Съдържание
Сами по себе си, както кървенето от носа, така и главоболието са често срещани при децата (поне деца на възраст над две години) и обикновено не се причиняват от сериозен проблем. Заедно обаче тези два симптома могат да показват потенциално сериозен проблем. Докато инфекция на горните дихателни пътища, състояние на синусите или дори чуждо тяло в носа е по-често, може да се наложи да се обмислят сериозни състояния, вариращи от травма на главата до тумори. Изненадващо, кървенето от носа може дори да е част от детската мигрена.Симптоми
Както кървенето от носа (епистаксис), така и главоболието могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от проблеми при децата.
Кървене от носа (епистаксис)
Кървенето от носа (епистаксис) е често в средата на детството, като честотата е най-висока при деца на възраст между три и осем години. Приблизително 56% от децата на възраст между шест и 10 години ще имат поне едно кървене от носа всяка година.
Кървенето от носа е необичайно преди навършване на две години. Кървенето от носа при много малко дете винаги трябва да се проверява.
Кървенето от носа се появява, когато малките кръвоносни съдове в носа се счупят. Често срещаните причини за кървене само от носа включват сух въздух (особено студен въздух), инфекции на горните дихателни пътища, чуждо тяло в носа, бране в носа и прекомерна употреба на назални деконгестанти.
По-рядко срещаните, но сериозни причини могат да включват тумори в носа и синусовите проходи или нисък брой тромбоцити поради състояния, включително чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, нарушения на кръвосъсирването или рак, свързан с кръвта.
Главоболие
Главоболието при децата също е често срещано, но рядко засяга тези на възраст под шест години. Главоболието може да бъде класифицирано като първично или вторично (поради друго състояние като инфекция или травма на главата).
Те също могат да бъдат разделени на главоболие от напрежение, мигренозно главоболие и клъстерно главоболие. Главоболието може да се различава по отношение на местоположението на главата, където се усеща, качеството им (например рязко, тъпо, пулсиращо или постоянно) и тежестта.
Тъй като главоболието е толкова често, родителите често се чудят кога трябва да се притесняват. Главоболието обикновено предизвиква по-голямо безпокойство, ако:
- Детето е по-малко от шест.
- Детето е имало предишна травма на главата.
- Главоболието събужда детето от сън
- Детето има повече от едно главоболие на месец.
- Има допълнителни симптоми като скованост на врата, летаргия, замаяност, объркване, треперене, промени в зрението, изтръпване, мускулна слабост или припадък.
Главоболие и кървене от носа заедно
Когато детето изпитва както главоболие, така и кървене от носа, понякога стеснява списъка на възможните причини, но също така увеличава шанса за наличие на основно медицинско състояние.
Причини
Разглеждането на някои от потенциалните причини за главоболие и кървене от носа при децата може да бъде плашещо, особено ако детето ви има тези симптоми. Въпреки че говорим за „червени флагове“, все още са често срещани неща, а необичайните състояния все още са необичайни.
Важно е родителите да са наясно с някои от по-сериозните причини за главоболие и кървене от носа, но имайте предвид, че алергиите са много по-чести от мозъчните тумори.
Алергии (алергичен ринит)
Алергичният ринит или сенната хрема е често срещана причина както за главоболие, така и за кървене от носа. При алергии кървенето от носа може да се повтаря, но главоболието обикновено е относително леко. Децата с алергии могат да имат други "атопични заболявания" като екзема или астма и може да имат и фамилна анамнеза за тях.
Инфекции
Инфекциите също могат да причинят главоболие и кървене от носа, а понякога има и треска. Най-честите настинки или инфекции на синусите са най-често при деца, предразположени (като тези, които имат отклонена преграда). Макар и необичайни, главоболието и кървенето от носа са класически признаци на инфекции, предавани от животни като бруцелоза и пситакоза.
Главоболието поради инфекции на синусите може да бъде описано като „тежко“ и детето може да почувства натиск зад очите и носа си.
Чужди предмети
Чуждо тяло, което е заседнало в носните проходи, може да причини тези два симптома и не е необичайно при малки деца. Лего, случайно поставено в носа, може да доведе до кървене от носа и дискомфортно главоболие. Когато чуждото тяло е на мястото си от известно време, децата често развиват дебел, неприятно миришещ секрет от носа.
Мигренозно главоболие
Точно както при възрастните, мигрената при децата може да има симптоми, различни от главоболие и е установена значителна връзка между мигренозното главоболие при деца и кървенето от носа. Според проучване от 2015 г. в Европейско списание за детска неврология, 1,1% от децата с мигрена имат кървене от носа по време на атака, въпреки че някои учени смятат, че честотата е по-висока.
Интересното е, че е установено, че кървенето от носа често предшества главоболието от около три години и изследователите предполагат, че кървенето от носа всъщност може да е предшественик на детската мигрена.
Като цяло децата, които имат повтарящи се кръвотечения от носа, са четири пъти по-склонни да развият мигренозно главоболие.
Високо кръвно налягане (хипертония)
През последните години се оспорва мисълта, че главоболието и кървенето от носа могат да бъдат важни симптоми на хипертония.
Според Американската сърдечна асоциация високото кръвно налягане не причинява главоболие и кървене от носа, освен ако кръвното налягане не е над 180/120. Това тежко повишаване на кръвното налягане се нарича злокачествена хипертония или хипертонична криза.
За разлика от лека или умерена хипертония, кръвното налягане, което е толкова високо, не се причинява от наднормено тегло или лош хранителен избор. При децата основните причини за тежка хипертония могат да включват някои отравяния (включително тези, свързани с лекарства), бъбречни заболявания, надбъбречни тумори, мозъчни тумори или травма на главата.
Травма
Травмата на главата, лицето или носа може да доведе както до главоболие, така и от кървене от носа. Децата, които имат главоболие след нараняване на главата, трябва да бъдат прегледани незабавно от лекар.
Тумори
Туморите в носната кухина или параназалните синуси са много необичайни, но могат да доведат до главоболие и кървене от носа. Тези тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и включват много видове тумори като ангиофиброми, саркоми, невробластоми и много други.
Мозъчните тумори, като обонятелни бразда менингиоми, също могат да доведат до тези симптоми. Докато мозъчните тумори са често срещана грижа, когато детето има главоболие, симптомите на мозъчните тумори обикновено включват други неврологични признаци, а не главоболие и кървене само от носа.
Отравяне
Случайното поглъщане на лекарства (особено разредители на кръвта или противовъзпалителни лекарства), домакински почистващи препарати и други може да доведе до главоболие и кървене от носа.
Съдови нарушения
Съществува разнообразен набор от състояния, белязани с аномалии в кръвоносните съдове, които могат да доведат до главоболие и кървене от носа. Такъв пример е генетичното разстройство наследствена хеморагична телеангиектазия, което може да доведе до артериовенозни малформации (необичайни връзки между артериите и вените в главата и шията).
Друго състояние, наречено васкулит (често срещано при заболявания на съединителната тъкан като лупус), също може да причини кървене от носа и главоболие.
Нарушения на кръвта
Кръвните заболявания, вариращи от хемофилия до апластична анемия, са много необичайни, но възможни причини за тези симптоми.
Левкемия
Левкемията, особено острата лимфоцитна левкемия (най-често срещаният рак в детска възраст), може да доведе до главоболие (тези видове рак може да обхване централната нервна система) и кървене от носа (поради ефекта на рака върху костния мозък, което води до нисък брой тромбоцити).
Съвпадение
Това, че детето ви има главоболие и кървене от носа едновременно, не означава, че винаги ще бъде свързано. Всъщност може просто да е съвпадение, че детето ви има и двата симптома и всеки може да се дължи на несвързано състояние.
Например, детето ви може да има главоболие от сън в неудобно положение и кървене от носа от бране на носа.
Кога да посетите лекаря
Обадете се на вашия педиатър, ако кървенето от носа на детето ви е тежко, няма да спре кървенето след 20 минути или причинява замаяност или припадък. Летаргия, объркване или внезапно настъпване на силно главоболие може да са признаци на сериозно състояние. Ако детето ви има анамнеза за травма на главата, потърсете незабавна помощ.
Важно е да се свържете с педиатър на детето си за всякакви симптом, който ви засяга, дори ако този симптом е само вашето „усещане за червата“. Доверете се на инстинктите си като родител и се обадете.
Диагноза
Ако детето ви се справя с кървене от носа и главоболие, вашият педиатър най-напред ще попита за история на наранявания на главата. Това понякога може да означава, че е необходима спешна помощ.
Лекарят също така ще поиска повече подробности за главоболието и кървенето от носа на вашето дете, включително кога са започнали, дали се влошават или подобряват и какви допълнителни симптоми може да сте забелязали. Някои от симптомите могат да помогнат за стесняване на възможните причини са:
- Умора
- Треска
- Синини и / или бледност
- Болка
- Замайване или световъртеж
- Отслабване
- Гадене и / или повръщане
- Неврологични симптоми
- Объркване
След това вашият педиатър ще извърши физически преглед. В зависимост от констатациите си, тя може да препоръча на детето ви да се обърне към специалист по уши, нос и гърло (УНГ), като например, ако предполагаемите виновници са проблеми със синусите или инфекции на синусите.
Лабораторни тестове
Може да се препоръчат редица различни лабораторни тестове:
- Пълна кръвна картина (CBC): CBC може да определи дали детето ви има анемия (ниски червени кръвни клетки) или тромбоцитопения (ниски тромбоцити).
- Панел по химия: Цялостната оценка на кръвта и урината ще включва тестове за бъбречна и чернодробна функция
- Тестове за коагулация: Тестовете за кървене могат да определят дали кръвта на детето ви се съсирва нормално.
Други тестове
Образните тестове могат да включват компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) за оценка на носните кухини и синусите или главата.
Ако CBC на вашето дете е необичайно и педиатърът ви има съмнения за левкемия, апластична анемия или други сериозни състояния, може да бъде назначена биопсия на костен мозък. Обикновено се провеждат изследвания на костния мозък, ако не могат да бъдат обяснени признаци на анемия, тромбоцитопения, треска, лимфаденопатия (подути лимфни възли) и хепатоспленомегалия (подут черен дроб и далак).
Лечението на кървене от носа и главоболие ще зависи от основната причина.
Дума от Verywell
Докато главоболието и кървенето от носа са често срещани при децата (с изключение на много малки деца), когато двете се появяват заедно, е важно да изглеждате малко по-дълбоко. Диагнозата може да е незначителна, като обикновена настинка, но потенциално може да бъде нещо много по-сериозно, особено ако кървенето от носа се повтаря и главоболието продължава или се влошава. Разбира се, може просто да е случайно, че детето ви има и двата симптома едновременно.
Като защитник на вашето дете е полезно да научите за неговите симптоми и потенциалните причини. Понякога това може да предупреди родителите да съобщят за симптом, който иначе биха могли да отхвърлят като несвързан или маловажен. В същото време вашата интуиция е родител може да бъде безценна. Изслушайте го и се уверете, че го прави и вашият педиатър.