Съдържание
Блокерите на калциевите канали представляват голям клас лекарства, които се използват широко за лечение на няколко сърдечно-съдови проблеми. Днес те се използват най-често като първа линия за лечение на хипертония, но са ефективни и при лечение на ангина, суправентрикуларна тахикардия и хипертрофична кардиомиопатия. По принцип блокерите на калциевите канали се понасят добре, но има някои странични ефекти, за които трябва да се внимава.Общ преглед
Блокерите на калциевите канали предотвратяват проникването на калций в клетките на сърдечния мускул и в клетките на гладките мускули, които причиняват свиване на кръвоносните съдове. Чрез намаляване на притока на калций, блокерите на калциевите канали карат тези мускулни клетки да се „отпуснат“. Този релаксиращ ефект води до разширяване на кръвоносните съдове и намалена сила на свиване на сърдечния мускул.
Някои блокери на калциевите канали също забавят синусовия възел и скоростта, с която електрическият импулс на сърцето преминава през AV възела. Тези „електрически ефекти“ на калциевите блокери ги правят полезни при лечението на някои аритмии.
Всички ефекти на калциевите блокери (разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на свиването на сърдечния мускул и по-бавна сърдечна честота) намаляват количеството кислород, необходимо на сърдечния мускул.
Намаляването на сърдечната нужда от кислород помага за предотвратяване на сърдечна исхемия (кислородно гладуване), дори когато кръвният поток през коронарните артерии е частично блокиран от атеросклеротична плака. При хора, които имат стабилна ангина, калциевите блокери обикновено увеличават количеството упражнения, които могат да изпълняват, преди да получат ангина. Калциевите блокери могат да бъдат особено полезни при хора със стенокардия на Prinzmetal (спазъм на коронарните артерии), тъй като те могат директно да намалят спазма на коронарните артерии.
Видове
На пазара има много калциеви блокери и не всички те си приличат. Има три основни типа широко използвани калциеви блокери:
- Дихидропиридините. Лекарствата нифедипин (Procardia, Adalat), никардипин (Cardene), фелодипин (Plendil) и амлодипин (Norvasc) се наричат дихидропиридини. Тези лекарства причиняват значително разширяване на кръвоносните съдове и относително малък ефект върху сърдечния мускул и сърдечната честота. Те са най-полезни за лечение на хипертония.
- Верапамил. Верапамил (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) засяга сърдечния мускул и е особено ефективен при забавяне на сърдечната честота, но има слаб ефект върху кръвоносните съдове. Не е много полезен при хипертония, но е доста добър при ангина и сърдечни аритмии.
- Дилтиазем. Дилтиазем (Cardizem, Dilacor, Tiazac) има скромни ефекти както върху сърдечния мускул, така и върху кръвоносните съдове. Има тенденция да се понася по-добре от повечето други калциеви блокери
Употреба
Ангина: Всички калциеви блокери са използвани за лечение на ангина. Въпреки това, най-често използваните за тази цел са по-дългодействащите форми на дилтиазем и верапамил, амлодипин или фелодипин.
Нифедипин, особено неговите краткодействащи форми, обикновено трябва да се избягват при хора с ангина, тъй като изразеното разширяване на кръвоносните съдове, произведено от това лекарство, може да увеличи адреналина, което води до по-бърз сърдечен ритъм и следователно до увеличаване на сърдечните нужди от кислород. Така че нифедипинът с кратко действие всъщност може да влоши сърдечната исхемия.
Като цяло, докато калциевите блокери са полезни за облекчаване на ангина, те се считат за по-ниски от бета-блокерите. Настоящите препоръки за използване на калциеви блокери за лечение на ангина са:
- Трябва да се изпробват калциеви блокери при пациенти, които не могат да понасят бета-блокери.
- Калциевите блокери трябва да се добавят към бета-блокерите при пациенти, които имат недостатъчно облекчаване на симптомите с бета-блокери.
Хипертония:Дихидропиридиновите калциеви блокери са доста полезни за лечение на хипертония и често се използват като терапия от първа линия за хипертония от етап I.
Надкамерни аритмии: Калциевите блокери (особено верапамил) частично блокират функцията на AV възела и поради това често са доста полезни при лечението на суправентрикуларни аритмии, които разчитат на AV възела, за да продължат. По-специално, AV възловата реентрантна тахикардия (най-често срещаният вид суправентрикуларна аритмия) често може да бъде контролирана с терапия с верапамил.
Хипертрофична кардиомиопатия: Калциевите блокери могат да се използват за намаляване на „сковаността“ на лявата камера при хора с хипертрофична кардиомиопатия и по този начин могат да намалят симптомите.
Странични ефекти
Най-често срещаните нежелани реакции на дихидропиридиновата група блокери на калциевите канали включват главоболие, световъртеж, зачервяване и подуване на краката и глезените. U
Най-честият страничен ефект както на верапамил, така и на дилтиазем е запек, който може да се появи при до 25% от хората, лекувани с тези лекарства. Тези недихидропиридинови калциеви блокери могат също да причинят брадикардия (забавен сърдечен ритъм) и тъй като намаляват силата на свиване на сърдечния мускул, могат да намалят сърдечния дебит. Те трябва да се използват с повишено внимание (ако изобщо) при пациенти със сърдечна недостатъчност.
Дума от Verywell
Блокерите на калциевите канали се използват широко за лечение на различни сърдечно-съдови нарушения. Въпреки че те обикновено се понасят добре, трябва да се вземат предпазни мерки, за да се избегнат потенциално сериозни странични ефекти.