Съдържание
- Какво представлява изтичането на CSF?
- Симптоми на изтичане на CSF
- Диагностика на изтичане на CSF
- Лечение на течове на CSF
Какво представлява изтичането на CSF?
Изтичането на CSF възниква, когато CSF избяга през разкъсване или дупка в твърдата мозъчна обвивка, най-външния слой на мозъчните обвивки. Твърдата мозъчна обвивка може да бъде наранена или пробита от нараняване на главата или хирургическа процедура, включваща синусите, мозъка или гръбначния стълб. Той може също да бъде повреден от лумбална пункция, включително гръбначен кран, спинална анестезия или миелограма. Спонтанно изтичане на CSF може да възникне поради повишено вътречерепно налягане. Това може да се случи при пациенти с хидроцефалия, натрупване на CSF в черепа. Спонтанни течове също могат да възникнат без установима причина.Симптоми на изтичане на CSF
Главоболие
Менингит (бактериален или вирусен)
Назален дренаж на CSF (това може да бъде трудно да се разграничи от нормалното изпускане от носа без специфични тестове)
Шум в ушите (звъни в ушите)
Зрителни смущения
Диагностика на изтичане на CSF
Ако Вашият лекар подозира изтичане на ликвор, той или тя може да препоръча следните тестове:
Анализ на носната течност: Този тест се използва за откриване на бета-2 трансферин, протеин, който се намира почти изключително в ликвора.
Проучване на обещания: Този прост тест включва поставяне на обекти (малки памучни тампони) в носа си. Изследване с обещание може да потвърди наличието на CSF, оттичаща се в носа от черепа.
CT сканиране: Тази неинвазивна диагностична образна процедура използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология, за да произведе подробно изобразяване на кости и различни равнини на мозъка.
ЯМР сканиране: Този метод комбинира голям магнит, радиочестоти и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и структури в тялото. ЯМР сканирането може да помогне за определяне на местоположението и тежестта на изтичане на CSF.
A миелограма е сканиране, което включва инжектиране на контрастиращо вещество в гръбначния мозък и използване на ЯМР или КТ за търсене на разкъсвания или разкъсвания в твърдата мозъчна обвивка
A цистернограма включва инжектиране на радиоактивна среда в гръбначната течност през гръбначния кран и след това извършване на CT сканиране. Този тест може да помогне за идентифициране на произхода на изтичането на CSF в тъканите в съседство с гръбначния стълб или в носните кухини.
Лечение на течове на CSF
Тъй като изтичането на CSF през носа или ушите увеличава риска от менингит и други усложнения, в тези ситуации лекарят може да препоръча отстраняване на изтичане на CSF с помощта на ендоскопска ендоназална хирургия или в редки случаи краниотомия.
За течове от CSF, които се оттичат в гръбначния канал, има и други лечения, като кръвни петна или фибринови пластири. За тези процедури лекарят използва КТ насоки, за да инжектира малко количество от собствената кръв на пациента или запушалка от фибрин (фиброзният протеин в кръвта, който помага за съсирването му) в гръбначния канал. Това често може да поправи теча.
Ако тези методи се провалят, може да се наложи дурапластика - хирургично възстановяване на дура.
За най-добър възможен резултат трябва да се консултирате с екип от неврохирурзи и други експерти, които имат опит в лечението на течове на CSF и други разстройства, включващи CSF.