Връзката между цьолиакия и увреждане на черния дроб

Съдържание

• Целиакия и повишени чернодробни ензими
• Болестите на мастния черен дроб и целиакия са свързани
• Целиакия, открита при 6 процента от пациентите с автоимунен хепатит
• Изследването показва, че безглутенова диета може да обърне чернодробната недостатъчност
• Повечето чернодробни заболявания не са свързани с глутен

Черният ви дроб играе критична роля в тялото ви, като помага за прочистването на кръвта ви от алкохол и други токсини, произвежда жлъчката, която използвате при храносмилането, и работи за производството на важни протеини. Въпреки това, както останалата част от тялото ви, черният ви дроб не е имунизиран срещу ефектите на цьолиакия - всъщност, целиакия често засяга черния дроб.

Не е необичайно хората с току-що диагностицирана цьолиакия да чуят, че имат и леко повишени чернодробни ензими, които понякога - но не винаги - показват проблем с черния дроб. За щастие, след като лечението с целиакия започне под формата на безглутенова диета, тези ензими обикновено се връщат към нормалните нива.

Но целиакия също е свързана с по-висок риск от по-сериозни чернодробни заболявания, вариращи от мастна чернодробна болест до тежка чернодробна недостатъчност.

В много случаи, но не всички хора с целиакия са установили, че е възможно да се подобрят или дори да се обърнат тези състояния, като се спазва диета без глутен. Не е ясно обаче дали консумацията на глутен всъщност причинява тези чернодробни заболявания при хора с цьолиакия или е в действие някакъв друг фактор - вероятно генетика.

Целиакия и повишени чернодробни ензими

Лекарите използват панел от общи медицински тестове, за да наблюдават функцията на черния дроб, включително измервания на чернодробните ензими аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT). Ако черният Ви дроб не функционира правилно поради нараняване или заболяване, тези тестове ще покажат висок резултат, т.е. повишени чернодробни ензими.

Какво да очаквате по време на тестове за чернодробна функция

Дори ако имате повишени чернодробни ензими, това не означава непременно, че имате проблем с черния дроб. Едно медицинско проучване, публикувано през 1995 г., установява, че 42% от новодиагностицираните пациенти с целиакия имат леко повишени чернодробни ензими. Тъй като тези ензими се върнаха към нормалните нива, след като хората започнаха диета без глутен, изследователите стигнаха до заключението, че не представляват проблем.

Друго проучване, публикувано през 2011 г., установи, че много по-нисък процент от новодиагностицираните целиакии, които не са статистически значими от нецелиакична контролна група, имат повишени чернодробни ензими. Изследването обаче установява също така, че нивата на чернодробните ензими спадат значително при целиакиите, след като те започнат да спазват безглутенова диета, дори ако тези нива на ензимите са в нормални граници преди безглутенови.

Болестите на мастния черен дроб и целиакия са свързани

Безалкохолната мастна чернодробна болест (т.е. мастна чернодробна болест, която не е свързана със злоупотреба с алкохол) нараства в Съединените щати и по света, най-вече защото е силно свързана със затлъстяването и диабета. черният дроб буквално получава „мазнини“ - клетките на черния дроб натрупват мастни молекули и целият орган се увеличава.

Повечето хора с мастно чернодробно заболяване нямат симптоми и състоянието се счита за сериозно само ако започне да прогресира до възпаление и увреждане на черния дроб.

Няколко медицински изследвания свързват мастната чернодробна болест с целиакия. В най-голямото и последно проучване, публикувано през юни 2015 г. в Вестник по хепатология, изследователите сравняват риска от развитие на безалкохолна мастна чернодробна болест при близо 27 000 души с цьолиакия с риска при подобни индивиди без цьолиакия.

Проучването установи, че рискът от развитие на мастна чернодробна болест е близо три пъти по-висок при тези с целиакия. Изненадващо, децата с целиакия са имали най-висок риск от мастни чернодробни заболявания. Рискът от развитие на чернодробно състояние е много по-висок през първата година след целиакия, но остава „значително повишен“ дори 15 години след диагнозата целиакия.

В друго проучване от 2011 г., проведено в Иран, изследователите откриха целиакия при 2,2% от пациентите с безалкохолна мастна чернодробна болест, повечето от които не са с наднормено тегло или затлъстяване.Те стигнаха до заключението, че клиницистите трябва да обмислят скрининг за целиакия при хора с мастна чернодробна болест, които нямат очевидни рискови фактори за това състояние, като наднормено тегло или затлъстяване.

И накрая, през 1999 г. клиницистите от Германия пишат за 31-годишна жена с поднормено тегло с мастно чернодробно заболяване. Тя е диагностицирана с цьолиакия и започва безглутенова диета, а чернодробните й ензими се повишават за кратко, но след това падат до напълно нормални нива.

Общ преглед на безалкохолната мастна чернодробна болест

Целиакия, открита при 6 процента от пациентите с автоимунен хепатит

Не е тайна, че хората с едно автоимунно заболяване - например целиакия имат риск да бъдат диагностицирани с друго. Очевидно автоимунният хепатит не е изключение - честотата на целиакия при пациенти с автоимунен хепатит е много по-висока от честотата на целиакия в общата популация.

При автоимунен хепатит имунната ви система атакува черния дроб. Медикаментозната терапия с кортикостероиди може да забави прогресирането на състоянието, но в крайна сметка може да прогресира до цироза и чернодробна недостатъчност, което налага чернодробна трансплантация.

Проучване от Италия от 2005 г. изследва процента на недиагностицирана целиакия при хора с автоимунен хепатит. Трима от 47 последователни пациенти с автоимунен хепатит са тествани положително при кръвни тестове за целиакия и биопсия за целиакия, което показва процент от около 6%.

Поради тези резултати авторите препоръчват скрининг на всички пациенти с автоимунен хепатит за целиакия.

Изследването показва, че безглутенова диета може да обърне чернодробната недостатъчност

Изследване, публикувано през 2002 г., съобщава, че въвеждането на безглутенова диета при хора, диагностицирани както с целиакия, така и с чернодробна недостатъчност, може да обърне чернодробната недостатъчност.

Проучването, проведено във Финландия, разглежда четирима пациенти с нелекувана целиакия и тежка чернодробна недостатъчност. Един от тези пациенти е имал вродена чернодробна фиброза, един е имал чернодробна стеатоза (т.е. мастна чернодробна болест), а двама са имали прогресиращ хепатит. Трима от хората са били обмисляни за чернодробна трансплантация. И четиримата успяха да обърнат чернодробното си заболяване, когато започнаха да спазват диета без глутен.

Проучването също така изследва 185 пациенти с чернодробна трансплантация за целиакия. Осем от тези пациенти (4,3%) в крайна сметка са диагностицирани с доказана биопсия целиакия. Всъщност шест от осемте са били диагностицирани преди това, но не са се придържали към безглутеновата диета.

Авторите на изследването предполагат, че увреждането на черния дроб може да не отразява малабсорбцията; вместо това, казаха те, увреждането на черния дроб „може да е зависима от глутен имунологично индуцирана извън чревна проява на цьолиакия“. С други думи, глутенът във вашата диета може да причини имунната ви система да атакува черния дроб, както и тънките черва.

Повечето чернодробни заболявания не са свързани с глутен

Дори ако имате чернодробно заболяване плюс целиакия, не бива да приемате, че двете са свързани; повечето чернодробни състояния - включително хепатит и алкохолно чернодробно заболяване - не са.

Ако обаче не е ясно какво причинява чернодробното ви заболяване и имате симптоми, които биха могли да показват целиакия, трябва да помислите да говорите с Вашия лекар за изследване за целиакия, тъй като не е необичайно целиакия и чернодробно заболяване да се появят съвместно.

Добрата новина е, че има някои доказателства, които показват, че може да успеете да обърнете чернодробното си заболяване, след като спазвате диета без глутен.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст