Съдържание
Алергията към риба, за разлика от алергията към черупчести, е тази, при която имунната ви система реагира необичайно на перка с риба като риба тон, камбала или сьомга. Това е малко по-рядка форма на хранителна алергия, която засяга повече жените, отколкото мъжете и възрастните, отколкото децата. Рибните алергии често се развиват в ранна детска възраст, но за разлика от алергията към мляко или яйца, обикновено продължават и след училищната възраст. Симптомите могат да варират от леки до тежки и могат да включват кожни обриви, респираторни симптоми, стомашно-чревен дистрес и анафилаксия (която изисква спешно внимание).Алергията е по-често в райони, където рибата е преобладаваща част от местната диета, като Скандинавия и части от Азия. Алергията може да бъде предизвикана не само от ядене на риба, но и от докосване на риба или консумиране на храни, в които се използват странични рибни продукти.
Причини
Алергиите се причиняват от ненормален имунен отговор към иначе безвреден алергичен спусък, известен като алерген. Когато това се случи, имунната система ще освободи вещество, известно като имуноглобулин Е (IgE), което кара мастните клетки и други кръвни клетки да се отворят и да освободят хистамин в кръвния поток.
Нормалната роля на хистамина е да разширява кръвоносните съдове, така че по-големите имунни клетки да имат достъп до мястото на нараняване или инфекция. При липса на нараняване или инфекция хистамините могат да предизвикат кожни, дихателни и стомашно-чревни симптоми, които разпознаваме като алергични реакции.
Основният алерген, отговорен за рибна алергия, е протеин, известен като парвалбуминПарвалбумините се различават малко при различните видове риби, което означава, че алергията към една риба обикновено води до алергия към други риби (състояние, известно като полисенсибилизация).
Парвалбумините са изключително толерантни към топлина и не се разграждат лесно дори след часове готвене. Като такива може да сте също толкова чувствителни към парче печена сьомга, колкото и към суровото сашими.
Интересното е, че макар да сте алергични към различни видове риби, ако имате алергия към риба, това не ви предразполага към алергия към ракообразни. Алергията към ракообразни включва напълно различен алерген, известен като тропомиозин, който се среща в ракообразните и мекотелите.
Риби, свързани с алергия
Сред повече от 20 000 известни вида риби има няколко, при които рискът от алергия е особено висок. Според изследвания, публикувани в Граници на имунитета, те включват:
- Шаран
- Треска
- Камбала
- Камбала
- Херинга
- Скумрия
- Pilchard
- Морски костур
- Сьомга
- Лаврак
- Риба меч
- Тилапия
- Пъстърва
- Риба тон
Други храни
Отвъд самата риба, рибата или рибните странични продукти често се използват за приготвяне на такива популярни храни или подправки като сос Уорчестър, сос от салата Цезар, капоната (сицилиански вкус от патладжани), тарамасалата и сос нуок чам.
Рибеният желатин, получен от костите и хрущялите на рибата, често се използва като средство за закрепване в пеперони, хот-доги и други видове преработени меса. По същия начин рибното брашно често се използва в някои органични торове.
Симптоми
Симптомите на алергия към риба са подобни на тези при други хранителни алергии и повечето се проявяват в рамките на един час след хранене. Те включват:
- Копривна треска (уртикария) или кожен обрив
- Генерализиран сърбеж
- Запушен нос и кихане (алергичен ринит)
- Главоболие
- Затруднено дишане (астма)
- Лошо храносмилане и болки в стомаха
- Оригване, подуване на корема или метеоризъм
- Диария
- Гадене или повръщане
Симптомите могат да се развият и чрез просто вдишване на готвена риба или контакт с повърхности или прибори, използвани за приготвяне на риба. В някои случаи може да се развие кожна реакция, наречена контактен дерматит, чрез просто докосване на риба или рибен остатък.
При някои хора алергията към риба може да се превърне в тежка и да доведе до бързо развитие на анафилаксия. Тази опасна реакция на цялото тяло се характеризира с широко разпространен обрив, подуване на лицето и езика, хрипове, задух, учестен пулс, делириум и усещане за предстояща гибел.
Ако не се лекува незабавно с инжекция на епинефрин и други спешни интервенции, анафилаксията може да доведе до шок, кома, сърдечна или дихателна недостатъчност и дори смърт.
Диагноза
Рибната алергия често може да бъде разпозната по появата на симптоми скоро след като сте яли или сте били изложени на риба. За да потвърди, че причината е рибата, алергологът може да препоръча два минимално инвазивни теста:
- Кожни тестове за убождане включват въвеждането на малко количество предполагаем алерген под кожата ви. Ако сте алергични към една от няколко от тестовите проби, ще развиете възпалена подутина (наречена пъпка) в рамките на 15 до 60 минути.
- Тестове за кръвни антитела се използват за проверка на наличието на имунен протеин, наречен анти-парвалбуминово антитяло, което тялото ви произвежда в отговор на рибен алерген.
Ако тестовете не са убедителни, вашият алерголог може да препоръча орално предизвикателство за хранаТова е процедура, при която ядете малко количество риба, за да видите дали имате реакция. Тъй като реакцията може да бъде тежка, тя се извършва само в присъствието и под ръководството на медицински специалист, който може да осигури спешно лечение, ако е необходимо.
Устният тест никога не трябва да се извършва като домашен експеримент.
Диференциални диагнози
За да се уверите, че рибата е източникът на вашите симптоми, а не някакво друго състояние, Вашият лекар може да поиска да проучи други възможни причини. Такъв пример е скромбройозата, вид хранително отравяне, при което се произвеждат високи нива на хистамин, тъй като рибата започва да се разваля.
Други реакции могат да бъдат причинени от естествени рибни токсини, които могат да причинят отравяне при хората. Сигуатера, намираща се в риби като скумрия, скумрия и скупер, е най-често съобщаваното заболяване от рибен токсин в световен мащаб. Той причинява стомашно-чревни, неврологични и сърдечно-съдови симптоми.
По-рядко някои хора могат да получат кръстосана реактивност към пиле и риба, при която истинската алергия към пилешки парвалбумини понякога може да предизвика кръстосано реактивна реакция към риба.
Лечение
Тъй като парвалбумините се срещат в различна степен при различните видове риби, може да ви бъде добре поднесено, за да изключите всички риби от вашата диета, ако сте алергични. Това включва всякакви сосове, подправки или готови храни, които съдържат риба или рибни странични продукти.
Рибата е един от осемте алергена, които трябва да бъдат изброени на всички етикети на хранителните съставки съгласно Закона за етикетиране на храните и защита на потребителите от 2004 г. Съгласно закона производителят трябва да идентифицира вида на използваната риба и да гарантира, че това е ясно посочено в лесен за разбиране език.
Ако симптомите на алергията са леки, често можете да ги лекувате с перорален антихистамин без рецепта. Ако сте изложени на риск от тежка реакция, може да ви бъде препоръчано да носите предварително напълнен инжектор за епинефрин за еднократна употреба, като например EpiPen, който бихте инжектирали в бедрото си в случай на спешност.
За разлика от други форми на алергия, хранителните алергии не могат да бъдат лекувани с алергични снимки (имунотерапия).
Справяне
Докато алергията към риба може да е по-рядка от алергията към морски дарове или ядки, тя може да бъде толкова сериозна. За тази цел трябва да предприемете стъпки, за да се предпазите, ако сте диагностицирани с рибна алергия.
Сред някои от по-полезните съвети:
- Винаги четете етикетите на продуктите. Ако не знаете дали дадена съставка на етикета е риба, потърсете я на вашия смартфон.
- Нека някой друг да пазарува риба. Дори и в най-чистите от отделите за морски дарове, повърхностите, контейнерите и обвивките вероятно ще бъдат изложени на рибните остатъци.
- Избягвайте рибните ресторанти. Дори ако изберете говеждото, фритюрниците и скарите вероятно ще са били използвани за готвене на риба. Просто има твърде много възможности за кръстосано замърсяване, за да се поеме рискът.
- Внимавайте в азиатските ресторанти. Много традиционни ястия, включително пролетни ролки и къри, редовно съчетават месо и морски дарове. Много супи също се правят с рибни запаси или съдържат люспи от паламуд (сушен ферментирал тон). Ако не сте сигурни каква съставка има в менюто, попитайте.
Дума от Verywell
Докато някои алергии могат да досаждат, други могат да бъдат направо смъртоносни. Ако сте имали анафилаксия в миналото или сте изложени на риск, помислете за носене на спешна медицинска гривна, описваща вашето състояние, препоръчани лечения и лекарства, които да избягвате.
По този начин, ако сте в безсъзнание или не можете да отговорите, екипът на спешната медицинска помощ може да предприеме подходящи действия, без да губи ценно време.