Съдържание
- Непропорционални проценти на заболяване и смърт на COVID-19 в чернокожите общности
- Фактори на риска от коронавирус и хора с цвят
- Как да се преборим с расовото неравенство при пандемията на COVID-19
Препоръчани експерти:
Шерита Хилд Голдън, MD, M.H.S.
Пандемията на коронавируса оказва влияние в целия свят, но тревожна тенденция е очевидна в САЩ: Цветните хора, особено афроамериканците, преживяват по-сериозни заболявания и смърт поради COVID-19, отколкото белите хора.
Защо се случва това? Шерита Голдън, MD, M.H.S., специалист по ендокринология, диабет и метаболизъм и главен директор по разнообразието в Johns Hopkins Medicine, дава представа за този сложен проблем.
Непропорционални проценти на заболяване и смърт на COVID-19 в чернокожите общности
Според съобщения в медиите в Чикаго, където афро-американците съставляват една трета от населението на града, те съставляват половината от тези, които са дали положителен тест за коронавирус, и почти три четвърти от смъртните случаи от COVID-19.
По същия начин в окръг Милуоки, Уисконсин, афро-американците съставляват 70% от смъртните случаи поради коронавируса, но само 26% от населението на окръга.
Тези примери не са изключителни и тенденцията не се ограничава само до афроамериканците.Голдън казва: „Въпреки че голяма част от фокуса е върху афроамериканците, които непропорционално се свиват и умират от COVID-19, други популации на малцинствата също са неблагоприятно засегнати, включително общностите Latinx / Hispanic и Native American.“
Всеки човек, който вярва, че има симптоми на COVID и не е бил насочен за тестване, трябва да се застъпва и да настоява да го направи.
Шерита Голдън, M.D., M.H.S.Фактори на риска от коронавирус и хора с цвят
„Тези общности споделят общи социални и икономически фактори, съществували още преди пандемията, които увеличават риска от COVID-19“, казва Голдън. Тези фактори включват:
Живот в претъпкани жилищни условия. „Пренаселените условия на живот са трудно предизвикателство, което е резултат от дългогодишната расова сегрегация в жилищата и предишните политики за пренасочване“, казва Голдън. „Трудно е 10 човека, живеещи в тристаен апартамент, да имат подходящо физическо разстояние.“ Тя казва, че застъпничеството по тези по-широки политически въпроси може да помогне за предотвратяване на бъдещи различия в резултатите от заболяванията.
Работа в основни области. Golden отбелязва, че хората, работещи в екологични услуги, хранителни услуги, транспортния сектор и домашното здравеопазване, не могат да работят от вкъщи. Тези длъжности поставят работниците в тесен контакт с другите.
Непоследователен достъп до здравни грижи поради липса на застраховка или подзастраховане. Възможността да си позволявате посещения на лекари, лекарства и оборудване за лечение на хронични заболявания е от съществено значение за намаляване на риска от смърт от COVID-19 и други състояния. Например, пациент с лошо контролиран диабет или астма поради непоследователно лечение е по-изложен на риск от тежка, дори смъртоносна коронавирусна инфекция.
Хронични здравословни състояния. Голдън посочва, че цветнокожите имат по-голяма тежест от хронични здравословни състояния, свързани с лош резултат от COVID-19, включително диабет, сърдечни заболявания и белодробни заболявания. В проучване, цитирано от Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), около 90% от хоспитализираните с тежък COVID-19 са имали поне едно от тези основни медицински състояния.
Стрес и имунитет. Проучванията доказват, че стресът има физиологичен ефект върху способността на организма да се защитава от болести. Неравенството в доходите, дискриминацията, насилието и институционалният расизъм допринасят за хроничен стрес при цветнокожите, които могат да износят имунитета, което ги прави по-уязвими към инфекциозни заболявания.
Как да се преборим с расовото неравенство при пандемията на COVID-19
Въвеждането на справедливи жилищни политики, подобряването на възможностите за заетост и предприемането на други стъпки за смекчаване на икономическото неравенство ще бъде от полза за цветнокожите при следващата спешна здравна ситуация, но Голдън казва, че в момента има начини за намаляване на болестите и смъртността в уязвимото население.
Целеви съобщения COVID-19
„Тъй като понастоящем не съществува ваксина или антивирусно лечение за COVID-19, физическото дистанциране, измиването на ръцете и носенето на маски са от решаващо значение за общественото здраве, за да се предотврати разпространението на болестта сред тези уязвими популации“, казва Голдън. Това съобщение е лесно, но начина, по който е доставено, има значение.
„Трябва да използваме някои нови подходи за насърчаване на физическо дистанциране на съобщения чрез кампании в социалните медии. Съобщенията за физическо отдалечаване трябва да бъдат преведени на множество езици по културно чувствителен начин и на ниво грамотност, което позволява на всички в риск да разберат информацията “, казва Голдън. (Голдън е насочил усилия към Джон Хопкинс да си сътрудничи с езикови служби за превод на коронавирусни материали на испански.)
Тя добавя, че съобщенията трябва да адресират и обезсърчават стигмата, свързана с COVID-19, която според нея пречи на симптоматичните хора да търсят медицинска помощ, докато не са опасно болни.
„От особена загриженост в имигрантската общност е митът, че търсенето на медицинска помощ ще затрудни хората да получат зелена карта в бъдеще. Това не е вярно и това послание трябва да бъде съобщено “, казва Голдън.
Тестване на коронавирус за хора с цвят
„Трябва да гарантираме, че всички симптоматични индивиди са насочени за изследване на COVID-19, особено афроамериканци, латиноамериканци / испанци и индианци“, казва Голдън.
Тя казва, че анекдотичните данни показват, че хората от уязвими групи от населението, които имат симптоми на COVID-19, може да не бъдат изпращани за тестване толкова често, колкото техните бели колеги. Липсата на тестове може да означава по-нататъшно разпространение и повече пациенти, които не търсят медицинска помощ, докато не се разболеят сериозно.
„Всеки човек, който вярва, че има симптоми на COVID и не е бил насочен за тестване, трябва да се застъпва и да продължи да го прави“, казва Голдън.
Предоставянето на тестове за COVID-19 на разположение за тези, които нямат лекари от първичната помощ или транспорт, е задължително. „Това усилие ще включва организиране на подходи за обществено здраве за осигуряване на транспорт до съществуващите места за тестване и създаване на тестови сайтове директно в горещите точки на общността, така че симптоматичните лица и техните контакти да могат да бъдат тествани“, казва Голдън.
На щатско и федерално ниво лидери като Голдън разкриват повече фактори зад расовото неравенство в здравето като цяло, и по-специално в пандемията на COVID-19. Един от ключовите фактори за подобряване на справедливостта е събирането на по-точни данни за расите, етническите и кварталните специфики. Знанието кой е засегнат от коронавируса и кой носи най-голяма тежест е от решаващо значение за справяне с дисбалансите при тестване и лечение.
Публикувано на 20 април 2020 г.