Продължавате ли да правите урина след започване на диализа?

Съдържание

• Важно е да се запази остатъчната бъбречна функция
• Как да запазим остатъчната бъбречна функция за по-дълго
• Долна линия

Освен ако бъбреците ви не са напълно затворени и скоростта на гломерулна филтрация (GFR) не е спаднала до абсолютна нула, много пациенти ще продължат да отделят урина дори след започване на диализа. Но това, че правите урина, не означава непременно, че не се нуждаете от диализа. Решението за започване и поддържане на диализа се основава на множество фактори, включително лабораторни тестове и симптоми на пациента, а не непременно на обема на отделената урина.

С прости думи, се нарича бъбречна функция, която остава след започване на диализа остатъчна бъбречна функция.Това може да е много малка част от нормалната бъбречна функция.

Факторите, които определят дали човек може да запази остатъчната бъбречна функция, могат да включват:

• Като цяло, пациентите на перитонеална диализа са склонни да отделят урина от бъбреците си по-дълго от пациентите на хемодиализа.
• Причината за бъбречна недостатъчност има значение
• Контрол на кръвното налягане: Капки в кръвното налягане ще ускорят загубата на остатъчна бъбречна функция
• Лекарства: някои могат да помогнат на каузата ви, докато други могат да навредят (вижте по-долу)
• Небялата раса е свързана с по-бърза загуба на остатъчна бъбречна функция
• Женски секс

Важно е да се запази остатъчната бъбречна функция

Колкото и незначително да изглежда, остатъчната бъбречна функция е голяма работа и поддържането й е от първостепенно значение.

Това са някои причини, поради които поддържането на дори малка бъбречна функция, след като някой започне диализа, може да направи голяма разлика:

1. Пациентите със значителна остатъчна бъбречна функция са склонни да живеят по-дълго. Многобройни проучвания потвърждават това.
2. Пациентите с интактна остатъчна бъбречна функция са по-склонни да получат адекватна доза диализа (да, както всяко друго лекарство, има определено минимално количество / доза диализа, което човек трябва да получи, за да се възползва от него).
3. Качеството на живот е по-добро. Това отчасти е свързано със способността на пациента да се измъкне с по-малко строги диетични ограничения. Те също могат да бъдат малко по-либерални с приема на течности.

Как да запазим остатъчната бъбречна функция за по-дълго

Това е активна област на изследване в нефрологията. Това, което знаем досега, е, че определени интервенции могат да помогнат за запазването на остатъчната бъбречна функция по-добре и по-дълго и следователно могат да се превърнат в по-дълъг живот и по-добро качество на живот за пациентите на диализа. Някои от тези интервенции са:

• Добър контрол на кръвното налягане
• Строг контрол на кръвната захар, ако имате диабет
• Доказано е, че употребата на някои лекарства, наречени АСЕ инхибитори, помага
• И обратно, избягването на някои лекарства, за които е известно, че са токсични за бъбреците, има смисъл; като НСПВС (или нестероидни противовъзпалителни лекарства), аминогликозиди, амфотерицин В и др.
• Обмислянето на стартиране на пациенти с бъбречна недостатъчност за предпочитане на перитонеална диализа (т.нар. Перитонеална диализа - първа стратегия. Това обаче остава предмет на дебат).
• Има предположения от някои проучвания, че постепенното нарастване на хемодиализата може да доведе до по-добро запазване на остатъчната бъбречна функция.

Долна линия

Помислете за късметлия, ако продължите да правите малко урина след започване на диализа. Въпреки че може да изглежда незначително, наличието на малко отделяне на урина може да има голямо значение за продължителността на живота ви, както и за качеството на живот. Така че, ако сте на диализа, но все пак правите малко урина, моля, нямайте отношение „Няма какво да губя“, когато става въпрос за поддържане на остатъчната ви бъбречна функция.

И следващия път някой да каже: "Няма значение. Г-жа / г-н X вече е на диализа. Следователно те могат да получат НСПВС или интравенозен радиоконтраст", помолете ги първо да говорят с вашия нефролог.