Съдържание
Неизлечимо болни пациенти в хоспис или палиативни грижи могат да получат диспнея (затруднено дишане), когато наближават края на живота си. Диспнеята може да бъде свързана с основно заболяване, като рак на белия дроб или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), или вторична причина като пневмония. Кислородната терапия обикновено е първата линия на лечение, но има и други немедицински интервенции, които също могат да помогнат.Какво е диспнея?
Диспнеята е задух или затруднено или затруднено дишане, което понякога може да възникне внезапно. Хората, които изпитват диспнея, често го описват като задух, стягане в гърдите, борба за въздух или чувство на задушаване; или може просто да кажат: „Не мога да дишам“.
В някои случаи скоростта на дишане на пациента (колко бързо диша и вдишва) ще се увеличи и гърдите им могат да се свият, докато пациентът се опитва да получи достатъчно въздух, докато диша.
Нормалното дишане и обменът на кислород с въглероден диоксид е комбинация от честотата на дишане (вдишвания в минута) и обема на въздуха на дъх (дихателен обем). Пациентите, страдащи от диспнея, могат да се опитат да увеличат честотата на дишане или дихателния обем.
Ако нивата на кислород на индивида са сериозно компрометирани, може да настъпи обезцветяване в леглата на ноктите и / или устните, сериозно състояние, наречено цианоза.
Какво е цианоза?Причини
Има много причини за диспнея в края на живота. Причината понякога е пряко свързана с основното заболяване на пациента, особено ако диагнозата обхваща дихателната система, като рак на белия дроб или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Диспнея може да се появи и поради вторични причини, като пневмония или химиотерапия, или поради свръхкомпенсиране на белите дробове за отказ на друг орган, като бъбреците или сърцето. Обикновено няколко фактора могат да допринесат за неизлечимо болен пациент, страдащ от диспнея.
Тъй като дишането е нещо, което обикновено приемаме за даденост, хората, които изпитват диспнея, често изпитват повишена тревожност. Тревожността може да причини когнитивни, емоционални, поведенчески и физически прояви, които изострят диспнеята, така че е важно да се управлява и тревожността на пациента.
Приблизително 55 до 70% от пациентите в хоспис и палиативни грижи към края на живота изпитват диспнея, а някои пациенти смятат, че задухът / затрудненото дишане са по-обезпокоителни от физическата болка.
Медицински интервенции при диспнея
Тъй като целта на палиативните грижи и хосписът е да осигурят комфорт на неизлечимо болни пациенти, най-вероятно трябва не обадете се на 911. В тези ситуации, ако вашият близък или пациент изпитва диспнея, трябва незабавно да се свържете с техния лекуващ лекар. Лекарят или медицинската сестра ще Ви насочат към най-доброто лечение, за да осигурите комфорт. Ако вашият пациент е под грижа за хоспис, трябва да се обадите на агенцията за хоспис и медицинската сестра ще ви даде инструкции по телефона, преди евентуално да изпрати медицинска сестра, за да оцени симптомите на пациента.
В противен случай медицинските процедури / интервенции за диспнея в хоспис и палиативни грижи обикновено се фокусират върху облекчаване на чувството на задух на пациента, като например:
- Кислород: Прилагането на кислород обикновено е първата линия на лечение.
- Лекарства: Ако причината за диспнея е хронично заболяване, като ХОББ, лекарствата, използвани за това заболяване, могат да бъдат преразгледани и коригирани, ако е необходимо. Морфинът обикновено се използва за облекчаване на задуха, защото разширява кръвоносните съдове в белите дробове, намалява честотата на дишане и увеличава дълбочината на дишане - всичко това също може да понижи нивото на тревожност на пациента. Докато лекарствата против тревожност могат да намалят чувството на тревожност на пациента и да повишат нивото му на комфорт, те също могат да влошат диспнеята.
Ако пациентът изпитва диспнея в края на живота си и е буден, за да я почувства, палиативното лекарство или доставчикът на болница със сигурност ще ги освободи от този симптом, обикновено като използва определени лекарства, за да ги запази в безсъзнание.
Немедицински интервенции при диспнея
Немедицинските интервенции са много важни при лечението на диспнея и могат да се прилагат по време на медицинско лечение или докато чакате медицинската помощ да пристигне. Някои неща, които можете да направите, включват:
- Охладете стаята и се уверете, че пациентът носи леки дрехи.
- Увеличете нивото на влажност в стаята.
- Използвайте вентилатор, за да духате въздух директно в лицето на пациента, при условие че той или тя може да толерира това чувство.
- Отворете близкия прозорец, за да осигурите бриз и / или чист въздух.
- Накарайте пациента да седне изправен в леглото и да изпълнява упражнения за дълбоко дишане.
- Опитайте техника за релаксация, като пускане на релаксираща музика, прилагане на масаж или някакво друго релаксиращо докосване по избор на пациента. Можете също така да помислите за използване на ръководени образи или медитация, които са две техники, които могат да помогнат.
- Осигурете емоционална подкрепа на пациента, като внимателно слушате какво казва той и след това осигурявате успокоение.