Съдържание
- Превенция на рака на маточната шийка
- Симптоми на рак на маточната шийка
- Причини за рак на маточната шийка
- Фактори на риска от рак на маточната шийка
- Диагностика на рак на маточната шийка
- Лечение на рак на маточната шийка
Превенция на рака на маточната шийка
Шийката на матката е долната, тясна част на матката (матката), разположена между пикочния мехур и ректума. Той образува канал, който се отваря във влагалището, което води към външната страна на тялото.
Ранното откриване на цервикални проблеми е най-добрият начин за предотвратяване на рак на маточната шийка. Рутинните тазови прегледи и тестовете на Pap могат да открият клетъчни аномалии, които могат да бъдат лекувани, преди да станат ракови. Жените, които са на 21 или повече години, трябва да се подлагат на редовни прегледи, включително преглед на таза и Papa тест.
Ако по време на Pap тест бъде открита инфекция, лекарите могат да лекуват инфекцията и да извършат друг Pap тест по-късно. Ако тазовият преглед или Pap тест предполагат нещо различно от инфекция, Вашият лекар може да направи повторен Pap тест и други тестове, за да определи точния проблем.
Насоки за Pap тестове
Жените под 30 години, които никога не са имали необичаен резултат от теста на Pap, трябва да се правят на всеки три години.
Жените на 30 и повече години, които никога не са имали необичаен резултат от теста на ПАП, могат да избират да се правят на всеки три години, ИЛИ да получават едновременно Пап тест и HPV тест на всеки пет години. Тестът за HPV търси вируса, който причинява аномалии на цервикалните клетки.
Жените на възраст над 65 години и жените на всяка възраст, които са претърпели хистеректомия (операция за отстраняване на матката, включително шийката на матката), трябва да попитат лекаря си за провеждане на тазови прегледи и тестове за Pap.
HPV ваксини
HPV е полово предавано заболяване. В момента има три ваксини, които предотвратяват щамовете на HPV, отговорни за повечето случаи на рак на маточната шийка:
HPV деветвалентният вече е стандартът на грижи. Той обхваща девет вида HPV.
Четиривалентната ваксина срещу HPV (типове 6, 11, 16, 18) предпазва от четири вида вируса HPV: двата вида вируси, които причиняват повечето ракови заболявания на маточната шийка и двата, които причиняват 90% от гениталните брадавици. Той също така предпазва от други видове рак, причинени от HPV, като рак и предракови заболявания на влагалището, вулвата и ануса.
HPV бивалентната ваксина предпазва от двата вида HPV вирус, които причиняват повечето видове рак на маточната шийка. Той също така предпазва от анален рак.
Тези ваксини могат да се използват само за предотвратяване на някои видове HPV инфекция, преди човек да бъде заразен. Те не могат да се използват за лечение на съществуваща HPV инфекция. И двете ваксини се прилагат като поредица от три инжекции за период от шест месеца. За да бъде най-ефективна, една от ваксините трябва да се постави преди човек да стане сексуално активен.
Симптоми на рак на маточната шийка
Симптомите на рак на маточната шийка обикновено не се проявяват, докато анормалните цервикални клетки не станат ракови и не нахлуят в близката тъкан.
Най-честият симптом е необичайно кървене, което може:
Започнете и спрете между редовните менструални периоди
Възникват след полов акт, измиване или тазов преглед
Други симптоми могат да включват:
По-силно менструално кървене, което може да продължи по-дълго от обикновено
Кървене след менопауза
Повишено отделяне на вагината
Болка по време на полов акт
Симптомите на рак на маточната шийка могат да наподобяват други състояния или медицински проблеми. Консултирайте се с лекар за точна диагноза.
Причини за рак на маточната шийка
Предракови състояния на шийката на матката се появяват, когато има цервикални клетки, които изглеждат ненормални, но все още не са ракови. Появата на тези анормални клетки обаче може да е първото доказателство за рак, който се развива години по-късно.
Предраковите промени на шийката на матката обикновено не причиняват болка и като цяло не причиняват никакви симптоми. Те се откриват с тазов преглед или Папа тест.
Сквамозните интраепителни лезии (SILs) са термин, който се отнася до необичайни промени в клетките на повърхността на шийката на матката:
Сквамозен: Тези клетки са плоските клетки, намиращи се на повърхността на шийката на матката.
Интраепителна: Това означава, че анормалните клетки присъстват само в повърхностния слой на клетките.
Лезия: Това се отнася до област с анормална тъкан.
Според Националния институт по рака промените в тези клетки могат да бъдат разделени на две категории:
Нискокачествени SIL: Това се отнася до ранни промени в размера, формата и броя на клетките, които образуват повърхността на шийката на матката. Те могат да изчезнат сами или с течение на времето да станат по-големи или да станат по-ненормални, образувайки висококачествени лезии. Тези промени могат също да се нарекат лека дисплазия или цервикална интраепителна неоплазия 1 (CIN 1).
Висококачествени SIL: Това означава, че има голям брой предракови клетки и, подобно на нискокачествените SIL, тези промени включват само клетки на повърхността на шийката на матката. Клетките често не стават ракови в продължение на много месеци, може би години, но без лечение те ще се превърнат в рак. Високостепенните лезии могат също да се нарекат умерена или тежка дисплазия, CIN 2 или 3 или карцином in situ.
Ако анормалните клетки на повърхността на шийката на матката се разпространят по-дълбоко в шийката на матката или в други тъкани или органи, болестта тогава се нарича рак на маточната шийка или инвазивен рак на маточната шийка. Ракът на маточната шийка се среща най-често при жени под 50 години. Той се различава от рака, който започва в други части на матката и изисква различно лечение. Повечето видове рак на маточната шийка са плоскоклетъчни карциноми и аденокарциноми.
Смъртността при рак на маточната шийка рязко е намаляла, тъй като скринингът на Pap става все по-разпространен. Някои изследователи изчисляват, че неинвазивният рак на маточната шийка, наричан още карцином in situ, е почти четири пъти по-често срещан от инвазивния рак на маточната шийка.
Фактори на риска от рак на маточната шийка
HPV инфекция: HPV е причината за почти всички ракови заболявания на маточната шийка. Am HPV инфекцията най-често е резултат от незащитен секс.
Не получавате редовни Pap тестове: Ракът на маточната шийка се среща по-често при жени, които нямат редовни Папа тестове. Пап тестовете помагат на лекарите да открият анормални клетки. След това тези клетки могат да бъдат премахнати, което обикновено предотвратява рака на маточната шийка.
Инфекция с ХИВ или други състояния, които отслабват имунната система: ХИВ е предшественик на СПИН и може да увеличи риска от рак на маточната шийка. Приемът на някои лекарства, които потискат имунната система, също увеличава риска от рак на маточната шийка.
Пушене: Жените, които пушат, са почти два пъти по-склонни от непушачите да имат рак на маточната шийка.
Диета: Жените с диети с ниско съдържание на плодове и зеленчуци и тези с наднормено тегло са изложени на повишен риск от рак на маточната шийка.
Хламидия инфекция: Някои проучвания показват по-висок риск от рак на маточната шийка при жени, чиито кръвни тестове показват доказателства за минала или настояща инфекция с хламидия в сравнение с жени, които имат нормални резултати от теста. Хламидията се разпространява чрез сексуален контакт.
Използване на противозачатъчни хапчета за дълго време: Използването на противозачатъчни хапчета в продължение на пет или повече години може леко да увеличи риска от рак на маточната шийка, но рискът намалява, когато жените спрат да използват противозачатъчни хапчета.
Раждане на много деца: Проучванията показват, че раждането на три или повече деца може леко да увеличи риска от рак на маточната шийка при жени с HPV.
Полово сношение преди 18-годишна възраст
Да имате много сексуални партньори и да имате партньори, които са имали много партньори
Първа доносена бременност в млада възраст: Жените, които са били на възраст под 17 години, когато са имали първата си доносена бременност, са почти два пъти по-склонни да получат рак на маточната шийка по-късно в живота, отколкото жените, които са чакали до 25-годишна възраст или повече, за да забременеят.
Бедността: Много жени с ниски доходи нямат достъп до адекватни здравни услуги, включително Pap тестове, така че те не се изследват или лекуват за предракови заболявания.
Фамилна анамнеза за рак на маточната шийка: Този рак може да протича в някои семейства. Жените са два до три пъти по-склонни да получат рак на маточната шийка, ако майка или сестра са имали рак на маточната шийка, отколкото ако никой в семейството им не е имал такъв.
Диетилстилбестрол (DES): DES е лекарство, което се използва за предотвратяване на спонтанен аборт между 1940 и 1971 г. Жените, чиито майки са приемали DES по време на бременност с тях, развиват този рак повече, отколкото обикновено се очаква. Изглежда рискът е най-висок при жени, чиито майки са приемали лекарството през първите 16 седмици от бременността. Администрацията по храните и лекарствата спря употребата на DES по време на бременност през 1971 г.
Диагностика на рак на маточната шийка
Когато по време на тазов преглед се открият проблеми с шийката на матката или се открият анормални клетки чрез Пап тест, може да се направи цервикална биопсия.
Има няколко вида цервикални биопсии, които могат да се използват за диагностициране на рак на маточната шийка, а някои от тези процедури, които могат напълно да премахнат участъци от анормална тъкан, могат да се използват и за лечение на предракови лезии. Някои процедури за биопсия изискват само локална анестезия, докато други изискват обща анестезия. Няколко вида цервикални биопсии включват:
Електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP): Процедура, която използва електрическа жична верига за получаване на парче тъкан, за да може да се изследва под микроскоп.
Колпоскопия: Тази процедура използва инструмент, наречен колпоскоп, с лупи за изследване на шийката на матката за аномалии. Ако се открие абнормна тъкан, обикновено се извършва биопсия (колпоскопска биопсия).
Ендоцервикален кюретаж: Тази процедура използва тесен инструмент, наречен кюрета за изстъргване на лигавицата на ендоцервикалния канал. Този тип биопсия обикновено се завършва заедно с колпоскопската биопсия.
Конусна биопсия (наричана още конизация): Тази биопсия използва електрохирургичната ексцизия на цикъла или процедурата за биопсия на конуса със студен нож, за да отстрани по-голямо парче тъкан с форма на конус от шийката на матката. Процедурата за конусна биопсия може да се използва като лечение на предракови лезии и ранен рак.
HPV ДНК тест: Този тест открива наличието на цервикална HPV инфекция. Клетките се събират както при обикновен Pap тест, но това не е заместител на Pap тест. HPV ДНК тестът може да се използва като скринингов тест за жени над 30 години или за жени с леко ненормални резултати от Pap тест, за да се определи дали е необходимо допълнително тестване или лечение.
Студена биопсия на конус на нож: Тази процедура използва лазер или хирургичен скалпел за отстраняване на парче цервикална тъкан за по-нататъшно изследване. Тази процедура изисква използването на обща анестезия.
Лечение на рак на маточната шийка
Специфичното лечение на рак на маточната шийка ще бъде определено от Вашия лекар въз основа на:
Цялото ви здравословно състояние и медицинска история
Степен на заболяването
Вашата толерантност към специфични лекарства, процедури или терапии
Очаквания за хода на заболяването
Лечението може да включва:
Хирургия:
Електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP) или конизация може да се използва за отстраняване на абнормна тъкан.
Хистеректомия: Операция за отстраняване на матката, включително шийката на матката; в някои случаи може да се наложи хистеректомия, особено ако в отвора на шийката на матката се открият анормални клетки
Дисекция на тазовите лимфни възли: Отстраняване на някои лимфни възли от таза
Пара-аортна лимфаденектомия: Премахване на лимфни възли, които обграждат аортата, основната артерия на сърцето
Картографиране на лимфни възли на сентинела: Използването на флуоресцентно изображение за идентифициране на потенциално ракови лимфни възли, които иначе биха останали неоткрити
Лъчева терапия: Лъчевата терапия може да се използва за борба с рака на маточната шийка. Препоръчва се комбинация от вътрешна и външна лъчетерапия.Лечението с външно лъчево лъчение е насочено към таза. Високо прецизното насочване на тумора с помощта на нови техники и образи води до значително подобрение на резултатите. Вътрешното облъчване, известно още като брахитерапия, включва поставяне на радиоактивни изотопи вътре в тумора с помощта на тандем (куха тръба). Високо прецизното насочено към изображения вътрешно облъчване, използващо MR-базирана терапия, предлага по-добри резултати за пациентите и по-малко странични ефекти.
Химиотерапия: Използването на противоракови лекарства за лечение на ракови клетки