Съдържание
Лечението или терапията от първа линия просто се отнася до първоначалното или първото лечение, препоръчано за заболяване или заболяване. Това може да се нарече и първично лечение, първоначално лечение или индукционна терапия. При много състояния, включително рак, има много възможни лечения, които биха могли да бъдат ефективни. Лечението от първа линия е това, което за повечето хора се очаква да осигури най-добри резултати с най-малък брой странични ефекти. За разлика от това, лечението от втора линия се използва, когато лечението от първа линия не е успяло да подобри рака или ако е действало известно време и след това ракът е прогресирал и има тенденция да бъде по-малко ефективен.Леченията от първа линия се променят през цялото време при рак. Тъй като по-новите проучвания намират по-добри възможности, независимо дали включват хирургическа намеса, лъчева терапия, насочена терапия или имунотерапия, препоръките за лечение от първа линия за дадено заболяване непрекъснато се променят. Например, при някои напреднали недребноклетъчни белодробни ракови заболявания (без мутации, които могат да бъдат насочени), химиотерапията някога се е считала за прието лечение от първа линия от онколози, но проучване от 2018 г. обяснява как Keytruda (пембролизумаб) е заместил химиотерапията в тази обстановка .
Разбиране на лечение от първа линия
Лечението от първа линия обикновено е стандартното лечение ( ’златен стандарт’) се дава, когато някой е диагностициран с определено заболяване или състояние, като рак на белия дроб. С други думи, вероятно е лечението, което повечето онколози първо биха избрали при лечението на някого. Въпреки това, няма общи "правила", посочващи кое лечение трябва да бъде абсолютно на първо място, и в допълнение към това, важно е да работите с вашия онколог, за да изберете лечението, което е най-доброто за вас като човек. Само вие можете да бъдете свой собствен защитник и да изберете леченията, които ви предлагат най-добрия резултат, като същевременно минимизирате страничните ефекти, които сте готови да толерирате.
По отношение на рака лечението от първа линия всъщност може да бъде комбинация от лечения, като операция, химиотерапия и лъчетерапия, дадени последователно. Следователно по-добър термин вероятно би бил „режим или протокол за лечение от първа линия“. "Адювантната терапия", като химиотерапия, прилагана преди операция за намаляване на размера на тумора, или след операция за намаляване на риска от рецидив, се счита за компонент на терапия от първа линия в тази обстановка.
Лечение на първа линия срещу втора линия
За разлика от лечението от първа линия, лечението от втора линия обикновено е лечение, което се избира, след като лечението от първа линия не е постигнало целта (или не работи, или всички, или действа за определен период от време и след това спира да действа) или има странични ефекти, изискващи да спрете да използвате това лечение. Лечението от втора линия често отстъпва на лечението от първа линия, но не винаги. Например, при метастатичен рак на гърдата, терапията от втора линия има тенденция да не контролира рака за толкова дълъг период от време, колкото терапията от първа линия. В някои случаи има две лечения (или повече), които могат да предложат много сходни резултати (и да имат сходни странични ефекти), а лечението от втора линия може да бъде еднакво ефективно от терапията от първа линия.
Терапия от трета линия и още
В допълнение към лечението от първа и втора линия, често има и други възможности. Например при метастатичен рак на гърдата може да чуете вашия онколог да говори за терапия от четвърта или пета линия. Тази терапия може да се опита, когато лечението от първа, втора и трета линия вече не работи за контрол на рака.
Може да варира за същия рак
Всеки рак е различен и е важно да имате предвид това, ако чуете за друго лечение на вашия тип рак. Лечение от първа линия за един рак от определен тип и стадий може да се различава от лечението от първа линия на рак на друг човек от същия тип и стадий, но с различен молекулен профил. В допълнение към това, други фактори като възраст, общо здраве и съпътстващи състояния могат да направят това, което е лечение от първа линия за един човек, като терапия от втора линия за друг.
Лечението от първа линия е избор
Навлизаме в ера, известна като ’медицина на участието ", при която хората с рак са много по-ангажирани в здравеопазването си. Решенията се вземат в екип, а не патерналистките взаимоотношения между лекари и пациенти от миналото. След дискусия и научаване колкото се може повече за вашите рак, вероятно ще имате избор между различни подходи.
Въпроси
Когато вие и Вашият лекар обмисляте лечение от първа линия или лечение от първа линия, помислете върху тези въпроси.
- Изяснете вида и етапа и молекулния профил на вашия тумор. Има ли допълнителни тестове, които трябва да се направят? (Ако сте диагностицирани с напреднал рак, попитайте за молекулярния профил на вашия тумор и ако това не е направено, попитайте защо не).
- Каква е вашата цел при получаването на това лечение? Различните хора имат различни цели. Някои хора искат да бъдат възможно най-агресивни (и толерират каквито и да са странични ефекти), за да удължат живота си, докато други могат да изберат по-малко странични ефекти и по-добро качество на живот, дори ако оцеляването може да е по-кратко.
- Какви нежелани реакции сте готови да толерирате? Страничните ефекти, които хората са готови да понасят, могат да варират значително. Някои хора искат да избегнат кожни обриви, докато други смятат, че умората е най-лошият симптом. Някои хора може да искат да избегнат гаденето на всяка цена, докато други няма да имат нищо против да изпитат някакво гадене, ако умората им е по-лека.
- Какво е лечение от втора линия, ако това лечение не работи? Какво ще кажете за трети ред, четвърти ред и повече? Някои хора намират за много полезно да се справят, за да знаят какви могат да бъдат следващите стъпки, ако настоящото им лечение не даде резултат.
- Има ли налични клинични изпитвания, които могат да отговарят по-добре на вашите нужди? Попитайте за тях или ги проучете веднага, тъй като някои лечения от първа линия могат да ви дисквалифицират от някои клинични проучвания. Ако обмисляте клинично изпитване, но първо искате да опитате друго лечение, попитайте дали лечението, което обмисляте, може да ви дисквалифицира от това клинично изпитване по пътя.
- Каква е цената на лечението (ите)?
- Каква е средната степен на успех на лечението (ите)?
- Какви са някои възможни рискове?
- Колко скоро ще трябва да започнете лечението?
- Къде Вашият лекар би препоръчал да имате второ мнение?
Алтернативни и допълнителни лечения
Важно е, когато се говори за лечение, да се изясни какво се разбира под „алтернативно лечение“. Повечето хора сега използват фразата алтернативни лечения, за да се позовават на допълнителни лечения, предлагани от някои онкологични центрове. В тази обстановка терапии като акупунктура, медитация, масаж и йога се използват по интегративен начин - тоест те се използват заедно с традиционните лечения като химиотерапия. Тези допълнителни лечения могат да помогнат на някои хора да се справят със страничните ефекти на рака и лечението на рака.
Има известен интерес (и много интернет измами) към алтернативни подходи, които заместватдруго лечение за конвенционални лечения. Те са опасни и понастоящем няма алтернативни лечения, които биха се считали за първостепенно лечение на рак.
Дума от Verywell
Леченията от първа линия са тези, които вие и онкологът ще изберете като най-добрия първи избор за вашия конкретен рак. Налични са често няколко различни възможности, но леченията от първа линия са тези, които се очаква да контролират заболяването ви с най-малко странични ефекти в процеса. Дали терапиите от втора линия с вашия рак са по-ниски или вместо това взаимозаменяеми, с терапия от първа линия ще зависи от много различни фактори. Отделете време, за да научите повече за рака си, за да можете да направите образован избор, кои терапии трябва да бъдат леченията от първа линия за вас.