Съдържание
Инхибиторите на пептид, свързан с гена на калцитонин (CGRP), са сравнително нов тип лекарства за предотвратяване на хронични и епизодични мигренозни главоболия (със или без аура). Те също така могат да намалят броя на дните в месеца, които страдащият от мигрена има главоболие. В момента три инхибитора на CGRP са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA): Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) и Emgality (galcanezumab-gnlm).Доказват се, че имат ясни предимства пред по-класическите профилактични лекарства за мигрена - така наречените орални превантивни лекарства за мигрена (OMPM), като бета-блокери, лекарства против припадъци и антидепресанти.
По-специално, инхибиторите на CGRP не причиняват същите неприятни странични ефекти, които често правят OMPM трудни или дори невъзможни за приемане от някои хора. В действителност, в клинични проучвания е установено, че инхибиторите на CGRP изобщо не съдържат основни странични ефекти.
Ако имате хронична или епизодична мигрена и сте установили, че OMPM не работят добре за вас или причиняват странични ефекти, които не можете да понесете, може да помислите да опитате CGRP инхибитор.
CGRP и симптоми на мигрена
CGRP е протеин, присъстващ в тригеминалния ганглиев нерв, черепномозъчен нерв, който е отговорен за усещането на лицето, за което наскоро беше установено, че играе роля при мигрена, причинявайки разширяване на черепно-мозъчните кръвоносни съдове. CGRP може също да медиира предаването на болка от разширените съдове към мозъка и да стимулира неврогенно възпаление.
Какво да знаете за черепните нерви и техните функцииС напредването на пристъпа на мигрена мозъчният ствол става чувствителен, което води до порочен кръг на болка в главата и повишена чувствителност към околната среда. Ето защо хората често намират светлината, шума или миризмите за непоносими по време на пристъп на мигрена.
Превантивните лекарства за мигрена, насочени към този протеин, действат, като блокират мястото на докинг на рецептора CGRP (Aimovig) или самия протеин CGRP (Ajovy и Emgality). Те са в клас биологични лекарства, наречени моноклонални антитела.
Aimovig, Ajovy и Emgality
Трите инхибитора на CGRP, одобрени от FDA за предотвратяване на мигренозно главоболие - Aimovig, Ajovy и Emgality - споделят няколко подобни предимства:
Прилага се чрез подкожно инжектиране
Това означава, че са „взети“ чрез изстрел с тънка игла в мастната тъкан (а не дълбоко в мускулите). Повечето хора си правят тези инжекции в бедрото или корема, след като са били обучени как от медицински специалист. Инхибиторите на CGRP също могат да бъдат инжектирани в горната част на ръката от някой друг.
Как да си направите инжекцияВреме
Нито един от CGRP инхибиторите не се приема всеки ден. Aimovig и Emgality се правят веднъж месечно като един или два последователни изстрела, в зависимост от дозата. Ajovy се приема веднъж месечно (една инжекция) или веднъж на всеки три месеца (три инжекции, една след друга).
Леки странични ефекти
Основните са зачервяване, болка или подуване на мястото на инжектиране - всички чести и временни прояви след инжекция от всякакъв тип. Aimovig също се свързва със запек.
По-рядко някой може да изпита алергична реакция след изстрел на CGRP инхибитор. Симптомите могат да включват обрив, копривна треска, сърбеж, затруднено дишане и подуване на лицето, езика или гърлото.
Ако приемате инхибитор на CGRP и имате някакви симптоми на реакция, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Имайте предвид, че тези по-сериозни нежелани реакции могат да се появят дни или дори до месец след приема на лекарството.
Ефикасност
За доклад, публикуван през юли 2018 г., Институтът за клиничен и икономически преглед (ICER) направи преглед на 11 клинични изпитвания на CGRP инхибитори за предотвратяване на хронична мигрена и осем проучвания на CGRP инхибитори за предотвратяване на епизодични мигрени.
ICER установи, че като цяло пациентите с мигрена, които са приемали инхибитори на CGRP, имат по-голямо намаление в дните на главоболие на месец в сравнение с приемането на други превантивни лекарства. Нещо повече, имаше „по-високи шансове за 50% отговор и по-големи намаления в дните, използващи остри лекарства на месец за всички интервенции спрямо плацебо“.
Накратко, и трите одобрени от FDA инхибитори на CGRP, както и ептинезумаб (който все още се проучва) са спечелили важно място в арсенала от лекарства, които предотвратяват мигрена.
Дума от Verywell
Няма съмнение управлението на мигренозното главоболие може да бъде сложно. Начинът, по който хората ги преживяват и начинът, по който реагират на лечението, може да варира значително. Но като се има предвид, че поне в случай на превантивни лекарства, има тенденция пациентите да не могат да понасят класически OMPM, разработването на лекарства с по-малко странични ефекти е добре дошло. Ако не сте успели да намерите лекарство, което да предотврати появата на главоболие, може да има смисъл да говорите с Вашия лекар за опитване на CGRP.
Преглед на Aimovig