Съдържание
Симптомите на сърдечна недостатъчност (задух, подуване) могат да имитират тези на други здравословни проблеми. Важно е да насочите вниманието на Вашия лекар към такива опасения, но тя ще използва повече от това, за да потвърди, че причината е сърдечната недостатъчност.Традиционният метод за диагностика на сърдечна недостатъчност се основава на тестове за сърдечна функция, които са предимно електрокардиограма (EKG) и ехокардиограма (ехо).
Измерването на мозъчния натриуретичен пептид (BNP) привлече вниманието, защото може да се направи с помощта на кръвен тест. Може да се използва с и EKG и ехо, за да се състави диагнозата на сърдечна недостатъчност.
Самопроверки
Разпознаването на признаците и симптомите на сърдечна недостатъчност може да ви помогне да се изследвате и да получите медицинската помощ, от която се нуждаете в началото на заболяването, преди състоянието ви да се влоши. В началото те могат да бъдат фини и могат да напредват бавно, така че е лесно да ги игнорирате или просто да ги кредирате до стареене. Знаейки това, не забравяйте да обърнете внимание на лекаря на някое от тези притеснения:
- Задух: Това може да се случи при леко до умерено натоварване, при ходене, лягане, навеждане или спане.Може многократно да ви задъхва, дори когато не тренирате.
- Умора: Може лесно да се уморите, дори когато не сте направили нищо, което би трябвало да ви изтощава.
- Оток: Може да изпитате подуване или подпухналост на краката или ръцете; обикновено не е болезнено или неудобно. Ако приложите натиск върху областта и тя стане с вдлъбнатини, като остане така за няколко секунди или минути (наречена ямка), това наистина може да е резултат от сърдечна недостатъчност, а не от наддаване на тегло или несвързано задържане на течности.
Лаборатории и тестове
Ако имате признаците и симптомите на сърдечна недостатъчност и Вашият лекар подозира състоянието, тя може да проведе някои тестове, за да потвърди диагнозата.
Аускултация на сърцето и белите дробове: Вашият лекар ще слуша сърцето и белите дробове, използвайки стетоскоп при всяко рутинно медицинско посещение. Обикновено трябва да имате модел на два сърдечни звука при всеки сърдечен ритъм. Сърдечната недостатъчност често причинява трети сърдечен звук. Белите ви дробове може да звучат претоварено при белодробен преглед, ако имате сърдечна недостатъчност.
EKG: Най-често използваният тест за оценка на сърдечната функция, EKG е неинвазивен тест, който включва поставяне на електроди на повърхността на гръдния кош за измерване на електрическата активност на сърцето. Ако имате някакви симптоми на сърдечно заболяване, Вашият лекар е много вероятно да поръчате EKG за вас. Визуално представяне (или проследяване) на тази дейност се създава на лист хартия или на компютър. При сърдечна недостатъчност се наблюдават анормални модели на EKG, включително наличието на Q вълни, блок на левия сноп, ST депресия, хипертрофия на лявата камера и аритмии.
Тест за B-тип натриуретичен пептид (BNP): Това е най-често срещаният кръвен тест, използван за сърдечна недостатъчност. BNP, протеинов хормон, се освобождава в кръвообращението от клетките на сърдечния мускул, когато вътрешното налягане на органа стане твърде високо. BNP кара бъбреците да отделят сол и вода и намалява кръвното налягане, за да върне нещата към нормалното.
При здрави хора нивата на BNP обикновено са под 125 pg / ml, а нивата над 450 pg / ml са свързани със сърдечна недостатъчност. Нивата на BNP между 100 pg / ml и 400 pg / ml са трудни за интерпретация, поради което това тестът не се счита за диагностика на сърдечна недостатъчност, а само в подкрепа на нея. Това е надежден тест, но понякога интерпретацията може да е в сива зона.
Ръководство за дискусии на лекар за сърдечна недостатъчност
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Образност
Образните тестове могат да бъдат полезни при визуализиране на анатомични и функционални промени в сърцето, както и някои промени в белите дробове, които могат да разграничат сърдечната недостатъчност от други сърдечни и белодробни проблеми. Няколко варианта могат да бъдат разгледани.
Рентгенов: Рентгенографията на гръдния кош е сравнително бърз образен тест, който често е много полезен при диагностицирането на сърдечни заболявания. Рентгенографията на гръдния кош може да покаже, че сърцето ви изглежда увеличено или може да показва признаци на задръствания в белите дробове, ако имате сърдечна недостатъчност. Ако Вашият лекар е загрижен за белодробни или сърдечни проблеми, вероятно ще Ви бъде направена рентгенова снимка на гръдния кош.
Ехокардиограма: Ехокардиограмата, често наричана ехо, е неинвазивен ултразвуков тест, който визуализира сърцето, докато е в действие. На гърдите ви се поставя малка сонда, която техникът ще премести, за да улови действието на сърдечните клапи и камери, докато сърцето ви естествено циклира. Вашето ехо може да предостави много информация за вашата сърдечна функция. В условията на сърдечна недостатъчност, дебелината на сърдечния мускул, пълненето и изпразването на всяка камера и сърдечният ритъм се очаква да бъдат ненормални. Вашият лекар може да Ви назначи ехокардиограма, ако имате аномалия на сърдечния ритъм или евентуална аномалия на сърдечния мускул.
Ядрено изобразяване: Тези образни тестове, включително тест за позитронна емисия (PET) и компютърна томография с единични фотони (SPECT), включват инжектиране на радиоактивни багрила. Сърцето или ще поеме, или няма да поеме тези радиоактивни частици в зависимост от това как функционира сърдечният мускул. Тези промени в цвета могат да помогнат на Вашия лекар да открие дали определени мускули на сърцето Ви не са в състояние да изпомпват както обикновено. PET и SPECT се използват за подпомагане на диагностиката на сърдечни заболявания, включително CAD и сърдечна недостатъчност.
Стрес тест: Стрес тестът използва контролирано упражнение, за да разкрие сърдечни проблеми, които могат да се появят при натоварване. Това е особено полезно при оценка на ангина (гръдна болка), причинена от коронарна артериална болест. Вашият лекар може да обмисли тест за стрес, ако имате симптоми, които се влошават при натоварване. Често хората с напреднала сърдечна недостатъчност не могат да понасят стрес тест, но може и да идентифицират ранна сърдечна недостатъчност.
Диференциална диагноза
Ако имате симптоми на сърдечна недостатъчност, Вашият медицински екип може да обмисли други състояния, които също причиняват задух или подуване на крайниците. В повечето случаи има диагностични тестове, които могат да разграничат тези състояния от сърдечната недостатъчност. Диагнозата обаче може да се усложни, ако имате сърдечна недостатъчност, както и друго медицинско състояние.
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ): Това състояние причинява задух, който е по-лош при натоварване. ХОББ също причинява хрипове и кашлица, които обикновено са свързани със слуз. Докато някои от симптомите са подобни на тези при сърдечна недостатъчност, ХОББ може да се разграничи от сърдечна недостатъчност чрез характерни аномалии при тестове за белодробна функция. ХОББ обикновено се причинява от тютюнопушене и изисква лечение с кислород в късните етапи.
Белодробна емболия (PE): PE, кръвен съсирек в един от кръвоносните съдове на белите дробове, причинява затруднено дишане и болка в гърдите. Характеристиките на диспнея и болка в гърдите, които хората изпитват, често се различават между PE и сърдечна недостатъчност и могат да дадат улики за причината за симптомите. Обикновено обаче се изисква диагностично изследване, за да се постави правилната диагноза.
Бъбречна недостатъчност: Бъбречната недостатъчност, подобно на сърдечната, може да отнеме време, за да се развие, причинявайки прогресивно влошаващи се симптоми. Когато бъбреците не функционират както трябва, може да се развие умора и оток на краката и ръцете, както при сърдечна недостатъчност. По принцип бъбречната недостатъчност причинява промяна в нивата на електролитите в кръвта, което не се наблюдава при сърдечна недостатъчност.
Дълбока венозна тромбоза (ДВТ): DVT е кръвен съсирек, който често причинява оток и в крайна сметка може да причини PE. Голяма разлика между отока на ДВТ и този на сърдечната недостатъчност е, че при ДВТ отокът обикновено включва само един крак и обикновено не е с ямки. DVT може да причини слаб пулс в засегнатия крайник, може да бъде диагностициран с ултразвук на крака и може да бъде лекуван с разредители на кръвта, в зависимост от местоположението в крака.
Как се лекува сърдечната недостатъчност