Съдържание
Дефанзивната медицина е ситуацията, при която лекарят практикува медицина, или чрез диагностика или лечение, не за да помогне на пациента, а по-скоро за предотвратяване на правни действия (иск за злоупотреба), ако възникне проблем. Лекарят надхвърля това, което обикновено е необходимо за диагностициране и лечение на пациента, за да може да се увери, че не пропуска никакво малко вероятно, но възможно състояние. Те могат да извършват процедури, които пациентът иска или очаква, дори и да не са клинично необходими, за да поддържат пациента доволен. Поради тези причини се твърди, че защитната медицина води до прекалено тестване и прекомерно лечение. Те искат да предотвратят лоши резултати (колкото и да са малко вероятни) и да предотвратят ядосан пациент.Има някои данни, които предполагат, че поръчването на повече тестове може да намали съдебните дела. Изследване, публикувано в Британската медицинска журналаl през 2015 г. разгледах голям брой лекари, практикуващи медицина във Флорида от 2000-2009 г. Те установиха, че лекарите, които са поръчали най-много изследвания през дадена година, са значително по-малко склонни да бъдат съдени през следващата година.
Друг аспект на защитната медицина е, когато лекар или медицинска практика избягва лечението на високорискови пациенти. Те търсят пациенти, които са по-склонни да имат добри резултати, или те избират медицинска специалност, която има по-малък риск от злоупотреби. Това може да доведе до това, че най-талантливите лекари не лекуват пациентите, които се нуждаят най-много от техните умения.
Примери за защитна медицина
Поръчването на тест, от който пациентът всъщност не се нуждае, в опит просто резултатите да се покажат в нейните архиви, е практика на защитна медицина, използвана от много лекари. „Дефанзивна медицина“ често е отговорът на въпроса „Защо лекарят ми ме изпраща на толкова много изследвания?“
Лекар от спешното отделение вижда пациент, който е получил удар в главата. Всичко във физическия преглед сочи към никакви индикации за епидурален хематом и лекарят би могъл да освободи пациента без CT сканиране. Въпреки това, много малкият риск, че те могат да пропуснат тази диагноза и да се озоват в съдебен процес, води до изпращане на пациента за CT сканиране.
Разходи за дефанзивна медицина
Лекарите, които практикуват във високорискови специалности, са най-подходящи да практикуват отбранителна медицина. През 2005 г. едно проучване показва, че 93% поръчват тестове, предписват лекарства или извършват процедури в по-голяма степен, за да се защитят, вместо да защитят пациентите, за които са взети мерки. Законодателните усилия за ограничаване на наградите за злоупотреби са една от предложените тактики.
Дефанзивната медицина допринася много за нарастването на разходите за здравеопазване в САЩ. Анализ, публикуван в Здравна афера през 2018 г. изчислява, че отбранителната медицина добавя 25,6 милиарда долара годишно. Това може да допринесе до 34% от годишните разходи за здравеопазване в САЩ.
Опасности от защитната медицина
Прекомерното лечение с антибиотици е един пример за отбранителна медицина, която застрашава всички. Родителят може да очаква рецепта за антибиотици, когато заведе детето си на лекар за настинка. Лекарят знае, че не е необходимо, но майката настоява да получи рецепта. Лекарят се поддава. Сега нормалните бактерии на детето се убиват от антибиотика, като остават само устойчиви на антибиотици бактерии. Тъй като това се случва, отново и отново се развиват щамове като MRSA, които са устойчиви на повечето антибиотици и могат да влошат и убият много пациенти.
Подходящо медицинско лечение, като наблюдение и изчакване за някои нискорискови, бавно растящи ракови заболявания на простатата, може да не се използва, тъй като пациентите изискват активно лечение или биха могли да предявят иск, ако има лош резултат.
Активното медицинско лечение (като радикална простатектомия, лъчева или хормонална терапия) не е без риск от нараняване, смърт или усложнения като инконтиненция и импотентност.