Съдържание
- Как Depo-Provera помага за лечение на болка при ендометриоза
- Какви други лекарства лекуват ендометриоза?
- Какво казват изследванията за Depo-Provera срещу Leuprolide?
- Други съображения
Ендометриозата е често срещан проблем, който засяга повече от 6,5 милиона американски момичета и жени в репродуктивна възраст. Изглежда, че симптомите се влошават по времето на вашия период.
Няма лечение за ендометриоза. Ако обаче не се лекува, това може да намали шансовете ви да забременеете в бъдеще. Ендометриозата е една от първите три причини за безплодие.
Целта на лечението е да се контролира болката и да се предотврати влошаването на ендометриозата. Лечението може да се състои от медикаменти и / или операция. Видът на лечението, което може да потърсите, обикновено зависи от тежестта на вашите симптоми и от това дали може да искате да забременеете или не.
Depo-subQ Provera 104 е противозачатъчна инжекция, която съдържа прогестин (хормон, блокиращ овулацията), наречен медроксипрогестерон ацетат. Той получи одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през март 2005 г. за лечение на болка, свързана с ендометриоза.
Това одобрение от FDA служи като първото ново медицинско средство за облекчаване на болката при ендометриоза от 15 години насам. Въпреки че одобрението не се отнася за оригиналния изстрел Depo-Provera, изстрелът се използва извън етикета за болка от ендометриоза.
Как Depo-Provera помага за лечение на болка при ендометриоза
Смята се, че прогестинът в Depo-Provera помага за потискане растежа на ендометриалната тъкан и може също да намали индуцираното от ендометриоза възпаление.
По време на нормалния си менструален цикъл, хормоните ви карат лигавицата на матката да се удебелява като подготовка за бременност. Ако не забременеете, лигавицата на матката се отделя и кървите (това е причината за менструацията).
Хормоните, които контролират менструалния Ви цикъл, естествено се покачват и спадат през целия Ви цикъл. Това покачване и спадане може да доведе до влошаване на симптомите на ендометриозата. Също така, ако имате ендометриоза, когато имате менструация, кървенето идва не само от лигавицата на матката, но ендометриалната тъкан, която е нараснала извън матката, също кърви. Когато тази кръв докосне други органи, това може да причини белези и възпаление, което е причината за болка.
Използването на Depo-Provera позволява нивата на хормоните Ви да останат стабилни през целия Ви цикъл. Помага за изтъняване на лигавицата на матката - това може да доведе до по-леки периоди или никакви. Depo-Provera може също да предотврати овулацията и да намали количеството естроген, циркулиращо в тялото ви.
Идеята тук е, че колкото по-малко естрогенна стимулация получава тъканта на ендометриозата, толкова по-малко настъпва клетъчна активност. Това забавя скоростта на растеж на тъканта. Точно както лигавицата на матката реагира на тези хормонални нива, тъканта на ендометриозата също го прави.
Могат ли хормоналните контрацептиви да осигурят облекчение на ендометриозата?Какви други лекарства лекуват ендометриоза?
Преди използването на хормонална терапия (като Depo-Provera) за лечение на ендометриоза, агонистите на GnRH (като леупролид) са основното лекарство, предписвано за облекчаване на болката при ендометриоза.
Това лекарство е версия на естествено срещащ се хормон, известен като гонадотропин-освобождаващ хормон, който помага да се контролира менструалния цикъл. Когато използвате леупролид, той по принцип спира цялата хормонална и яйчникова активност.
Леупролид странични ефекти
Леупролидът също е свързан със значителни странични ефекти, някои от които включват:
- Вазомоторни симптоми (горещи вълни, сърцебиене, изпотяване)
- Загуба на кост
- Хипоестрогенни симптоми (вагинална сухота, промени в настроението, нарушения на съня)
- Главоболие
- Депресия
- Намалено либидо
Какво казват изследванията за Depo-Provera срещу Leuprolide?
Едно от най-известните проучвания в тази област сравнява Depo-subQ Provera 104 и употребата на леупролид при 257 жени, които са били лапароскопски диагностицирани с ендометриоза.За шест месеца 153 жени са използвали Depo-subQ Provera 104 и 146 жени са използвали леупролид.
Резултатите показаха, че:
- Depo-subQ Provera 104 е също толкова ефективен за лечение на болка, причинена от ендометриоза, колкото и леупролид.
- Както Depo-subQ Provera 104, така и леупролид ефективно намаляват болката при петте основни симптома на ендометриоза: болка в таза, дисменорея, тазова чувствителност, диспареуния (болезнен секс) и втвърдяване (втвърдяване и удебеляване на тъканите).
- След 6 месеца употреба Depo-subQ Provera 104 води до по-малко загуба на костна минерална плътност, отколкото леупролид. На 12 месеца след лечението нивата на костна загуба се върнаха до нивата преди лечението за потребителите на Depo-subQ Provera 104, но не и за тези, които са използвали леупролид.
- И двете лекарства допринасят еднакво за значително подобряване на качеството на живот и общата производителност.
Изследователите заключават, че Depo-subQ Provera 104 третира болката, причинена от ендометриоза, толкова успешно, колкото леупролид. Въпреки това, жените, които са използвали Depo-subQ Provera 104, съобщават за по-малко вазомоторни симптоми (като горещи вълни или изпотяване) и по-малко хипоестрогенни симптоми (като нарушения на съня, промени в настроението и вагинално дразнене) и са имали значително по-малък спад в костната минерална плътност, отколкото жените, които са използвали леупролид.
Освен че е високоефективен контрацептив, Depo-subQ Provera 104 е също толкова подходящ и ефективен вариант на лечение като леупролид за лечение на свързана с ендометриоза болка.
Допълнителни изследвания потвърждават тези резултати. В по-късен преглед изследователите анализират всички проучвания, които изследват употребата на прогестин за лечение на ендометриоза, публикувани между 1993-2003.
Комбинираните резултати от всички тези проучвания показват, че медроксипрогестерон ацетатът, прогестинът в Depo-Provera, е също толкова ефективен, колкото агонистите на GnRH (включително леупролид), за намаляване на свързаната с ендометриозата болка и за подобряване на здравословните проблеми с качеството на живот.
По-нататък авторите обясняват, че употребата на Depo-Provera при жени със симптоматична ендометриоза е довела до значително намаляване на симптомите на болка и е довела до намаляване на растежа на нова ендометриоза тъкан.
Depo-ProveraСъщо толкова ефективен при лечение на болка при ендометриоза като леупролид
Намалява болката при петте основни симптома на ендометриоза
Може да доведе до по-малко загуба на костна минерална плътност, отколкото леупролид
Може да причини по-малко вазомоторни и / или хипоестрогенни симптоми
Също толкова ефективен при лечение на болка при ендометриоза като Depo-Provera
Намалява болката при петте основни симптома на ендометриоза
Други съображения
Depo-Provera се използва за успешно лечение на ендометриоза. Основната причина за неговата ефективност е, че Depo-Provera може да помогне за предотвратяване на овулацията. Depo-Provera влияе директно върху ендометриалната тъкан, като я кара да изтънява - това води до по-малко количество менструално кървене - което води до облекчаване на болката.
Depo-Provera обаче може да бъде по-временно лечение на ендометриоза. Въпреки че е ефективен в краткосрочен план, след спиране на Depo-Provera има голям шанс растежът на ендометриалната тъкан да се върне.
Depo-Provera също не лекува безплодие, свързано с ендометриоза. Ако искате да забременеете, операцията може да бъде най-добрият вариант за лечение на ендометриоза.
Depo-Provera е толкова ефективен, колкото леупролид и други агонисти на GnRH при лечение на болка, свързана с ендометриоза. Леупролидът обаче е по-скъп и е свързан с по-неприятни странични ефекти. От друга страна, Depo-Provera идва с предупреждение за безопасност в черна кутия - когато се използва повече от две години, Depo-Provera може да увеличи изтъняването на костите (което води до повишен риск от остеопороза).
Използването на Depo-Provera може също да забави връщането на вашата плодовитост. Около 50% от жените ще могат да забременеят в рамките на 10 месеца след последната им инжекция с Depo-Provera, но може да отнеме до 18 месеца, за да се върне плодовитостта. Някои жени съобщават за нередовно или продължително кървене, когато използват Depo-Provera заедно с други нежелани странични ефекти.
За съжаление, след като сте инжектирани с Depo-Provera, ако сте недоволни от нежеланите реакции, трябва да изчакате тримесечната времева рамка, докато всички хормони от този контрацептив постепенно напуснат тялото ви.
Така че, ако обмисляте Depo-Provera за лечение на вашата ендометриоза, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, така че двамата да определите дали облекчаването на болката, което Depo-Provera може да предложи, надвишава тези потенциални рискове. Нашето ръководство за дискусии по лекар по-долу може да ви помогне да започнете този разговор.
Ръководство за дискусии на лекар за ендометриоза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
