Съдържание
- Какво представлява стомашната байпас хирургия?
- Цел на стомашната байпас хирургия
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дългосрочна грижа
- Дума от Verywell
Какво представлява стомашната байпас хирургия?
Стомашна байпас операция се извършва от бариатричен хирург в болница или хирургичен център под обща анестезия. Тази планирана операция изисква дву до петдневен престой в болница и се извършва при възрастни, а понякога и при юноши.
При операция на стомашен байпас хирургът създава малка торбичка (с размерите на яйце) от съществуващия стомах на пациента. С много по-малък стомах пациентите не могат да ядат толкова много храна. След това хирургът свързва новата стомашна торбичка с долната част на тънките черва. Като заобикалят горната част на тънките черва, поглъщат се по-малко калории и хранителни вещества от погълнатата храна.
Различни хирургични техники
В повечето случаи стомашният байпас се извършва лапароскопски. Това означава, че хирургът използва дълги инструменти, за да оперира чрез малки разрези. По-рядко операцията се извършва като отворена хирургия. Това означава, че хирургът осъществява достъп до стомаха и тънките черва чрез голям разрез на корема.
Според Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия, стомашният байпас се счита за "златен стандарт" на операцията за отслабване. Въпреки че е сложна операция, в сравнение с други операции за отслабване - като регулируема стомашна лента и гастректомия на ръкавите - стомашният байпас е свързан с по-голяма и по-продължителна загуба на тегло.
Видове хирургия за отслабване, разходи и опцииКритерии и противопоказания
Въпреки че има многобройни ползи, свързани с операция на стомашен байпас, не всеки е кандидат. Показанията за преминаване на стомашен байпас включват пациент, който:
- Има индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 40.
- Има ИТМ над 35 с едно или повече здравословни състояния, свързани със затлъстяването.
- Има ИТМ над 30 с неконтролируем диабет тип 2 или метаболитен синдром.
Освен това, поради по-голямото разпространение на коремното затлъстяване, операция за отслабване може да се обмисли при пациенти от Азия, които имат неконтролиран диабет тип 2 и ИТМ до 27,5. U
Относителните противопоказания за претърпяване на операция на стомашен байпас включват пациенти със следните медицински състояния:
- Тежка сърдечна недостатъчност
- Нестабилна коронарна артериална болест
- Краен стадий на белодробно заболяване
- Портална хипертония
- Зависимост от наркотици и / или алкохол
- Нарушен интелектуален капацитет
- болест на Крон
Пациент, подложен на лечение за рак, както и пациент, който не може да се подложи на обща анестезия, са допълнителни противопоказания.
Потенциални рискове
Освен рисковете, които се съчетават с всяка операция - кръвни съсиреци, пневмония или кървене - някои от специфичните рискове, свързани с операция на стомашен байпас, включват:
- Дъмпинг синдром: Дъмпинг синдромът е състояние, при което храната се придвижва много бързо от стомаха в тънките черва. Това може да причини чувство на гадене, студена пот, световъртеж и често силна диария.
- Недохранване: Възможни са различни дефицити на протеини и витамини / минерали, тъй като тази операция променя способността на организма да абсорбира хранителни вещества.
- Теч: Може да възникне стомашно-чревно изтичане на храносмилателни сокове и частично усвоена храна или там, където тънките черва са свързани със стомаха, или там, където са свързани с долния край на себе си.
- Обструкция на тънките черва: Запушването на тънките черва най-често се причинява от вътрешна херния, когато червата изпъква през дефект, създаден хирургически в коремната кухина.
- Образуване на маргинална язва: Маргиналната язва наподобява пептична язва. Намира се близо до мястото, където са свързани стомашната торбичка и тънките черва.
- Гастрогастрална фистула: Това усложнение се отнася до анормален тракт, който се образува между новата стомашна торбичка и стария остатък на стомаха.
- Анастомотична стеноза: Понякога връзката (наречена анастомоза) между стомашната торбичка и тънките черва се стеснява, което в крайна сметка може да доведе до неспособност на пациента да поглъща течности.
Цел на стомашната байпас хирургия
Загубата на тегло е основната цел на операцията за стомашен байпас. С тази загуба на тегло идва потенциалната полза от обръщане или подобряване на различни здравословни състояния, свързани със затлъстяването, като:
- Сърдечно заболяване
- Висок холестерол
- Високо кръвно налягане
- Захарен диабет тип 2
- Обструктивна сънна апнея
- Безалкохолна мастна чернодробна болест
Други възможни ползи от стомашния байпас включват подобрено качество на живот, свързано със здравето, и намаляване на смъртността от всички причини (смърт).
Цел на хирургия за отслабванеКак да се подготвим
След като сте планирали операцията за стомашен байпас, вашият хирургичен екип ще ви даде инструкции как да се подготвите за операцията:
Тези инструкции могат да включват:
- Спиране на тютюнопушенето няколко месеца преди операцията.
- Консумирането на нискокалорична диета за около две седмици преди операцията (това намалява обема на черния дроб, което може да помогне на хирурга по време на операцията).
- Спиране на някои лекарства за определен период от време преди операцията (например нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС).
- Да не се яде или пие нищо след полунощ в навечерието преди операцията.
- Опаковане на лични вещи (напр. Четка за зъби) за престоя в болницата.
Какво да очаквате в деня на операцията
В деня на операцията можете да очаквате следното:
- При пристигането си в болницата ще отидете в една оперативна стая, където ще се преоблечете в болнична рокля.
- Медицинска сестра ще постави малка епруветка (IV катетър) във вената на ръката ви и ще бъде даден антибиотик.
- Ще бъдете отведени в операционна и ще ви бъдат дадени лекарства, които да ви приспят.
- Хирургът ще направи множество разрези в горната част на корема, през които ще бъдат вкарани различни хирургически инструменти (ако се извършват лапароскопски).
- Използвайки тези хирургически инструменти, хирургът ще създаде торбичка от 30 ml от областта на стомаха най-близо до хранопровода. Торбичката ще бъде напълно отделена от останалата част на стомаха, а останалият стомах ще бъде затворен с телбод.
- След като торбичката се формира, ще се направи разрез в тънките черва, разделяйки я на горна и долна част.
- Горната част на тънките черва (наречена дванадесетопръстник) ще бъде заобиколена, докато долната част (наречена йеюнум) ще бъде изтеглена нагоре и свързана с новообразуваната торбичка.
- След това краят на заобиколения дванадесетопръстник ще бъде свързан отново към йеюнума, за да позволи на храната и храносмилателните ензими да се смесят.
- След това разрезите ще бъдат затворени с разтворими конци или хирургически скоби.
- Анестезията ще бъде спряна и ще бъдете отведени в стая за възстановяване.
Възстановяване
Докато се възстановява в болницата след операция на стомашен байпас, вашият хирургичен екип ще следи внимателно вашите жизнени показатели и ще ви помогне да контролирате често срещаните следоперативни симптоми като болка, гадене и повръщане.
Вашата медицинска сестра ще ви научи на дихателни упражнения, както и как да отворите белите си дробове с помощта на устройство, наречено „стимулационен спирометър“.
Освен това физиотерапевт ще дойде да ви посети в болничната ви стая, за да ви научи на упражнения за крака. Вашият терапевт в крайна сметка ще ви помогне да станете от леглото и да се разхождате (обикновено до първия ден след операцията).
При изписване вашият хирург ще ви даде конкретни инструкции за възстановяване у дома. Някои от тези инструкции могат да включват:
- Поддържане на мястото (местата) на разреза чисто и сухо.
- Избягване на тежки дейности в продължение на три до шест седмици след операцията.
- Избягване на тежко повдигане в продължение на три месеца след операцията.
- Постепенно увеличавайте активността си всеки ден (с шест седмици трябва да вървите по две мили или повече на ден).
- Пиенето на два литра вода на ден чрез малки, чести глътки.
- Приемане на каквито и да е лекарства според указанията (всички лекарства ще трябва да се смачкат или да се приемат под формата на течност или дъвчене през първите шест месеца след операцията).
Кога да се потърси медицинска помощ
Докато се възстановявате от операцията, важно е да се свържете с вашия хирург, ако развиете някой от следните симптоми:
- Треска
- Признаци на инфекция на рана (напр. Зачервяване, подуване, повишена болка или необичаен дренаж)
- Болка в гърдите или затруднено дишане
- Гадене или повръщане, което продължава повече от 12 часа
- Болка в краката или прасеца, зачервяване или подуване
- Уриниране по-малко от четири пъти за 24 часа
- Болка, която не се облекчава с лекарства
Дългосрочна грижа
След лапароскопска операция на стомашен байпас, 80% от пациентите губят над 70% от излишното си телесно тегло за две години, а 70% постигат над 50% за три години.
Ключът към поддържането на тази загуба на тегло в дългосрочен план включва следните практики:
- Придържайки се към добре балансирана диета
- Осигуряване на правилна хидратация
- Упражнявайте редовно (30 минути, пет до седем дни в седмицата)
- Прием на витаминни добавки според препоръките (комплексни мултивитамини, калций, витамин D, желязо, витамин С и витамин В12)
- Следвайки специфични указания за хранене (напр. Без течности по време на хранене и избягване на газирани напитки)
Също така е важно да присъствате на всички последващи срещи с вашия хирург и бариатричен диетолог. Целта на тези различни срещи е да:
- Оценявайте и управлявайте потенциални усложнения или симптоми, свързани с операцията (напр. Синдром на дъмпинг, повръщане и умора)
- Наблюдавайте здравословните състояния, които сега може да са обърнати или да бъдат подобрени (напр. Диабет тип 2)
- Следете напредъка си в отслабването
- Идентифицирайте всякакви емоционални или психологически нужди след операцията
Дума от Verywell
Подлагането на операция на стомашен байпас е решение за цял живот. Ако вие или любим човек обмисляте стомашен байпас (или някаква операция за отслабване), останете старателни в получаването на знания за тази операция. Потърсете мнения и от доверени и добре квалифицирани медицински специалисти, за да сте сигурни, че операцията е правилното решение за вас.
Заслужава ли си бариатричната хирургия? Как може да се промени живота ви