Съдържание
Шийният сплит е група нерви, разположени в областта на шията. Това е една от най-сложните структури в тялото, осигуряваща сензорно и двигателно снабдяване на части от шията, горната част на гърба и ръцете. Клоновете от шийния сплит също доставят нервни импулси на диафрагмата, голям мускул, който задвижва дишането.Съставени от отдели на петте най-горни гръбначномозъчни нерви, от C1 до C5, нервите на шийния сплит се разделят на по-малки нервни клонове, всеки от които е посветен на собствената си функция.
Анатомия
Шийният сплит може да се опише като мрежа от нерви. Плексусът е комбинация от нерви. Цервикалният сплит се образува чрез сливането на предната част на гръбначномозъчните нерви С1 до С4 и част от С5.
Има известна объркваща терминология, когато става въпрос за предни и задни секции на гръбначните нерви. Всички гръбначни нерви са съставени от сливането на предни (вентрални, предни, двигателни) и задни (гръбни, задни, сензорни) нервни корени, които излизат от гръбначния стълб.
След като гръбначните нерви се образуват от техните предни и задни компоненти, всеки гръбначен нерв се разделя отново на преден и заден клон (rami). Предните и задните рами на всеки специфичен гръбначен нерв не следват непременно една и съща пътека.
Предната и задната рами могат да бъдат двигателни нерви, сензорни нерви или и двете. Шийният сплит възниква от предните рами на съответните шийни гръбначни нерви.
Структура
Шийният сплит включва шест големи нерва, които се разделят на по-малки клонове. Основните нерви на шийния сплит са:
- Ansa cervicalis: Описан също като примка поради своята форма, ansa cervicalis е образуван от слети клони от C1, C2 и C3.
- Малък тилен нерв: Състои се от клони от С2 и С3, този нерв се движи нагоре към ухото.
- Голям ушен нерв: Този нерв се придвижва нагоре към ухото и се формира от клонове от С2 и С3.
- Напречен шиен нерв: Съставен от сливането на клонове от C2 и C3, този нерв се извива около врата, за да получи сензорно въздействие от структури в шията.
- Надключичен нерв: Клоните от С3 и С4 се комбинират, за да образуват този нерв, който след това се разделя на три секции, предната, средната и задната.
- Френичен нерв: Най-дългият нерв на шийния сплит, диафрагмалният нерв се формира от клонове на С3, С4 и С5.
Местоположение
Имате два цервикални плекси - един отляво и един отдясно. Те са разположени от лявата и дясната страна на врата.
Вашият цервикален сплит се намира дълбоко в шията на нивото на съответните шийни гръбначни нерви. Цялата структура на нервния плексус е зад стерноклеидомастоидния мускул, голям мускул, който минава покрай шията от дясно под ухото до гръдната кост (гръдната кост). Този мускул завърта главата ви и огъва врата.
Шестте основни нерва на цервикалния сплит допълнително се разделят на по-малки клонове, като всички те се простират в различни посоки, докато достигнат целта си.
Клоновете на шийния сплит могат да се простират към задната част на врата, към предната част, нагоре към ухото или надолу към гърба, гърдите и корема.
Например, предните шийни рами, които образуват ansa cervicalis, се прилепват надолу в шията, докато се сливат заедно, преди този нерв да се раздели на свои собствени по-малки нервни клонове, които се простират нагоре към челюстта.
Ферничният нерв преминава през гърдите, близо до сърцето и белите дробове, до диафрагмалния мускул. Тъй като сърцето и белите дробове не са напълно симетрични, структурата на диафрагмалния нерв и пътят от лявата и дясната страна не са напълно еднакви, тъй като всеки от тях се простира надолу към диафрагмата.
По-малкият тилен нерв и големите ушни нерви имат своите сензорни нервни окончания близо до ушите. Напречният цервикален нерв (както подсказва името) се простира през шията, докато надключичният нерв има сензорни влакна надолу в горната част на гърба и горната част на гърдите.
Анатомични вариации
Лявият и десният цервикален плекси са симетрични и трябва да бъдат абсолютно еднакви, въпреки че може да има някои незначителни разлики между двете.
Няколко нервни клона на цервикалния сплит могат да варират от човек на човек по отношение на техния размер или функция.
По същия начин може да има известна променливост при това кои от шийните прешлени на гръбначния стълб се комбинират, за да образуват основните нерви на шийния сплит. По-специално, допълнителният нерв, който е 12-ият черепномозъчен нерв, излизащ от мозъчния ствол, може да варира по пътя си и може да се намира близо до шийния сплит.
Функция
Цервикалният плексус има множество нервни клонове, някои от които доставят нервна стимулация на мускулите, а много от тях носят сензорна информация от области на тялото.
Мотор
Двигателните нерви освобождават невротрансмитери към близките мускули, което кара мускулите да се активират (свиват или съкращават). Моторните окончания на клоните на цервикалния сплит активират съответните им мускули, задвижвайки няколко движения в тялото.
Дъвчене и преглъщане
Ansa cervicalis се разделя на моторни нервни клонове, които стимулират омохиоидните, стернохиоидните и стернотиреоидните мускули в челюстта и шията. Тези движения помагат при дъвчене и преглъщане.
Как нервите контролират преглъщанетоДишане
Френичният нерв, който активира диафрагмата за задвижване на дишането, е един от основните двигателни компоненти на цервикалния сплит.
Този нерв пътува до диафрагмата, мускул, който разделя гръдната кухина (където са разположени ребрата, сърцето и белите дробове) от коремната кухина (където са разположени стомаха и червата). Всяка страна на диафрагмата се стимулира да се свива (съкращава) от съответния й диафрагмен нерв.
С свиването на диафрагмата гърдите се разширяват, позволявайки на белите дробове да се напълнят с въздух. Диафрагмата се разширява и свива последователно при вдишване и издишване.
Сензорна
Сензорните клонове на цервикалния сплит засичат сензорни входове от области около ухото, шията и горната част на гръдния кош, донасяйки това съобщение до гръбначните нерви, преди да ги изпратят до гръбначния мозък и в крайна сметка до мозъка, където те са интегрирани в сетивната област на мозъчната кора.
Усещането около ухото се осъществява чрез клонове на по-ниския тилен нерв и големия ушен нерв. Усещането от шията се пренася към напречния цервикален нерв, а усещането от горната част на гърба и гръдния кош се осъществява през клонове на надключичния нерв.
Сензорните клонове на диафрагмалния нерв носят съобщения от дълбоки области на гръдния кош, обикновено когато имате висцерална болка от инфекции или сериозни медицински заболявания.
Свързани условия
Шийният сплит може да бъде повреден от травма или заболяване на шията. Всеки от клоновете му също може да бъде повреден, причинявайки по-малко симптоми и клинични ефекти, отколкото би се очаквало, когато цялата структура е повредена.
Симптомите на увреждане или заболяване на шийния сплит могат да варират в зависимост от това кой клон е засегнат.
Някои от най-често срещаните проблеми, които могат да засегнат цервикалния сплит, включват следното.
Травма на врата
Тежката травма на шията може да причини големи увреждания на части от цервикалния сплит. Наранявания като камшичен камшик могат да разтегнат някои от нервните клони. Нараняванията могат да причинят мускулни навяхвания, разтежения и спазми, които могат да раздразнят нерва. Кървенето в областта близо до шийния сплит може временно да компресира всеки от нервните му клонове.
Травмата на шията може да обхване и двете страни на шийния сплит, въпреки че степента на нараняване от всяка страна не се очаква да бъде симетрична.
Рак в шията
Ракът, възникнал в областта на шията или метастазиращ от другаде в тялото, може да компресира или да инфилтрира (нахлуе) в областите на шийния сплит или неговите клонове. Това може да причини различни сензорни и / или двигателни симптоми, включително увреждане на дишането.
Хирургично нараняване
По време на хирургични процедури могат да възникнат наранявания на шийния сплит.
Болест на гръбначния стълб
Болестта на гръбначния стълб може да засегне шийния сплит. Всяко състояние, което уврежда гръбначномозъчните нерви, като херния на гръбначния диск, притиснат нерв, менингит или възпаление, може да увреди части от цервикалния плексус, дори без да го уврежда директно. Това е така, защото правилната функция на шийния сплит разчита на съответните гръбначни нерви и гръбначен мозък.
Блок за болест
Блокада на цервикалния сплит е техника, използвана за определени процедури, които изискват анестезия. Може да ви е необходим блок на шийния сплит, ако имате локализирана процедура, за която не е нужно да спите напълно.
Разбиране на нервните блоковеРехабилитация
Цервикалният плексус, както повечето нерви, може да получи подобрена функция след лечението. По принцип обаче нервите, които се трансектират (режат), не могат лесно да си възвърнат функцията, дори след хирургичен ремонт. Има няколко вида рехабилитация и лечение на състояния, които засягат цервикалния сплит.
Физиотерапия
Ако сте имали леко нараняване на цервикалния сплит с последващо изтръпване, загуба на чувствителност или слабост, бихте могли да се възползвате от физическа терапия. Упражненията могат да облекчат натиска върху нерва и да помогнат за оптимизиране на мускулната функция. Понякога упражненията за физическа терапия също могат да помогнат за подобряване на сензорните симптоми.
Химиотерапия и лъчетерапия
Ако ракът е основната причина за вашето увреждане на шийния сплит, лечението на рака с лъчева или химиотерапия може да свие тумора и потенциално да облекчи въздействието на рака върху цервикалния плексус.
Хирургия
Хирургичните процедури могат да бъдат ефективни, когато тумор или друга масова лезия компресира част от цервикалния сплит. Отстраняването на масата може да намали натиска върху областите на цервикалния сплит.
Хирургичното възстановяване на нервните клони може да бъде ефективно в някои случаи, в зависимост от степента и продължителността на увреждането.
Анатомията на френичния нерв