Съдържание
Ендоскопията е медицинска процедура, използвана за оглед на вътрешните органи по нехирургичен начин. Те често се наричат "минимално инвазивни" процедури, тъй като те са по-малко инвазивни начини за визуализиране на органи, отколкото чрез операция. Преди да имаме ендоскопски процедури, обикновено беше необходима операция, за да се получат същите резултати, каквито получаваме сега от ендоскопията. Тези процедури могат да се правят и без обща анестезия, често необходима за операция, и следователно носят по-малък риск.При ендоскопия ендоскоп обикновено се вкарва надолу през устата, нагоре през ректума или през малък разрез, направен в кожата при оценка на вътрешната страна на ставите, гърдите или корема. Ендоскопът е гъвкава тръба с прикрепена осветена камера. Камерата връща картина, така че вътрешните структури на тялото да могат да се визуализират на монитор.
Ендоскопия обикновено се прави, когато е необходима визуализация на вътрешните органи, за да се направи диагноза, ендоскопията позволява диагнозата да бъде поставена с по-малък риск от операцията. Ендоскопията може също да се използва за достъп до вътрешни органи за лечение.
Усложнения
Възможните усложнения на ендоскопията включват кървене, разкъсване на стената на кухината, която влиза и реакции на лекарства за успокояване.
Анестезия
Ендоскопията се извършва най-често при седация от IV лекарства.Пациентите често спят по време на процедурата, но сънят е доста лек и повечето хора се събуждат малко след приключване на процедурата. Този тип успокояване понякога е наричан „здрач на съня“. При някои процедури може да се даде и обща анестезия.
Подготовка
Подготовката за ендоскопия най-често изисква гладуване (не ядене) в продължение на шест до осем часа преди процедурата. За ендоскопия на дебелото черво (колоноскопия) също ще се използва слабително средство за почистване на червата.
Видове ендоскопия
Има много видове процедури за ендоскопия, включително:
Артроскопия
Артроскопията е процедура, при която се прави малък разрез на кожата и в ставата се вкарва обхват. Артроскопията може да се използва за диагностика и лечение на ставни състояния, вариращи от диагностика на различни видове артрити до възстановяване на разкъсванията на ротаторния маншет. Процедурата не може да се използва за всички стави и все още нямаме начин да извършим всички операции, като например операция за подмяна на ставите, използвайки този метод.
Бронхоскопия
При бронхоскопия тръба се вкарва през устата и преминава през трахеята в бронхите (големите дихателни пътища на белите дробове). Бронхоскопията може да се използва за визуализиране на тумори и извършване на биопсии. Чрез добавяне на ултразвук, той може да се използва и за биопсия на белодробни тумори, които са близо, но не са в дихателните пътища (ендобронхиален ултразвук). Може да се използва и за лечение, за спиране на кървене от тумор или за разширяване на дихателните пътища, ако туморът причинява стесняване.
Колоноскопия
Може да сте запознати с колоноскопията от скрининг за рак на дебелото черво. При колоноскопия тръба се вкарва през ректума и се завива през дебелото черво. Може да се използва по този начин за диагностициране на рак на дебелото черво или за премахване на полипи, които могат да имат способността да се превръщат в рак. Като такива колоноскопиите намаляват риска от смърт от рак на дебелото черво както чрез ранно откриване, намиране на рак, когато са малки и не са се разпространили, така и чрез първична профилактика, премахвайки полипи, които могат да станат ракови.
Колпоскопия
През вагиналния отвор се вкарва колпоскопия, за да се визуализира по-добре шийката на матката. Най-често се прави поради необичайна цитонамазка, за да се търсят доказателства за цервикална дисплазия или рак на маточната шийка.
Цистоскопия
Цистоскопията позволява на лекаря да визуализира вътрешността на пикочния мехур, за да диагностицира състояния, вариращи от интерстициален цистит до рак на пикочния мехур. При тази процедура тясна тръба се вкарва през уретрата (тръбата, преминаваща от пикочния мехур към външната страна на тялото) и в пикочния мехур. Инструментът има специален инструмент в края, който позволява на лекарите да вземат биопсия на всякакви подозрителни области.
ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)
В ERCP тръба се вкарва надолу през устата и стомаха и в жлъчните и панкреатичните канали, които водят в тънките черва от черния дроб и панкреаса. Този метод може да се използва за извличане на камъни в жлъчката, които са се настанили в тези канали, както и за визуализиране на каналите (например при редкия рак на жлъчните пътища), както и визуализиране на панкреатичния канал за оценка на анатомията за хроничен панкреатит или други панкреатични лезии .
EGD (езофогеалгастродуоденоскопия)
При EGD лекарят вкарва тясна тръба през устата и последователно надолу през хранопровода, стомаха и в дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). EGD е много ефективен при диагностициране на състояния, които някога са били трудни за диагностициране, включително проблеми с хранопровода, като хранопровода на Барет (когато лигавицата на хранопровода се променя на стомашна лигавица поради хронично възпаление в резултат на киселинен рефлукс), язви в стомаха и дванадесетопръстника, възпаление, рак, гастроезофагеална рефлуксна болест и дори целиакия.
Лапароскопия
При лапароскопия се правят малки разрези на коремния бутон и над корема, което позволява въвеждане на обхват в перитонеалната кухина (зоната, в която се намират коремните органи). Може да се направи както за диагностика, така и като метод за лечение на всичко - от безплодие до премахване на апендикс.
Ларингоскопия
Ларингоскопията е процедура, при която през устата се вкарва тръба, за да се визуализира ларинкса (гласовата кутия). Този метод може да открие аномалии в гласовата кутия, вариращи от полипи до рак на ларинкса.
Медиастиноскопия
Медиастиноскопията е процедура, при която през гръдната стена се вкарва обхват в пространството между белите дробове (медиастинума). Може да се използва за диагностициране на състояния като лимфоми и саркоидоза (заболяване, характеризиращо се с малки колекции от възпалителни клетки, [грануломи], водещо до увеличаване на лимфните възли), но най-често се прави като част от стадирането на рак на белия дроб, за да търсете лимфни възли в медиастинума, към които ракът може да се е разпространил.
Проктоскопия
Проктоскопията е обхват, който може да се вкара през ануса за оценка на ректума (последните 6 до 8 инча от дебелото черво или дебелото черво). Прави се най-често за оценка на ректалното кървене.
Торакоскопия
Торакоскопията е процедура, при която се правят малки разрези в гръдната стена, за да се получи достъп до белите дробове. Освен че се използва за извършване на биопсии на белите дробове, сега тази процедура често се използва за премахване на рак на белия дроб. Тази процедура се нарича VATS или видеоасистирана торакоскопска хирургия. Процедурата по VATS може да се направи за много по-малко време със значително по-малко краткосрочни и дългосрочни странични ефекти от операцията. Не всички хирурзи обаче са обучени по тази процедура и не всички ракове на белия дроб могат да бъдат достигнати чрез тази техника.