Хирургия за заместване на коляното: Преглед

Съдържание

• Какво представлява операцията за заместване на коляното?
• Предназначение на хирургия за заместване на коляното
• Как да се подготвим
• Какво да очаквате в деня на операцията
• Възстановяване
• Дългосрочна грижа
• Дума от Verywell

Хирургията за смяна на коляното - наричана още артропластика на коляното - включва отстраняване на увредената ставна повърхност на пациента и замяната й с метален и пластмасов имплант. Тази операция се извършва при пациенти с тежък артрит (най-често остеоартрит). Въпреки че операцията за смяна на коляното се счита за безопасна и ефективна операция, важно е да се придобият знания за потенциалните рискове, както и процеса на възстановяване, който може да отнеме до една година при някои пациенти.

Какво представлява операцията за заместване на коляното?

Операцията за смяна на коляното обикновено се извършва от хирург-ортопед в болница. По-рядко операцията може да се извърши в амбулаторен хирургичен център.Тази едно до двучасова операция се прави най-често при възрастни и рядко при деца.

Вашият хирургичен екип ще ви помогне да решите кой вид анестезия е най-подходящ за вас:

• Обща анестезия
• Епидурална или спинална анестезия
• Регионален нервен блок

По време на операция за смяна на коляното, костта и хрущялът в края на бедрената кост и пищяла се отстраняват. След това върху коляното се поставя имплант, изграден от метал и пластмаса, за да се създаде нова ставна повърхност. Този имплант функционира подобно на нормалното коляно

Кой имплант за заместване на коляното се счита за най-добър?

Различни хирургични техники

Традиционно имплантът на пациента се фиксира в костта с цимент. Сега обаче може да се използва нова техника без цимент. Това означава, че имплантът се притиска към костта, което позволява на костта да расте и трайно да се свърже с импланта без никакъв цимент.

Все още има дебати в медицинската общност за това дали фиксирането с цимент или без цимент е по-добро. Ранните изследвания установиха, че при млади пациенти фиксирането без цимент може да осигури по-добри резултати по отношение на облекчаване на болката и възстановяване на функцията на коляното. U

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за извършване на операция за заместване на коляното включват пациенти, които:

• Имате заразена колянна става (текуща или през последната година)
• Имате текуща инфекция другаде в тялото
• Имате проблеми с механизма на разтегателя на коляното, като фрактура на патела (коленна капачка) или разкъсване на сухожилието на пателата
• Са медицински нестабилни

Относителните противопоказания включват пациенти с:

• Невропатична артропатия (наречена коляно на Шарко)
• Състояние на кожата над колянната става
• Болестно затлъстяване
• Някои психиатрични заболявания, особено анамнеза за злоупотреба с вещества
• Недостатъчен костен запас за имплантиране на протеза
• Нереалистични очаквания по отношение на потенциалния хирургичен резултат
• Тежка периферна съдова болест

Потенциални рискове

Операцията за смяна на коляното стана доста разпространена, но все пак има рискове. За щастие, над 90% от пациентите, подложени на операция за смяна на коляното, имат добри резултати.

Освен общите хирургични рискове като кръвни съсиреци, пневмония и кървене, други потенциални усложнения, които могат да възникнат след операция за смяна на коляното, включват:

• Инфекция на хирургично място
• Дехисценция на рани
• Продължаваща скованост
• Нараняване на периферния нерв
• Фрактура на коляното

Защо инфекциите, заместващи коляното, могат да бъдат сериозен проблем

Предназначение на хирургия за заместване на коляното

Целта на операцията за заместване на коляното е да възстанови функцията на коляното и да облекчи симптомите, като болка и скованост в коляното, при пациенти с артрит, които не могат да получат облекчение от нехирургични терапии.

Думата артрит означава възпаление на ставата. С течение на времето възпалението може да доведе до загуба на хрущял и открита кост, вместо до нормална, гладка ставна повърхност.

Нехирургичните терапии за артрит често включват комбинация от следното:

• Физиотерапия
• Прием на нестероидно противовъзпалително лекарство или НСПВС
• Подложени на кортикостероидни инжекции на колянната става

Най-често операцията за заместване на коляното се извършва при възрастни хора с остеоартрит.

Операцията обаче може да се извършва и при хора с една или повече увредени коленни стави от посттравматичен артрит или при хора с възпалителен артрит като ревматоиден артрит или псориатичен артрит. U

Защо се прави операция за заместване на коляното?

Как да се подготвим

След като планирате операцията за смяна на коляното, ще получите инструкции как да се подготвите за операцията.

Тези инструкции могат да предложат следното:

• Носете свободно прилепнали дрехи в деня на операцията.
• Спрете да ядете след полунощ в навечерието на вашата операция.
• Спрете някои лекарства за определен период от време преди операцията (например нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС като ибупрофен).
• Опаковайте лични предмети за престоя си в болница, като четката за зъби, гребена и зарядното за телефона, както и всичко, което ще направи престоя ви в болницата по-удобен (напр. Маска за сън или тапи за уши)
• Уговорете се някой да ви помага у дома за седмица-две след изписването от болницата.

Можете също така да се срещнете с физиотерапевт преди операцията, за да ви помогне да се подготвите за вашата програма за рехабилитация на коляното след операцията.

Протоколът за рехабилитация на общо заместване на коляното може да помогне при изцеление

Какво да очаквате в деня на операцията

В деня на операцията за смяна на коляното първо ще отидете в предоперативна стая, където ще се преоблечете в болнична рокля. След това медицинска сестра ще запише вашите жизнени показатели и ще постави периферна интравенозна инфузия в ръката или ръката ви.

След кратка среща с членове на хирургичния и анестезиологичния екип ще бъдете отведени в операционната. Ако сте подложени на обща анестезия, ще ви бъдат дадени лекарства, които да ви приспят.

Операция за смяна на коляното, след което обикновено се пристъпва към следните стъпки:

• Хирургът ще направи от шест до осем инча разрез (изрязване) над коляното ви.
• Повредените части на колянната ви става ще бъдат премахнати и хирургът ще прикрепи протеза към костта, най-често с цимент.
• След като протезата бъде поставена, мястото на разреза ще бъде затворено със скоби или шевове. На мястото на хирургията може да се постави дренаж, който по-късно ще бъде отстранен.
• След това върху раната на коляното ще бъде поставена стерилна превръзка.

Какво да очаквате в деня на операцията за заместване на коляното

Възстановяване

След операция за смяна на коляното можете да очаквате да останете в болницата за около един до три дни. Докато много пациенти изпитват значително облекчаване на болката и бързо подобряване на функционирането на коляното в рамките на седмици след операцията, пълното възстановяване може да отнеме от шест месеца до една година.

Докато се възстановявате в болницата, можете да очаквате следното:

• Ще започнете упражнения за коляно и работа с физиотерапевт
• Можете да използвате машина за непрекъснато пасивно движение (CPM) за коляното си (въз основа на предпочитанията на хирурга).
• Ще вземете разредител за кръв или ще носите компресионни ботуши, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката

След като бъдете изписани вкъщи, е важно да следвате следоперативните инструкции на вашия хирург, които могат да включват следното:

• Носете компресионен чорап и повдигате / заледявате коляното си, за да намалите подуването.
• Приемането на вашето лекарство според указанията, което може да включва лекарства за болка, омекотители за изпражненията и лекарства против гадене.
• Възобновяване на нормалната ви диета и поддържане на нормално тегло.
• Избягвайте алкохола и пийте много течности.
• Поддържане на раната си чиста и суха и смяна на превръзката на коляното, както е указано.
• Възобновяване на нормалните дейности в рамките на три до шест седмици след операцията.

Дългосрочна грижа

Успехът на операцията за смяна на коляното зависи отчасти от периода на рехабилитация, който следва операцията.

При рехабилитация пациентите обикновено могат да очакват след операцията следното:

• Пациентите трябва да могат почти изцяло да изправят своето заменено коляно.
• Пациентите трябва да могат да се изкачват по стълбите и да огъват коляното си достатъчно, за да влязат и излязат от колата.
• Пациентите все още могат да изпитват известен дискомфорт и скованост в коляното след операция, особено при прекомерно сгъване на коляното.
• Пациентите могат да чуят щракащ звук при ходене или огъване - това обикновено намалява с времето.

Освен да посещавате ангажименти за физическа терапия и да се занимавате с различни упражнения у дома, важно е да проследите и хирурга си, както е препоръчано. Вашият хирург ще иска да гарантира, че коляното ви поддържа добра сила, стабилност и подвижност.

Имайте предвид, че твърде имплантите на коляното също могат да се разхлабят или износят с течение на времето. Ето защо е важно да следвате инструкциите на вашия хирург, когато става въпрос за коляното и цялостното ви здраве.

Хирургия на коляното: дългосрочна грижа

Дума от Verywell

Без съмнение много хора имат артрит на коляното, но може да е трудно да се разбере кога е подходящият момент да се направи операция за смяна на коляното. За да вземете най-доброто решение, не забравяйте да се срещнете и да се включите в обмислени дискусии с вашия лекар от първичната помощ, ревматолог и / или ортопедичен хирург. Не се колебайте да задавате въпроси, да изразявате притесненията си и да търсите второ мнение.

Причините, поради които пациентите забавят или отказват операция за заместване на коляното