като защитен щит срещу топлина, светлина, наранявания и инфекции, кожата също така:

• Регулира телесната температура

• Съхранява вода и мазнини

• Е сензорен орган

• Предотвратява загубата на вода

• Предотвратява навлизането на бактерии

Какви са класификациите на изгарянията?

Изгарянията се класифицират като първа, втора или трета степен, в зависимост от това колко дълбоко и силно проникват в повърхността на кожата.

• Изгаряния от първа степен (повърхностни)
  Изгарянията от първа степен засягат само епидермиса или външния слой на кожата. Мястото на изгаряне е червено, болезнено, сухо и без мехури. Леко слънчево изгаряне е пример. Дългосрочното увреждане на тъканите е рядко и обикновено включва увеличаване или намаляване на цвета на кожата.

• Изгаряния от втора степен (частична дебелина)
  Изгарянията от втора степен обхващат епидермиса и част от дермисния слой на кожата. Мястото на изгаряне изглежда червено, на мехури и може да е подуто и болезнено.

• Изгаряния от трета степен (с пълна дебелина)
  Изгарянията от трета степен унищожават епидермиса и дермата. Изгарянията от трета степен могат също да увредят подлежащите кости, мускули и сухожилия. Когато костите, мускулите или сухожилията също са изгорени, това може да се нарече изгаряне от четвърта степен. Мястото на изгаряне изглежда бяло или овъглено. В областта няма усещане, тъй като нервните окончания са унищожени.

По-тежки и обширни изгаряния се нуждаят от специализирано лечение. Тъй като възрастта на жертва на изгаряне и процентът от изгорената повърхност на тялото са най-важните фактори, влияещи върху перспективите за изгаряне, Американската асоциация по изгаряния препоръчва пациентите с изгаряния, които отговарят на следните критерии, да бъдат лекувани в специализиран център за изгаряне:

• Хора с изгаряния с частична дебелина над 10% или повече от общата телесна повърхност (TBSA)

• Всяка възраст с изгаряния с пълна дебелина

• Изгаряния на лицето, ръцете, краката или слабините или гениталната област или изгаряния, които се простират по целия път около част от тялото

• Изгаряния, придружени от инхалационно нараняване, засягащо дихателните пътища или белите дробове

• Изгаряйте пациенти със съществуващи хронични заболявания като диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания или множествена склероза

• Подозирано малтретиране на деца или възрастни

• Химическо изгаряне

• Електрически наранявания

Ефектите от изгаряния

Тежкото изгаряне може да бъде сериозно опустошително нараняване - не само физически, но и емоционално. Това може да засегне не само жертвата на изгаряне, но и цялото семейство. Хората с тежки изгаряния могат да останат със загуба на определени физически способности, включително загуба на крайник (и), обезобразяване, загуба на подвижност, белези и повтарящи се инфекции, тъй като изгорената кожа е намалила способността си да се бори с инфекцията. Освен това тежките изгаряния могат да проникнат в дълбоките слоеве на кожата, причинявайки увреждане на мускулите или тъканите, което може да засегне всяка система на тялото.

Изгарянията също могат да причинят емоционални проблеми като депресия, кошмари или ретроспекции от травмиращото събитие. Загубата на приятел или член на семейството и вещи в огъня може да добави скръб към емоционалното въздействие на изгаряне.

Екипът за рехабилитация на изгаряния

Тъй като толкова много функции и системи на тялото могат да бъдат засегнати от тежки изгаряния, необходимостта от рехабилитация става още по-важна.

Много болници имат специализирано отделение или център за изгаряния, а някои съоръжения са предназначени единствено за рехабилитация на пациенти с изгаряния. Пациентите с изгаряния се нуждаят от високоспециализирани услуги на медицински специалисти, които работят заедно в мултидисциплинарен екип, включително следното:

• Физиатри

• Пластични хирурзи

• Интернисти

• Ортопедични хирурзи

• Инфекциозни специалисти

• Медицински сестри за рехабилитация, специализирани в грижи за изгаряния

• Психолози / психиатри

• Физиотерапевти

• Ерготерапевти

• Респираторни терапевти

• Диетолози

• Социални работници

• Ръководители на дела

• Терапевти за отдих

• Професионални съветници

Програма за рехабилитация на изгаряния

Рехабилитацията на изгаряния започва по време на фазата на остро лечение и може да продължи дни до месеци до години, в зависимост от степента на изгаряне. Рехабилитацията е предназначена да отговори на специфичните нужди на всеки пациент; следователно всяка програма е различна. Целите на програмата за рехабилитация на изгаряния включват подпомагане на пациента да се върне към възможно най-високото ниво на функция и независимост, като същевременно подобрява цялостното качество на живот - физически, емоционално и социално.

За да помогнат за постигането на тези цели, програмите за рехабилитация на изгаряния могат да включват следното:

• Комплексни грижи за рани

• Управление на болката

• Физикална терапия за позициониране, шиниране и упражнения

• Ерготерапия за помощ при ежедневни дейности (ADL)

• Козметична реконструкция

• Присаждане на кожата

• Консултации за справяне с често срещани емоционални реакции по време на възстановяване, като депресия, скръб, безпокойство, вина и безсъние

• Обучение и консултиране на пациенти и семейства

• Хранителни консултации

Напредъкът в разбирането и лечението на изгаряния, съвременните звена и съоръжения за изгаряния, комплексните услуги за рехабилитация на изгаряния и интегрираната медицинска помощ допринесоха за увеличаването на процента на оцеляване и възстановяване на пациентите с изгаряния.

Основи

• Некротизираща инфекция на меки тъкани
• Мехури
• Целулит