Съдържание
Хирургичното лечение се използва като стратегия за профилактика на мигрена. Въпреки че може да работи за някои хора, хирургията не е подходящото лечение за всички и няма надеждни критерии, които да предскажат дали ще имате добър отговор на такава процедура. Въпреки това, има някои доказателства, които предполагат, че операцията може да бъде полезна за хора с неразрешима или рефрактерна мигрена (тези, които не се подобряват с медицинско или алтернативно лечение).Хирургията с мигрена е предназначена да бъде еднократна процедура с цел облекчаване на необходимостта от използване на остри мигренозни лекарства и хронични профилактични лекарства. Предложени са повече от един тип техника с цел „деактивиране на местата за задействане.“ С други думи, тези процедури имат за цел да освободят периферни нерви в главата и шията, за които се смята, че са компресирани, задействайки мигрената.
Как работи
Хирургията с мигрена се основава на същите принципи като другите интервенционни техники, използвани за профилактика на мигрена. Смята се, че инжектирането на лекарства за болка и мускулни релаксатори към мускулите на врата или главата облекчава мускулната контракция и болката и освобождава нервното налягане. Ботулиновият токсин (Botox), мощен мускулен паралитик, също се използва за профилактика на мигрена.
Има ограничени доказателства, които потвърждават, че компресията на нервите или мускулният спазъм са свързани с мигрена, но въпреки това тези техники изглеждат ефективни при някои пациенти, което предполага, че все още има много неща, които медицинската общност трябва да научи за мигрената.
Теорията зад хирургията на мигрена е, че ако ботулиновият токсин може временно да предотврати мигрена, като временно декомпресира нервите чрез мускулна релаксация, тогава хирургичното отстраняване на нарушаващите мускули би имитирало тези ефекти трайно - или поне за по-дълъг период от време.
Преди операцията може да получите лечение с ботулинов токсин. Някои хирурзи използват това като начин да определят правилното място за операция по мигрена.
Пластичните хирурзи са забелязали, че хирургичните техники, използвани в хирургията на мигрена, са много подобни на тези, използвани в лицевата козметична хирургия. Всъщност пластичните хирурзи предполагат, че процедурите, предназначени за подмладяване на лицето, също могат да намалят мигрената.
Показания
Като цяло хирургията се обмисля за хора, които не са се подобрили с лекарства за мигрена или които изпитват непоносими странични ефекти от такива лекарства.
Направени са опити да се установи дали може да има предиктори за подобрение при хирургични операции при мигрена. Някои лекари предполагат, че хората, чиято мигрена се подобрява в отговор на инжекции с ботулинов токсин, могат да се подобрят и с други процедури.
Декомпресия на нервите
Хирургията с мигрена включва само декомпресия на нервите чрез междинна сума или пълна резекция на специфични мускули или съседна анатомия. Кръвоносният съд може да компресира нерв, причинявайки нервна чувствителност. В такива случаи кръвоносният съд може леко да се "премести", за да се облекчи физическото налягане. Операцията се постига чрез трансекция на мускули или други структури, които може да компресират нерва.
Ефикасност
Има все повече доказателства, че операцията с мигрена може да работи при някои хора. Редица малки изследователски проучвания показват, че някои участници с рефрактерна мигрена могат да получат намаление на честотата на мигрена с повече от 50 процента, с намалена нужда от лекарства поне няколко години след операцията.
Но една от водещите опасения при оценката на тези резултати е, че мигренозната хирургия е вид процедура, която е склонна да индуцира плацебо отговор. Това се отнася до подобряване на симптомите от присъщата пристрастност и психологическия ефект от преминаването на лечение, а не от самото лечение.
Също така, докладите предполагат, че дори сред участниците в изследването, които са внимателно подбрани за операция, процентът на успех е доста променлив, така че е напълно възможно да не получите никакво подобрение на вашата мигрена след тази процедура.
В допълнение, много от проучванията показват недостатъци в техния дизайн, което кара Американското общество за главоболие да препоръча да не се използва операция за мигрена извън клинично изпитване.
Странични ефекти
Има малко странични ефекти и нежелани събития, съобщени при този тип операция, но могат да настъпят отрицателни резултати. Най-честите нежелани реакции включват изпускане от носа, сухота в носа и сърбеж по скалпа.
Могат да възникнат усложнения, включително инфекция, слабост или парализа на мускулите или следоперативни белези.
Дума от Verywell
Мигрената, особено огнеупорната мигрена, може да окаже голямо влияние върху качеството ви на живот. Хирургията е потенциална, но все още не е доказана възможност за лечение за превенция на мигрена. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всичките Ви възможности за превенция на мигрена (стратегии за начин на живот, допълнителни и алтернативни терапии (CAM) и лекарства) и дали да участвате в проучване, където хирургията се изучава като лечение на хронична мигрена бъдете прави за вас.
Ръководство за дискусия на лекар за мигрена
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
