Съдържание
- Хепатит С и увреждане на бъбреците
- Какво прави хепатит С на бъбреците?
- Откъде знаете, че имате бъбречна болест?
- Бъбречно заболяване от лечение на хепатит С
Това осъзнаване, че хепатит С може да окаже значително въздействие върху бъбречната функция и да причини бъбречно заболяване, е съществено послание за дома, както за лекаря, управляващ процеса на хепатит С, така и за пациентите. Това ни казва, че пациентите с хепатит С трябва да бъдат изследвани за проблеми, които биха могли да предполагат бъбречно заболяване. И обратно, може да се наложи пациентите, които се представят на нефролог с определени признаци или симптоми, да бъдат подложени на лечение за хепатит С.
Хепатит С и увреждане на бъбреците
Едно често обяснение защо заболяването хепатит С засяга бъбреците е връзката между вируса на хепатит С и неговата склонност да предизвиква възпаление в кръвоносните ни съдове (нещо, наречено "васкулит"). Това възпаление често включва бъбреците и има потенциал да предизвика възпалителни реакции в бъбречния филтър.
С други думи, в повечето случаи не директната инфекция на хепатит С уврежда бъбречната функция, а реакцията на организма към хепатит С причинява вреда. Тогава бъбречната функция може да се превърне в „съпътстващо увреждане“ на битка, която бушува между вируса на хепатит С и имунната система на нашето тяло, като засегнатите пациенти остават с различна степен на бъбречно заболяване.
Какво прави хепатит С на бъбреците?
След като горните механизми са задействани, бъбреците започват да се увреждат. Най-честото място на увреждане е бъбречният филтър, наречен гломерул (всеки бъбрек има милион от тези малки единици). Това се случва, защото по същество филтърът е микроскопично кълбо от малки кръвоносни съдове. Както бе споменато по-горе, вирусът на хепатит С има тенденция да предизвиква васкулит, имунно увреждане на кръвоносните съдове. Тази конгломерация от кръвоносни съдове вътре в гломерула е склонна към голям удар.
Лекарите обикновено разделят бъбречно заболяване, свързано с хепатит С, в следните категории:
- Смесена криоглобулинемия: Това е специфичен вид възпаление на кръвоносните съдове / васкулит. Кръвоносните съдове могат да бъдат възпалени на различни места, не непременно само в бъбреците. Следователно засегнатият пациент може да има симптоми, вариращи от бъбречно заболяване до болки в ставите до обрив. Ако бъбреците са засегнати, пациентът може да забележи кръв в урината и лекар може да бъде в състояние да вземе протеин (нещо, което обикновено не трябва да присъства) върху проба от урина, ако гломерулът е значително повреден.
- Полиартериит нодоза: Докато класически се свързва с медиирано от вируса на хепатит В увреждане на бъбреците, полиартериит нодоза също се съобщава с инфекция с хепатит С. Това е различен вид тежко възпаление на бъбречните кръвоносни съдове.
- Мембранна нефропатия: потенциалът на хепатит С да причини това образувание все още не е напълно потвърден. Ние знаем, че вирусът на хепатит В също може да предизвика тази промяна в бъбречния филтър.
Откъде знаете, че имате бъбречна болест?
Може и да не! Отвъд симптомите на хепатит С, специфичните за бъбреците симптоми могат да присъстват или не, и не е необичайно да имате тиха болест, непозната за пациента. Както е описано по-горе, пациентите могат да видят кръв в урината, но това не винаги може да бъде така. По същия начин, протеинът в урината може да не е очевиден (или да присъства като неспецифична „пяна в урината“) или да се дължи на други заболявания, които може да имате (като хипертония или диабет).
Излишно е да казвам, че нито едно от тези открития не е достатъчно, за да потвърди или опровергае увреждането на бъбреците, свързано с хепатит С. Добрият лекар обаче ще назначи тестове за бъбречна функция (като серумен креатинин, GFR и др.) При пациент с хепатит С, докато нефрологът, управляващ пациент с някоя от горните издайнически характеристики, трябва да започне да търси хепатит С като потенциална причина . По-конкретно, има няколко други теста, които биха могли да бъдат полезни:
- Тестване за криоглобулини
- Тестване на ревматоиден фактор
- Тестване на нивата на комплемента
Тъй като заболяването се случва на микроскопско ниво и може да има различни варианти, бъбречната биопсия често е единственият начин да се потвърди какво се случва.
Бъбречно заболяване от лечение на хепатит С
Накратко, лекувайте причината. При тези, за които е установено, че имат тежко бъбречно увреждане, което може да бъде причинно свързано с хепатит С, лечението трябва да се съсредоточи върху лечението на хепатит С. Въпреки това, не винаги е толкова лесно. Не всеки пациент с хепатит С е непременно кандидат за лечение, тъй като степента на отговор варира и трябва да се имат предвид страничните ефекти на терапията.
Някои пациенти вече може да са преминали точката на невъзвращаемост, когато става въпрос за спасяване както на чернодробната, така и на бъбречната функция. Бъбреците нямат особено регенеративна способност.Така че, ако вече са настъпили тежки белези в бъбреците, малко вероятно е пациентът да възстанови бъбречната функция дори при лечение на хепатит С. Независимо от това, може да има напълно основателни причини (заради черния дроб и други органи) да продължава да лекува хепатит ° С.
Важен момент, който трябва да запомните, е, че самото наличие на бъбречно заболяване променя избора на лечение и за хепатит С. Това е така, защото терапията често е различна в зависимост от нивото на бъбречно увреждане. Говорете с Вашия лекар за най-добрия начин на лечение за Вас.